פורום גידולי ראש וצוואר

אני במצב בעייתי שבו המטולוג רוצה לשלול לימפומה ע''י הוצאת אחת משתי בלוטות לימפה מוגדלות באיזור תת לסתי, אחת בכל צד של הצוואר (2.3 ס''מ לערך כל אחת) אך אא''ג לא מצליח למשש אף אחת מהן למרות שגדלו לאחרונה וטענתו היא שגם אם אולטראסאונד מנחה אותו למיקום מוערך של הבלוטה, ללא יכולת למשש את הבלוטה הוא בעצם לא יכול לדעת איפה היא בדיוק ולכן לא יכול לנתח.
זה נשמע לי לא הגיוני כי הרי הסונר מנחה את הרופא למיקום די מדוייק של הבלוטה, מה גם שבלוטה בגודל 2.3 ס''מ ועם קורטקס מעובה, כשידוע שאין עוד מוגדלות בצוואר בכלל ע''פ סונר עדכני, אמורה לבלוט ולהראות שונה מהשאר כך שידעו שהיא זו החשודה לא כך? מה עושים במצב כזה כשאא''ג לא מצליח למשש וצריך ביופסיה (ואין עוד בלוטות מוגדלות בגוף כולו, רק אחת בכל צד בצואר.
אגב, המטולוג הנחה אותי לא לבצע FNA בשום אופן, רק ביופסיה מלאה)? 

הפנו אותי לביקורת של פרופ' רפאל פיינמסר (באופן ציבורי, בלינסון). האם לקחת את המלצתו בשתי ידיים אם יאמר שלא יוכל לנתח?

אני פשוט רוצה תשובה כבר ואי אפשר ללא ביופסיה, זה קשה ביותר.
חוץ מזה כבר שנתיים יש גם גוש של 2.5 ס''מ באמצע הצוואר מימין קרוב לקו האמצע שנימוש מעולה וגם נראה היטב בUS, אך לא בCT א בMRI (פעמיים!) שניתנו לי במיוחד כדי להדגימו ביתר בירור הוא לא הודגם בכלל! ואני חוזרת שהגוש בגודל 2.5 ס''מ ע''פ US עדכני ונימוש בהחלט ברגע זה ותמיד. שני FNA שנעשו לפני שנתיים עם גילויו חזרו עם תאי שומן ודם בלבד וכרגע הגוש מוגדר כליפומה כשרופא אא''ג החליט לא לגעת בו ולא לעשות לו שום ביופסיה אחרת. איך יכול להיות שגוש כזה לא נראה בהדמיות והאם באמת כדאי פשוט להתעלם ממנו?

נאדין שלום,

הפורום אינו תחליף לבדיקה והערכת הרופאים שלך. על הרופא ההמטולוג לתאם עם רופא א.א.ג את המשך הברור שלך והאופן שבו הוא יבוצע.

פרופ' פיינמסר הוא מבכירי רופאי א.א.ג - מנתחי ראש וצוואר בארץ.  

בברכה,

פרופ' אילנה דואק 

אי אפשר פשוט למצוא את הבלוטה תחת הנחיית סונר בעת הניתוח? אני רוצה ביופסיה, כבר שנה אני במצב המייסר הזה ואין מזור!

הוא רק קבע לי US אצל מנהלת מכון הדימות בטח כדי לבדוק אם הבלוטות נראות פתולוגיות אבל הן לא נראות פתולוגיות ולא ייראו פתולוגיות. גם אם הן ייראו הכי תקינות בעולם עדיין יכולה להסתתר בהן מחלה, עובדה שכבר שנה+ הן לא נסוגות ורק גדלות ולכן אני רוצה ביופסיה.

מה דעתך על המצב? ומה דעתך על ביופסיית TRU CUT לבלוטת לימפה כזו שצמודה לפרוטיס-יעיל כאמצעי אבחנה שהוא הרע במיעוטו? 

