תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב
האם בדיקת ct אחת יכולה לגרום לנשירת שיער?
לעזרתכם אודה
אנדי
אנדי שלום, בדיקת CT אחת לא גורמת לנשירת שער.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק
שלום,
בת 33 לאחר כריתה של תירואיד ודיסקציה צווארית בשל קרצינומה פפלרית. בעוד כחודש צפויה לעבור טיפול ביוד 100 מילקורי
באינטרנט קראתי שאחרי טיפול ביוד עושים פט סיטי אבל הרופא במכון לרפואה גרעינית שוחח איתי על מיפוי
מה ההבדל בין השניים?
למה לא עושים לי פט סיטי?
האם יש כאן שיקול חסכוני של בית החולים?
מורן שלום,
גידולי בלוטת התריס ובעיקר קרצינומה פפילרית רגישים מאוד והאיתור של שארית מחלה או גרורות רגיש מאוד במיפוי עם יוד.
מאידך גיסא, דווקא הגידולים ה"טובים" של בלוטת התריס ( כמו במקרה שלך) קולטים פחות טוב FDG ( שזהו החומר שניתן בבדיקת PET), ובדיקת PET מיועדת לגידולים שאינם קולטים יוד.
יתרה מיכך, בדיקת PET CT כוללת בדיקת CT של כל הגוף והחולה נחשף לכמות קרינה גבוהה יותר בבדיקת PET. זה חשוב בעיקר עקב גילך הצעיר באופן יחסי.
לפיכך, בגידולי בלוטת התריס משתמשים ב- PET רק למקרים בהם יש עליה בבדיקת הטירוגלובולין, ללא ממצאים אחרים בבדיקה הגופנית או במיפוי.
בהצלחה
מורן,
לא תשוחררי לביתך לפני שהרמה של היוד בגופך תהיה מינימלית כך שלא תסכן את סביבתך. לרוב זה יומיים עד שלושה ימים.
בת 48, לאחר כריתה מלאה של התירואיד (PTC), ולאחר טיפול ביוד (100 מיליקירי). במיפוי כל גופי הודגמה קליטת יוד בתהליך רקמה רכה ב-3 מקומות בגוף:בקו אמצע בצוואר העליון (כנראה שארית אונה)בקו בצוואר תחתון (לא ברור למפענח אם זו רקמת תירואיד או קשר לימפה)בסרעפת (בקוטר 1 ס"מ) בסמוך לכליה בצד שמאל (לא ברורה למפענח המשמעות הקלינית של הממצא, ממליץ להפנות להמשך בירור).מבקשת לשאול אותך 2 שאלות:1. ממצאים אלה - ובעיקר הקליטה בסרעפת - עשויים להצביע על קיום גרורות? אם זאת אפשרות "ריאלית" - איזו בדיקה/ות יש לבצע לקביעה סופית?2. בביופסיה (לפני הניתוח) נכתב כי קשרי לימפה בתחנות 3-4 משמאל בעלות מבנה כישורי שמור אך הליבה אינה שמורה - התוכלי להסביר לי משמעות ממצא זה, והאם הוא עשוי להסביר את הקליטה בצוואר התחתון?מודה לך מראש על תשובותייך,
יעלי
יעל שלום,
כדאי מאוד לנסות ולהדגים את הממצאים באזורים הקולטים לדוגמה ע"י בדיקת US של הצוואר ולעשות השואה למיפוי. לעיתים יש קליטה בבלוטות הרוק, או בבלוטות לימפה שיתגלו ע"י בדיקת US. בלוטות לימפה בצוואר התחתון עלולות להיות מעורבות בגידול ולכן כדאי מאוד להדגים אותן ולנסות ולדקור עם מחט אם הן נראות חשודות ב- US.
לא ידוע לי על גורורת בסרעפת מגידולי בלוטת התריס ולכן כדאי לעשות בדיקות ספציפיות יותר.
פרופ' דואק שלום
אני כבר יותר מחודשיים לאחר הטיפולים, כימו והקרנות לנזופרינקס ולמנינגיומה
אני עדיין מאוד חלש ולפני שבוע איבדתי את ההכרה לדקה או שתיים
לחץ הדם שלי הוא נמוך באופן קבוע 90/60
האים זה נורמלי או שזה מבשר רעות ?
ומה אפשר לעשות בכדי לשפר את המצב
יצויין שאני מוזן דרך PEG ואוכל רק אוכל נוזלי (מרק וכד')
תודה מקרב לב
משה
מומו שלום,
זה לא אמור להיות כך, וחודשיים לאחר תום הטיפול יש פחות ופחות תופעות לוואי. כדאי מאוד לנסות ולעבוד על נושא הבליעה. כמו כן יתכן ואינך מקבל מפסיק נוזלים דרך ה- PEG, לא צריך להיות לך לחץ דם נמוך כ"כ, שעלול כשלעצמו לגרום לחוסר הכרה.
כדאי מאוד לגשת לרופא המטפל שיבצע בדיקות נוספות כולל הערכה כללית, בדיקות דם, הדמיה למוח, על מנת לברר את נושא אובדן ההכרה.
שרית שלום,
לצערי הפורום אינו יכול לענות על שאלות בתחום של גידולי שד, למרות היותם בגולגולת. אין מידע לגבי סוג הגידול ויכולתו להגיב לקרינה, ורצוי לפנות למכון אונקולוגי היכול להציע פרוטוקולים של טיפולים בתרופות חדשות.
