תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום!
1. אני ארבעה חודשים לאחר הסרת בלוטת תריס וניקוי של בלוטות רוק נגועות בגידול פפילרי. ולאחר טיפול ביוד רדיו אקטיבי. כמובן שלוקחת תחליף לבלוטה. יש לי נשירת שיער מסיבית. האם נגרמה מהטיפול או מחוסר בבלוטה או מתזונה. האם ניתן לפתור? לאיזה רופא ללכת להתיעץ.
2. נשלחתי לאולטרסאונד צווארי לבדיקת שאריות של בלוטות נגועות. האם כל טכנאי יכול לעשות או חשוב שמי שיעשה יכיר את מבנה הצוואר לאחר הסרת הבלוטה?
תודה מראש
תמר שלום,
נשירת שיער נגרמת מסיבות שונות, בין היתר יכולה להיגרם ממצבי לחץ בהם היית בעת גילוי המחלה והטיפול בה. עם זאת רצוי מאוד לבדוק שאכן את מאוזנת מבחינת ההורמון החליפי אותו את מקבלת לאחר הסרת הבלוטה. ( כדאי מאוד לבדוק רמת TSH).
רצוי לבצע בדיקת US צוואר ע"י בודק מיומן בצוואר שלאחר ניתוח לכריתת הבלוטת וכריתת קשריות צוואריות.
בברכה,
פרופ' דואק
אני בת 21, כבר שנה במעקב נגע (ככה''נ ליפומה, גדילה של 5 מילימטר בחצי שנה אחרונה מ2 ל-2.5 סמ') בצוואר ימין עליון וציסטה באונה שמאלית בתירואיד.בשבוע שעבר, כחלק מהמעקב, עשיתי US צוואר רקמות רכות ובו חוץ מהליפומה והציסטה בתירואיד שנשארו ללא שינוי בגודלן, עלה גם הממצא הזה-"בלוטות פרוטיס תקינות. צמוד לקוטב תחתון של פרוטיס ימין בלוטת לימפה 1.4 ס''מ עם עיבוי קל של הקורטקס".
מסתבר שמיוני נצפו בלוטות מוגדלות בצוואר ולא בפענוח הUS ולא רופאי המשפחה אמרו לי על כך דבר, ורק עכשיו שמתי לב לכך.
"בלוטת למפה תת לסתית 0.5*2.3 ס''מ מימין ובלוטה נוספת משמאל 0.6*1.6 ס''מ. מבנה ווסקולריזציה תקינים".
מה שעוד מעניין הוא שהUS הנוכחי נעשה בדיוק אחרי יומיים טיפול של סטרואידים לווריד עקב מה שהיה כנראה התקף אסתמה (סה''כ שתי מנות בכל יום), כך שהבלוטה עוד הייתה אמורה להצטמק לאחריו ואולי הייתה גדולה יותר לפני הסטרואידים.
אשמח לשמוע עד כמה חריג שקשרית באיזור התת לסתי תפתח קורטקס מעובה ועוד אחרי סטרואיד סיסטמי של יומיים, ועד כמה מדאיג הממצא הזה. האם כדאי לעשות בדיקות נוספות כמו ביופסיה מהקשרית ואם כן איזה-בFNA או ממש גליל?
תודה
נאדין שלום,
בצוואר יש לנו מספםר רב של קשריות לימפה לרוב קטנות , ואולם הקשריות הללו יכולות לגדול עם כל דלקת בגרון, לוע, פה וכד'.
תאור הבלוטות כפי שנכתב בתשובת ה- US הינו של בלוטות לימפה בעלות מבנה ווסקולריזציה תקינים, כך שקרוה לוודאי מדובר בבלוטות הנקראות- ראקטיביות- תגובתיות.
מומלץ לבצע בדיקת ביקורת בטווח של מספר חודשים ולהתרשם אם ישנה גדילה כלשהיא של הבלוטות.
סטרואידים לא בהכרח יקטינו את הבלוטת בצוואר.
גם לא בשיניים או בשום מקום אחר.