נאדין,

במידה ולא ניתן לזהות את הבלוטות בעזרת US קרוב לוודאי שאינן משמעותיות.

בברכה,

פרופ' דואק 

הן רק הולכות וגדלות, אחת בכל פרוטיס. בבדיקה אחרונה בספטמבר יש גם את שתיהן שספק גדלו במילימטרים ועוד כמה בלוטות קטנות בצוואר בגודל 6 מ''מ. בדצמבר נקבע לי שוב לראות אם יש התקדמות כלשהי..

בקיצור-הבלוטות בהחלט שם שם כבר מעל לשנה ומודגמות בUS, הן רק לא נימושות. זה לא שווה ביופסיה? מה לגבי TRU CUT?

תודות 

אני מניחה שזה כבר לא רלוונטי..

אבל לקוראים אחרים עם בעיה דומה,

הפתרון הוא liquid biopsy, שזה ביצוע בדיקה גנטית לאבחון הסרטן ולזיהוי מוטציות בעזרת בדיקת דם, כיום ניתן לבצע רק באה"ב (לשם שולחים את הדגימות), אבל התוצאות מהירות ואמינות.

רק בריאות.. 

בהצלחה  

שלום רב

אצל בנו של בעלי, חייל קרבי בן 19 התגלה לפני כמס' חודשים גידול ליד האוזן כאשר לאחר ביופסיה שנייה התברר כסרטני אשר שלח כבר גרורה לבלוטת הלימפה אם אינני טועה (אין בידי את הפרטים המלאים)

בשבוע הבא עובר ניתוח להסרת הגידול.

שאלתי היא די כללית בנושא, להפחתת הלחץ והחרדה בו אנו שרויים.

אחרי כמה זמן לאחר הניתוח ניתן לראות אם חלילה יש התפשטות וגרורות נוספות? מהם סיכויי ההחלמה מסרטן מסוג זה והאם יש השפעה לכך שהוא צעיר ובריא?

האם סביר להניח שיהיה צורך בהקרנות בכל מקרה?

אשמח לעוד אינפורמציה כלשהי בנושא זה

בתודה מראש 

שלום רב,

ישנם מספר גידולים ממאירים של בלוטת הפארוטיס והם מתנהגים אחרת זה מזה. לפיכך, יש צורך לדעת מהו הסוג המדוייק של הגידול.

בנוסף, לאחר הניתוח יש להעריך את הגיודל שהוצא- מה גודלו, כמה רחוק הוא משולי הכריתה, והאם יש בלוטות לימפה נגועות ע"י גידול.

כל הפארמטרים הללו  משפיעים על התוצאות לטווח הארוך והצורך בטיפול משלים.

בברכה,

פרופ'  אילנה דואק 

שלום רב,

גידול אנאפלאסטי של בלוטת התריס הוא גידול הגדל מהר, ואינו מגיב טוב לטיפולים המוכרים. לרוב לא ניתן לנתח אותו, והחולים מטופלים ע"י שילוב של קרינה וכימוטרפיה.

בברכה,

פרופ' אילנה דואק 

שלום לצוות הרופאים

אחי בן 37 ובימים האחרונים מתלונן על סוג של כאב בצד ימין מתחת ללסת, ספק אם כאב בבליעה או כאב באזור עצמו בלי קשר לבליעה

הוא היה אצל רופא משפחה שבדק ומישש את הצוואר ולא הבחין במשהו מיוחד אבל שלח לא"ס צוואר לכל מקרה

אחרי חיפוש באינטרנט שהעלה רק ממצאים מדאיגים  אחי טוען שזה מקרין לאוזן אבל הוא כבר לא יודע אם באמת מקרין או בגלל שקרא על זה אז זה כבר נכנס לראש

אני מיששתי היום את הצוואר שלו ונראה לי שהרגשתי שהבחורה שם מעט נפוחה,  מעבר לכאב הוא כבר מרגיש תקופה ארוכה כמו תחושת כבדות באזור החזה

אקג תקין 

חשוב לציין שהוא מעשן

אני בחרדה ופאניקה נוראית !!!!! מה הסיכוי שמדובר בגידול סרטני לא עלינו???