בהצלחה,
פרופ' דואק שלום,
ראשית, תודה על תשובתך המהירה.
האם לדעתך התייעצות עם נוירו-אונקולוג, בנוסף לטיפול המוצע לנו ע"י המכון האונקולוגי, יכולה לעזור?
לפי ניסיונך, האם הקרנות באזור הראש עשויות בהכרח לגרום לנשירת שיער?
בתודה מראש על התייחסותך.
שרית
שלום רב,כמי שיש לו ניסיון רב שנים בתחום ניתוחי כריתת תירואיד וגידולים סרטניים,אני נמצאת לאחר ניתוח וצריכה לעשות טיפול ביודהאם יש מישהו מומחה מומלץ בתחום ?הציעו לי ללכת לפרופ' צילה צבס.אשמח להמלצתך לרופאים נוספים בתחום
הבנתי שיש משמעות רבה ברמת מקצועיות בפיענוח הבדיקה
עדיפות לאיזור הדרום
שלום
יש לי קשיים בבליעה כבר שנתיים, ללא ממצא.
בבדיקת אולטראסאונד בלוטת התריס נמצא
עובי האיסטמוס 3 ממ. אונה ימנית במימדים 43X12X16 ממ, מרקם מעט לא סדיר, הודגמה קשרית אנאקואית בגודל 5 ממ מתאים לציסטה קולואידית וצמודה אליה קשרית איזואקואית בגודל 5 ממ.
אונה שמאלית במימדים 44X12X17 ממ, מרקמה מעט לא סדיר. הודגמו מס קשריות אנאקואיות הגדולה בגודל 3 ממ. הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בשרשרת הגוגולרית דו-צדדי. מימין בגודל 5X10 ממ ומשמאל בגודל 17X5 ממ, נראות ריאקטיביות . בלוטות הרוק התת ליסתיות במרקם תקין. בלוטת הפרוטיס במרקם תקין, על יד הבלוטה השמאלית הודגמה הלוטת לימפה בגודל 5X9 ממ, נראות ריאקטיביות.
האם כל התוצאות האלו יכולות לנבוע מזיהום EBV שהיה לי לפני שנים וכנראה שוב חזר? נוגדנים מראים זיהום עכשווי מלפני שלושה שבועות.
האם יש יש דרך לוודא שלא מדובר בממאירות ?
רקע: בת 48, אבחנה של השימוטו אצל שתי אחיותי, סרטן בלוטת התריס והמעי הגס אצל אבי.
תודה
שירז שלום,
בדיקת האולטראסאונד היא בגדר הנורמה. הבלוטות הראקטיביות יכולות להיות משניות לזיהום.
יש צורך במעקב אחר הממצאים בבלוטת התריס.
פרופ' דואק
מיכאלה שלום,
למיטב הבנתי לא עברת כריתה שלמה של בלוטת התריס, ועדיין קיימת אונה אחת של הבלוטה. מאחר וכך, האונה של הבלוטה פעילה ופעילותה תקינה- לכן ישנם ערכים גבוהים של טירוגלובולין ובדיקת TSH תקינה
טירוגלובולין הוא מדד לפעילות של בלוטת התריס או תאים של הבלוטה. בנוכחות בלוטה תקינה, אין משמעות רבה לבדיקת הטירוגלובולין.
בדיקת טירוגלובולין משמשת למעקב אחרי חולים עם גידול של הבלוטה שעברו ניתוח להסרת כל הבלוטה ולכן רמת הטירוגלובולין צריכה להיות נמוכה מאוד. אם היא עולה זה מעיד על הישנות של הגידול.
כאמור, כל זה אינו נוגע לך, מאחר ולא נותחת עקב גידול ולא עברת כריתה שלמה של הבלוטה.
מיכאלה,
הניקור של הבלוטה הוא הבדיקה החשובה ביותר, לבדיקת הדם אין משמעות בנוכחות אונה של הבלוטה.
פרפ' דואק שלום
אציין שוב לפני כשלושה שבועות סיימתי טיפולי כימו והקרנות גם למנינגיומה בראש
וגם לסרטן מסוג SCC בנזופרינקס . בתקווה שכל הגידולים יעלמו .
עדיין יש לי גידול (גרורה מהנזופרינקס) בריאה שצריך לטפל.
לאחרונה נחשפתי גם למאמר וגם לתוכנית בטלוויזיה על הטיפול בהקרנות מסוג פרוטונים (ולא פוטונים שיש בארץ) והשאלה שלי היא כמובן
מדוע אתם (צוות האגודה) לא מביאים מידע זה לידיעת החולים וגם הרופאים בבתי החולים לא
שכן אם הבנתי נכון הטיפול הזה הרבה יותר מוצלח מהקרנות שיש בארץ
וגם בדקתי באתר של בית החולים בניו ג'רזי הם מטפלים גם במנינגיומה וגם בנזופרינקס
השאלה שלי היום היא אם את חושבת שכדאי לי לטפל בנגע בריאה (בגודל 1 ס"מ) בהקרנות מסוג פרוטונים
בכול מקרה מאחר ואני כבר אחרי הטיפולים אני
שלום רב,
גידולי הנאזופארינקס רגישים מאוד לקרינת פוטונים ואינם מטופלים ע"י פרוטונים.
בכל מקרה בו אנחנו חושבים שטיפול בפרוטונים יעיל יותר, אנחנו מפנים לטיפול בחו"ל.
החלמה מהירה,