תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב,כמי שיש לו ניסיון רב שנים בתחום ניתוחי כריתת תירואיד וגידולים סרטניים,אני נמצאת לאחר ניתוח וצריכה לעשות טיפול ביודהאם יש מישהו מומחה מומלץ בתחום ?הציעו לי ללכת לפרופ' צילה צבס.אשמח להמלצתך לרופאים נוספים בתחום
הבנתי שיש משמעות רבה ברמת מקצועיות בפיענוח הבדיקה
עדיפות לאיזור הדרום
שלום
יש לי קשיים בבליעה כבר שנתיים, ללא ממצא.
בבדיקת אולטראסאונד בלוטת התריס נמצא
עובי האיסטמוס 3 ממ. אונה ימנית במימדים 43X12X16 ממ, מרקם מעט לא סדיר, הודגמה קשרית אנאקואית בגודל 5 ממ מתאים לציסטה קולואידית וצמודה אליה קשרית איזואקואית בגודל 5 ממ.
אונה שמאלית במימדים 44X12X17 ממ, מרקמה מעט לא סדיר. הודגמו מס קשריות אנאקואיות הגדולה בגודל 3 ממ. הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת הגוגולרית דו-צדדי. מימין בגודל 5X10 ממ ומשמאל בגודל 17X5 ממ, נראות ריאקטיביות . בלוטות הרוק התת ליסתיות במרקם תקין. בלוטת הפרוטיס במרקם תקין, על יד הבלוטה השמאלית הודגמה הלוטת לימפה בגודל 5X9 ממ, נראות ריאקטיביות.
האם כל התוצאות האלו יכולות לנבוע מזיהום EBV שהיה לי לפני שנים וכנראה שוב חזר? נוגדנים מראים זיהום עכשווי מלפני שלושה שבועות.
האם יש יש דרך לוודא שלא מדובר בממאירות ?
רקע: בת 48, אבחנה של השימוטו אצל שתי אחיותי, סרטן בלוטת התריס והמעי הגס אצל אבי.
תודה
שירז שלום,
בדיקת האולטראסאונד היא בגדר הנורמה. הבלוטות הראקטיביות יכולות להיות משניות לזיהום.
יש צורך במעקב אחר הממצאים בבלוטת התריס.
בברכה,
פרופ' דואק
מיכאלה שלום,
למיטב הבנתי לא עברת כריתה שלמה של בלוטת התריס, ועדיין קיימת אונה אחת של הבלוטה. מאחר וכך, האונה של הבלוטה פעילה ופעילותה תקינה- לכן ישנם ערכים גבוהים של טירוגלובולין ובדיקת TSH תקינה
טירוגלובולין הוא מדד לפעילות של בלוטת התריס או תאים של הבלוטה. בנוכחות בלוטה תקינה, אין משמעות רבה לבדיקת הטירוגלובולין.
בדיקת טירוגלובולין משמשת למעקב אחרי חולים עם גידול של הבלוטה שעברו ניתוח להסרת כל הבלוטה ולכן רמת הטירוגלובולין צריכה להיות נמוכה מאוד. אם היא עולה זה מעיד על הישנות של הגידול.
כאמור, כל זה אינו נוגע לך, מאחר ולא נותחת עקב גידול ולא עברת כריתה שלמה של הבלוטה.
פרופ' אילנה דואק
מיכאלה,
הניקור של הבלוטה הוא הבדיקה החשובה ביותר, לבדיקת הדם אין משמעות בנוכחות אונה של הבלוטה.
פרפ' דואק שלום
אציין שוב לפני כשלושה שבועות סיימתי טיפולי כימו והקרנות גם למנינגיומה בראש
וגם לסרטן מסוג SCC בנזופרינקס . בתקווה שכל הגידולים יעלמו .
עדיין יש לי גידול (גרורה מהנזופרינקס) בריאה שצריך לטפל.