חשוב לציין שאיבחנו לו לפני כחודש פיסטולה בחניכיים בדיוק בשן התחתונה שנמצאת מעל האזור הכואב בצוואר

יש קשר אולי???

התסמינים האלה לפי האינטרנט לא מבשרים טוב , האם יש מצבים רפואיים אחרים בעלי אותם סימפטומים? ?? מצבים שלא ס 

אני לא חושבת שיש שינוי בקול שלו או צרידות אבל אחי טוען שיש אנשים שלא זיהו אותו בטלפון 

אולי לפעמים אני מבחינה בירידות קלה אבל לא תמיד

בבקשה תענו לי אני בחרדה איומה

באינטרנט הכל מצביע על סרטן גרון לא עלינו 

רחל שלום,

התלונות של אחיך יכולות להיות קשורות באופן ישיר לפיסטולה בחניכיים בשן תחתונה בדיוק מעל לאזור של הכאבים בצוואר. לרוב מדובר בבלוטת לימפה ראקטיבית, שמגיבה לדקלת בחלל הפה, על פי התאור שאת מוסרת.  כמובן שזו אינה אבחנה מדוייקת, ויש לישות בדיקות נוספות לאישןר האבחנה. בדיקת US צוואר היא בדיקה טובה מאוד להערכה האם ישנן בלוטות מוגדלות בצוואר ואם אכן הן מוגדלות, האם המראה שלהם מתאים לבלוטה תגובתית ( ראקטיבית ) או אחרת. 

בברכה,

פרופ' דואק 

אז אתה אומר שפיסטולה בהחלט יכולה לגרום לכאבים בצוואר/בליעה? נפיחות בבלוטה?  כאב מוקרן לאוזן מהאזור? ומה לגבי צרידות?

מודה לך מאוד על תשובתך המהירה

הצלחת להרגיע אותי במקצת

מודה מאוד!!!! 

שלום,

הייתה לי בגב העליון מלנומה IN-SITU עם רגרסיה חלקית שהוסרה.
כשנה לאחר ההסרה, נשלחתי לאולטראסאונד ואלה התוצאות:
א. בתי שחי:
- מצד ימין: נצפתה בלוטת לימפה מוגדלת בקוטר 3.8 ס"מ עם מראה סונוגרפי שמור.
- מצד שמאל: נצפתה בלוטת לימפה קטנה בקוטר 1 ס"מ ובנוסף בלוטת לימפה בקוטר 2 ס"מ עם מראה סונוגרפי שמור.
ב. מפשעות:
- מימין: הודגמה בלוטת לימפה בקוטר 2.6 ס"מ עם מראה סונוגרפי שמור.
- משמאל: הודגמו שני בלוטות לימפה בקוטר 1.4 ס"מ ו- 2.9 ס"מ עם מראה סונוגרפי שמור.

ראוי לציין שהבדיקות דם תקינות כולל LDH תקין

שאלותיי:
1. היה לי בחודש האחרון זיהום קיבה קשה שנמשך מספר שבועות, האם אפשרי שבלוטת לימפה מוגדלת נגרמה מזה? ולכן האם כדאי לעשות אולטראונד חוזר בעוד חודש?
2. האם אפשרי שזה נגרם מלויקויצטים שנמצאו לי בשתן?
3. במידה שיוחלט לטפל, האם צריך לטפל בכל הבלוטות או רק בבלוטה המוגדלת?
4. האם צריך ביופסיית מחט עדינה או ישר הסרה של הבלוטה?
5. האם הסרת בלוטה היא רק בהרדמה מלאה?
6. האם ייתכן שיש מלנומה נוספת ולכן עליי לעשות בדיקה כמו CT למשל?
7. עם איזה רופא מומלץ להתייעץ?