היום חזרנו על הבדיקה, בהנחיית המטולוג, ואכן הבלוטה גדלה-"בקוטב תחתון של פרוטיס ימין בלוטת לימפה 1.5 ס''מ עם עיבוי של הקורטקס. ישנה גדילה מהבדיקה הקודמת, יש לשקול FNA".
אם כן, מה עושים מכאן-ביופסיה או FNA? והאם כדאי להשלים גם CT כל גופי או שניתן לוותר? כמובן שההמטולוג יחליט, אך אשמח לשמוע לדעתך.
שלום לכולם.
לפני כחודש התבוננתי במראה ו ראיתי שצווארי בצד שמאל קצת התנפח, לפני כשבוע החלו כאבים, החלטתי ללכת לרופא ו הוא שלח אותי למכון מאר, עשו לי אולטראסאונד ו עדיין לא הגיעו תשובות, בדיסק שקיבלתי מהמכון היו מלא גוונים של צבעים בצוואר שמאל האם מישהו יכול לומר לי אם יש חשש לגידול כלשהו?
אז אין חשש לגידול?
כדי לדעת בוודאות אם הצביעה תקינה עליך לפנות לרופא שהפנה לבדיקה, הפענוח בטח נשלח למחשב שלו כבר מזמן.
בהצלחה
אני לא רופאה (עדיין :)) ובטח לא יכולה לאבחן מרחוק, אבל אני יכולה אולי להרגיע אותך שהעובדה שאותו צד נפוח בצוואר שלך החל לכאוב ככל הנראה רומזת על מחלה שפירה (כלומר לא סרטנית ותקינה) וכנראה היה זיהום שגרם לקשרית לימפה לגדול מעט ולכאוב (אם למשל היו לך בעיות שיניים\חניכיים לפני שהתחיל להתנפח הצוואר או אפילו סתם הצטננות\פציעה קלה בעור זה עשוי להיות הגורם).
כמובן אל תיקח את הדברים שלי כתעודת ביטוח, וכדי לדעת בוודאות אתה חייב לקחת את הפענוח מהרופא שלך. בהצלחה
ליאור שלום,
לא ניתן להסיק מסקנות כלשהן מהבדיקה שעשית על פי התאור הכללי של מה שראית. בדיקת US דורשת מיומנות בפענוח. ככלל, צבעים בבדיקת US מייצגים כלי דם, ומאחר ובצוואר ישנם כלי דם רבים וגדולים, אינך יכול להסיק כל מסקנה שהיא ביחס למה שאתה ראית.
אני מקווה שבינתיים קיבלת תשובה מיומנת יותר.
פרופסור דואק לדוקטור נאדין שלום.
נשלחו אליי תשובות הus צוואר ממכון מאר והן אומרות כך ו אני מצטט:
"בלוטות הרוק בגודל ומרקם תקינים. סימטריות משני הצדדים.
באזור הצוואר הודגמה שרשרת של בלוטות לימפה עד גודל 0.8×2 ס"מ משני הצדדים.
באזור סוב-ממנדיבולרי הודגמה קבוצה של בלוטות לימפה בגודל כ-0.9×1.5 ס"מ בצד שמאל ובגודל כ-0.9×1.7 ס"מ בצד ימין.
כל הבלוטות עם מרקם שומני, וסרקוליזציה מרכזית (מרקם תקין).
באזור לטרלי מצד שמאל מעל הקלביקולה הודגמה הודגמה בלוטת לימפה בגודל כ-0.7×4.7 ס"מ עם גבולות לובולרים, מרקם ביפו אקוגני ולא הומוגני, וסרקוליזציה עשירה.
במידה ויש צורך קליני נא להמשיך ברור על ידי ביופסיה.
פרופסור דואק ודוקטור נאדין שוב שלום.
אובחנה אצלי לפני מספר שנים כיפוזיס בגב, יכול להיות שהקלביקולה קשורה לזה? שכם שמאל שלי כפופה למדי וזה יוצר לי סוג של גיבנת, האם צריך לבדוק את זה יותר לעומק במימדים של mri כיוון שעשיתי כבר צילומים לגב ו עדיין לא העלו השערות כאלו...