לאחרונה נחשפתי גם למאמר וגם לתוכנית בטלוויזיה על הטיפול בהקרנות מסוג פרוטונים (ולא פוטונים שיש בארץ) והשאלה שלי היא כמובן
מדוע אתם (צוות האגודה) לא מביאים מידע זה לידיעת החולים וגם הרופאים בבתי החולים לא
שכן אם הבנתי נכון הטיפול הזה הרבה יותר מוצלח מהקרנות שיש בארץ
וגם בדקתי באתר של בית החולים בניו ג'רזי הם מטפלים גם במנינגיומה וגם בנזופרינקס
השאלה שלי היום היא אם את חושבת שכדאי לי לטפל בנגע בריאה (בגודל 1 ס"מ) בהקרנות מסוג פרוטונים
תודה מקרב לב
משה
בכול מקרה מאחר ואני כבר אחרי הטיפולים אני
שלום רב,
גידולי הנאזופארינקס רגישים מאוד לקרינת פוטונים ואינם מטופלים ע"י פרוטונים.
בכל מקרה בו אנחנו חושבים שטיפול בפרוטונים יעיל יותר, אנחנו מפנים לטיפול בחו"ל.
החלמה מהירה,
לאבי יש קשיים בתהליך הבליעה בעקבות גידול בחלל הפה. הוא לוקח אינשור אך לאחרונה זה לא משביע אותו ... האם יש אפשרות למזון אחר מלבד האינשור? מה גם הוא מרסק את האוכל בבלנדר אך משהו בבית הבליעה מפריע לו למעבר.איך בודקים זאת?
שלום כוכי,
אפשר לבדוק את הבליעה וגם לתת הדרכה ספציפית לגבי מרקמי המזון, טכניקות לשיפור הבליעה, ועוד.
אשמח לייעץ לכם, באופן אישי ובלי תשלום או הפניה נוספת, במסגרת האגודה למלחמה בסרטן.
תוכלי גם לפנות לקלינאי תקשורת שמתמחות בתחום הבליעה, הן המומחיות לנושא זה.
איחולי בריואת שלמה,
פרידה קורנברוט
קלינאית תקשורת
שלום,
אבי בן 64, הגיע לביה"ח עקב רוק עם דם, לאחר בדיקות ברוכונוסקופיה, סי.טי וביופסיה מצאו אצלו גידול פפילרי אגרסיבי של בלוטת התריס (גודל הגוש מעל 4 ס"מ), עם לחץ/חדירה לקנה וחדירה ללרינקס, 2 גרורות בודדות ג'וגולריות משמאל (הגדולה כ2 ס"מ) וגרורות זעירות בריאות.
המלצת הרופאים היא ניתוח שיכלול:
TOTAL THYROIDECTOMY
TOTAL LARYNGECTOMY כולל כריתת הקנה העליון שנגוע, עם סטומת קנה נמוכה בצוואר NECK DISSECTION משמאל, רמות IV, III ודו"צ VI (אולי חלק מ V) ו-3 TRACHEO ESOPHAGEAL FISTULA.
לאור הנתונים הנ"ל האם יש אפשרות לבצע טיפולים משמרים של קרינה וכימותרפיה על-מנת לשמר את בית הדיבור או שאין ברירה ועליו לעבור כריתה מלאה?
האם יש עוד אופציות לטיפול בשילוב כריתה חלקית?
סמי שלום,
אני חושבת שהמצב של אביך מורכב מידי מכדי שניתן יהיה לענות על שאלותיך בלי בדיקה שלו ובלי הצילומים.
כל שאוכל לכתוב הוא שגידול פפילרי של בלוטת התריס אינו מגיב טוב לטיפול קרינתי, והטיפול המומלץ בו הוא כירורוגי עם השלמה ע"י טיפול ביוד רדיואקטיבי, זאת לאחר הנכרת מרבית הגידול.
אין ביכלותי לדעת האם ניתן לבצע ניתוח משמר כלשהוא בהעדר נתונים נוספים.
ישנן היום תרופות חדשות בסל הבריאות לטיפול בגידול פפילרי מפושט, ואולם אלה ניתנים לחולים שאינם מגיבים ליוד.
לשום סמי, אכן ניתוח גדול ומשנה "סדרי עולם" אך משפר את הצלחת הטיפול וגם מאפשר המשך חיים, עם מגבלה מסויימת הניתנת לטיפול בכל מיני צורות.