אשמח לתשובה מפורטת, בברכה.

שלום רב,

בעקרון, melanoma insitu אינה שולחת גרורות, ולכן החשד שמדובר בתהליך משני למלאנומה הוא קטן. עם זאת, את מתארת נגע שעבר רגרסיה, ולכן צריך לנקוט משנה זהירות. תאור הבלוטות הוא שהן ראקטיביות ואינן חשודות.  

בלוטות בבתי השחי לרוב אינן קשורות לדלקות בקיבה או בדרכי השתן. 

עם זאת רצוי מאוד להתייעץ עם הרופא האונקולוג המטפל בך.  

 בברכה,

פרופ' דואק 

יש לי כמו גולה כזאת באזור איפה שהצוואר העליון בצד ימין.
גולה פנימית לא כואב לי שם אני בקושי מרגיש אותה רק שאני מקווץ את הצוואר אני רגיש אותה קצת עם היד.
לא רואים אותה מבחוץ,לפני כמה ימים היה לי דלקת חניכיים וזה קצת עבר לי ועדיין יש לי קצת.
אני ממש דואג שזה משהו סרטני ישמח לעזרה 

אופק שלום,

כדאי מאוד לפנות לרופא א.א.ג מטפל ולעשות בדיקת US צוואר להערכה האם ה" גולה" שאתה מתאר היא בלוטת לימפה מוגדלת כתוצאה מדלקת החניכיים או שמדובר בבלוטה אחרת.

 רוב הבלוטות בצוואר הן תגובתיות לדלקת ועם זאת רצוי מאוד לשלול תהליך אחר.

בברכה,

פרופ' דואק

איילת שלום,

כדאי מאוד לעשות בדיקת שמיעה ולאפיין את סוג הירידה בשמיעה. יכולה להיות ירידה בשמיעה  מסוג הולכתי- כגון זו הנגרמת בגלל נוזלים באוזניים כתוצאה מגידול, ויכולה להיות ירידה בשמיעה  תחושתית עיצבית, שהיא השכיחה ביותר בחולים המקבלים כימוטרפיה כגון ציספלאטין.  במקרה זה מומלץ להתייעץ עם האונקולוג המטפל באפשרות של שינוי התרופה.  

יכולה להיות ירידה בשמיעה כתוצאה מקרינה לאזור האוזניים, אך זו לא מופיעה מייד .

גמר חתימה טובה,

פרופ' דואק 

שלום שמי חגית עברתי ניתוח לכריתת התירואיד,והלימפה ניתוח שהיה צריך להארך ב4 שעות הפך לניתוח של 12 שעות.

לאחר הניתוח הוסבר לישהייתי ממש בסכנה ממשית שנותר לי חודש לחיות עם לא הייתי מבצעת את הניתוח.

אני חודש אחרי הניתוח!.כאבים מטורפים בלתי נסבלים קבלתי טרגין את כול המינונים.קבלתי מדבקות לכתך מכילות מרפיום קבלתי עוד ועוד תרופות שעזרו ליום אחד וזהו.

אבא שלי מקבל קנאביס רפואי ונתן לי לנסות לא תאמינו זה עזר לי פלאים.עשנתי במשך שבוע הרגשתי הכי טוב בעולם מצב רוח טוב אין כאבים הייתי רגוע עם הבנות.

בקשת. מרופא משפחה אישור לקנביס רפואי.הרופאה שלחה אולי לרופא המנתח.הרופא הנתח המליץ לי לרופא הצשפה לקאניס רפואי.

וכול אחד זורק אות. לרופא אחר..אול מי יודע למי פונים לקבלת אישור?  

חגית שלום,

נסי לפנות למוקד המידע של האגודה למלחמה בסרטן.  

האם ידוע לך איזה סוג של תאי אפיתל מצפים את תיבת הקול?

ואיזה סוג את שאר הגרון ?  

אפיתל קשקשי.  רוב הגידולים של הגרון מקורם באפיתל זה.