ליאור שלום, רוב הבלוטות המתוארות בצוואר מראן הוא של בלוטות שפירות. הבלוטה היחידה שיוצאת דופן הינה אכן הבלוטה באזור מעל הקלוויקולה משמאל, למרות שמממדיה יכולים להעיד על בלטה שפירה, הרי שבלוטה זו מחייבת המשך התייחסות. אנא פנה לרופא א.א.ג מטפל על מנת שימשיך את הברור.
ממצא זה אינו קשור לכיפוסיז או בעיות אחרות בעמוד השדרה,
שלום, לאבא שלי בן 63 הופיע לפני כחודש גוש על הצוואר בצד שמאל הוא עשה ניקור בצוואר ואלו התוצאות: נראה חומר דלקתי רב ובתוכו פולימורפונוקלארים,לימפוציטים,מאקרופאגים,חומר הרוס וקבוצות של תאי אפיטל ממאירים חלקם עם קרטיניזציה של הציטופלזמה. האבחנה היא squamous cell carxinoma,nos רציתי לשאול מה הסיכוי החלמה? וכיצד מתוך זה ניתן לדעת באיזו רמה הסרטן. ובנוסף, מה הטיפול שמקבלים בדרך כלל, הוצאת הגוש, כימותרפיה או הקרנות? ובנוסף, מאחר וזה נמצא באזור בלוטת הלימפה, יכול להיות שזה כתוצאה מגרורות? יש לציים שבדיקות הדם שלו כולם יצאו בגדר נורמה, גם תפקודי בלטות התריס.
תודה רבה מראש.
אמרי שלום,
קרבון לוודאי שמדובר בבלוטת לימפה הנגועה בגידול אשר מקורו בלוע, גרון, או הפה.
הברור חייב לכלול בדיקה מלאה ונסיון לאתר את מקור הגידול.
על מנת להעריך סיכויי הצלחה בטיפול יש כמובן צורך במציאת מקור הגידול ( גם אם זה לא נמצא, ישנם סיכויי החלמה טובים), וכן את דרגת התפשטות המחלה.
כיום רוב סוגי הגידולים מסוג זה ניתנים לריפוי בהצלחה טובה יחסית , כמובן תלוי בגודל הגדיול ומיקומו.
שלום,
בן משפחתי טופל בפעם השלישית בכימותרפיה המשולבת עם הקרנות. אך הגידול עדיין קיים ואף התפשט בצד השמאלי של הפנים.
בבדיקת הפט סיטי האחרונה נראה כי אין שינוי ואף החמיר. מהרופא המטפל נמסר שכרגע אין טיפול רפואי שניתן לתת.
האם קיימים טיפולים חלופיים שניתן לתת במקרה הזה לסוג של אזור הנזופרינקס מסוג קרצינומה scc? תודה.
בהמשך למיכתבי מ1.10.14 עלי להוסיף: ב1994 עברתי כריתה מלאה וזה גרם לשיתוק מיתרהקול בימין. בפתולוגיה גידול מסוג PTC tall cell variant. לאחר מכן חזרה מחלת בלוטת הלימפהב-2004, עברתי כריתה מלאה של בלוטת התריס וקיבלתי שתי מנות של יוד רדיואקטיבי שלאנ עזר וב 2012 חזר ממצא במיטת הבלוטה משמאל בגודל 15 מ"מ ומאז גדילה עד 20 מ"מ. PET CT הדגים קליטה חזקה כך שצפוי שימשיך לגדול.
ניתוח נוסף לא בא בחשבון לאחר דום לב בניתוח קארדיאלי, וכן בשל הסיכון למיתר הקול שנשאר.
מה לדעתך אפשר לעשות כדי לעצור את הגידול?
בברכה
דבורה
דבורה שלום,
הסיכוי הטוב ביותר להחלמה הוא בכל זאת ניתוח חוזר, תוך שמירה על העצב החוזר משמאל. במידה והגידול יגדל מקומית ללא טיפול, יש סיכוי שהוא עצמו יגרום לשיתוק של העצב..
קרינה אינה יעילה כ"כ בגידולים גדולים של בלוטת התריס. גידול של כ- 2 ס"מ לא יגיב היטב לקרינה. בהחלט יש מקום לשקול קרינה אחרי הוצאת הגידול והקטנת המסה שלו למינימום.