הפיסטולה הנוצרת במהלך הניתוח מאפשרת שימוש בתותב דיבור, וביחד אפשר להגיע לדיבור שישרת את אביך בהמשך, בצורה מיטבית.
במידה ותרצו לדעת יותר, הינכם מוזמנים ליצור קשר איתי, באגודה למלחמה בסרטן, להתייעצות מקצועית, ללא תשלום או הפניה נוספת.
איחולי בריאות שלמה, פרידה קורנבוט קלינאית תקשורת
לגבי טיפול רפואי אחר, כמובן, יש להתייעץ עם הרופאים המטפלים בו.
שלום רב .אשתי עברה לפני חודש וחצי כריתה מלאה של תירואיד בעקבות פפילרי 0.9. ולאחר טיפול של מספר שנים באלטרוקסין ו-TSH יציב ומבוקר.
לפני הניתוח , Thyroglobulin AB-1640. לפני מס' ימים קיבלה פעמיים טירוג'ן ולמחרת טופלה ביוד 30 מיליקירי.בשבוע הקרוב היא מוזמנת למיפוי.
.בבדיקת מעבדה לפני מתן היוד ואחרי הטירוג'ן
FT4 17..9
FT3 4.38
Thyroglobulin AB 532
שאלתי, מדוע אחרי הכריתה ולפני מתן היוד יש עדיין רמה גבוהה של Thyro AB
אמנם פחות מאשר לפני הניתוח שהיה 1640 .האם מגמת הירידה אמורה להמשך לאחר מתן היוד ולהתייצב בערכים המקובלים 1--40
בברכה ותודה.
נוגדנים לטירוגלובולין יכולים להשאר זמן רב ולעיתים לתמיד, גם לאחר ניתוח לכריתת בלוטת התריס. בנוכחות נוגדנים אלה קשה להתייחס לערך הטירוגלובולין בדם כמדד לפעילות המחלה.
שלום רב
אני שבוע לאחר ניתוח כריתת בלוטת התריס ודיסקציה צווארית שכללה גם את בית החזה העליון.
אני בת 33 ומחכה לתשובות הפתולוגיות שלאחר הניתוח.
הגידול היה מסוג קרצינומה פפילרית
איזה נתונים מקבלים לאחר שליחת הממצאים לפתולוגיה?
האם ייתכן שעקב התפשטות הגידול לבלוטות הלימפה הצוואריות והחזה , בfna מצאו שזה פפילרי ועכשו אחרי הניתוח יגלו שזה סוג אחר אולי אלים יותר ?
מורן שלום,
בכל ניתוח להסרת גידול הגידול נשלח לבדיקה פתולוגית. בפתולוגיה אכן נבדק מהו הגידול, מה מידת ההתפשטות שלו בתוך הבלוטה או מחוצה לבלוטה, הגודל שלו, והאם ישנם מוקדים נוספים של גידול בבלוטה, על שתי אונותיה.
גידול פפילרי יכול להיות בעל מספר מוקדים בתוך הבלוטה, ויש חשיבות למספרם וגודלם. יש חשיבות לסוג המדוייק של הגידול הפפילרי.
כמו כן נבדקות בלוטות הלימפה להערכת מסםר הבלוטות הנגועות ע"י גידול מתוך כלל הבלוטות שהוצאו, והאם ישנה פריצה של הגידול מחוץ לקופסית של הבלוטה.
לפרמטרים אלה חשיבות בה בקבעית המשך הטיפול, אם כי במקרה שלך, שבו מלכתחילה זוהו גרורות בצוואר יש צורך במתן טיפול ע"י יוד רדיואקטיבי.
בהצלחיה,
מה עדיף לגבי המשך הטיפול בגידול ?
טיפול ביוד או כדורים?
האם הכדורים לטיפול בגידול פפילרי יכולים להיות תחליף לטיפול ביוד או שנותנים אותם רק בלת ברירה?
אם יש לשניהם אותה השפעה על התפשטות הגידול והרס התאים הסרטניים הייתי מעדיפה להימנע מטיפול ביוד