מומלץ תחילה לקבל דגימת ביופסיה בזרת מחט עדינה של הממצא במיטת בלוטת התריס.
אם אכן מדובר בגידול וזהו המוקד היחידי שקולט בבדיקת PET, הטיפול המועדף למרות הכל הינו ניתוח למיטת בלוטת התריס וכריתת הגידול וכן הוצאת בלוטת הלימפה ממיטת הבלוטה.
אבקש הסבר לבדיקה שביצעתי לפני שבוע
בלוטת התריס אינה מוגדלת, מרקם רב קשרי, זרימות דם תקינות. אונה ימנית, מספר קשרים ביניהם קשר מוצק הטרואקואי כ 16/21 מ״מ, מעט גדל. אונה שמאלית, מספר ציסטות קולואדאליות עד 11מ״מ. איסטמוס תקין. בלוטות רוק תקינות. לא הודגמה לימפאדנופטיה בצוואר קדמי.
בבדיקה לפני שנה באונה ימנית, מכילה קשר דומיננטי מעורב כ11/18מ״מ ומספר קשרים אנאקואים עם מוקד זעיר היפראקואי בתוכם, מאפיינים של קולואיד
בשנים 2008 ו2011ביצעתי בדיקות Fna שיצאו תקינות. אודה מאד על הסבר לתוצאות הבדיקה וגם מהו קשר הטרואקואי
ענת שלום,
בדיקת ה- US של בלוטת התריס שלך מעידה קרוב לוודאי על תהליך שפיר בבלוטה הנקרא זפק רב קשרי, תהליך ששכיח מאוד בנשים יותר מגברים. אומנם, אין הגדלה של הבלוטה, אך היא בנויה ממספר גדול של קשריות.
קשר הטרואקואי הינו קשר בעל שני מרכיבים: נוזל ורקמה שאינה נוזלית
לא מבינה בזה כלכך אבל קיבלתי את זה אחרי בדיקת אולטרסאונד של הצוואר
גוש בבלוטת התריס ככה הרופא טען
ממצא לואי:נגעים היפואקואים בבלוטת המגן גוש איזואקואי אחורי באונה ימנית קוטרו כ-1.6 ס"מ
מזה אומר האם זה סרטן????? אשמח לתשובות בבקשה
שלום רב,
לא ניתן לתת מידע על סמך אינפורמציה חלקית של הבדיקה. בוודאי שאי אפשר להסיק מסקנות מרחיקות לכת שמדובר בגידול. רוב הגושים בבלוטת התריס הם שפירים. מומלץ פנות לרופא א.א.ג מטפל על מנת שימשיך את הברור.
שהיה רשום בו את מה שרשמתי וזהו
אני גם מרגישה כאבים בעורף שגורמים לסחרחורות זה אפשרי??
לאישה בת 86 נתגלה גידול בצואר.
בדיקת ט.מ צואר: יתכן צבר של בלוטות לימפה פםולוגיות בצואר ימני. מומלץ בירור רקמתי.
לפני כן בוצע FNA under ultrasound : אונה ימנית (חלקית) בלתי הומוגנית עם מעיין קשרית מדומה 7 מ"מ. בצואר ימין שליש עליון סובמנדיבולרי 2 קשרי לימפה עגולים היפואקואים ללא סינוס. ביחד 16X32 מ"מ.
אבקש הסבר מהי לימפה פםולוגית (ממאירות?) ומהו בירור רקמתי?
בתודה מראש.
בלוטות לימפה בעלות מראה אולטראסונוגרפי פתולוגי יכולות להעיד על גידול. US אינו מאבחן את סוג הגידול, ולפיכך , על מנת להתקדם באבחנה של המחלה יש לבצע ביופסיה. ביופסיות יכולות להתבצע ע"י מחט דקה ( הפעולה נקראית FNA - fine needle Aspiration), אך במקרים רבים היום מבצעים ביופסיה עם מחט עבה יותר. ברוב המקרים אחת משתי שיטות אלה תתן הכוונה לסוג הגידול ולפיכך לסוג הטיפול שיומלץ לחולה.