תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
אודיה שלום,
כל גוש בצוואר הקיים מספר שבועות מחייב ברור שכולל ראשית בדיקת רופא א.א.ג- מנתח ראש וצוואר ובהמשך בדיקות נוספות בהתאם לממצאים.
אין להזניח גושים בצוואר, ויש לפנות לברור בהקדם.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק
מור שלום,
פעמים רבות במיפוי לאחר טיפול ביוד נראות קליטות בצוואר ובמיטת בלוטת התריס.
לרוב יש צורך במעקב בלבד, ובכל מקרה להמתין מספר חודשים להערכה מחודשת.
שלום,
האם בניתוח לכריתת חלק מהלסת והעצם המקסילרית חובה לבצע חתך על הפנים לייד האף או שאפשר לבצע את הניתוח ע"י חתך בתוך הפה בלבד?
אמיר שלום,
בכריתה של העצם המקסילרית ישנן גישות שונות, חלקן עם חתך דרך הפנים וחלקן ללא, ואולם הגישה הניתוחית נגזרת מהיקף המחלה והיקף הכריתה של הגידול.
בחתך דרך עור הפנים הגישה רחבה יותר ומאפשרת כריתה גדולה יותר.
החלמה מהירה,
שלום ד"ר,אני בת 49, לאחר כריתת תירואיד (PTC) וטיפול ביוד (100 מ"ק).
במיפוי כל-גופי נמצאו קליטה בצוואר ובסרעפת, לפיכך בוצע CT בטן, שבו הסרעפת נמצאה נקיה, אך זוהתה קשרית בריאה [ב-RTL]. מלבד ציון מיקום הקשרית וגודלה, לא נכתב דבר.
מבקשת לשאול:1. מניחה שיש אפשרות שזו גרורה מהתירואיד - מה הסבירות שזו אכן גרורה ולא ממצא אקראי?2. אם מדובר בגרורה - הייתכן שהגרורה לא זוהתה כלל במיפוי כל-גופי והתגלתה ב-CT?תודה מראש על תשובתך.
יעל שלום,
מדברייך לא ברור מה גודל הקשרית בראה ומיקומה המדוייק. לעיתים אנחנו מוצאים קשריות קטנות בראה שאינן ספציפיות ולרוב צריך לעקוב אחריהן.
קשריות גדולות יותר יש צורך לנקר על מנת לבדוק מה טיבן.
להערכתי יש להשוות את ממצאי המיפוי יחד עם תוצאות ה- CT לגבי הממצא בסרעפת - האם הוא למעשה אקויולנטי לממצא בראה.
אני לאחר כריתה של גידול פפילרי אונה שמאלית גודל 0.8 סמ.
לא פרץ את קופסית הבלוטה אך התפשט ל 7 בלוטות לימפה צוואריות. אני בת 33. בשבוע הקרוב התאשפז בבידוד לקבלת יוד רדיואקטיבי. נתנו לי מינון של 100 מילקורי
1. האם לדעתך המינון לא גבוה מדי בהתאם לממצאים ?
2. עד כמה המינון הנ"ל מזיק לגופי בטווח הארוך והאם הוא פוגע גם בתאים הבריאים ?
3. הרופא במכון לרפואה גרעינית אמר שאחרי שבוע אפשר לחזור לשגרת חיים רגילה, עבודה, שינה משותפת וכ"ו. האם לדעתך אני צריכה לשמור עוד כמה ימים על מרחק מסויים מהסביבה, מהילדים?
מורן שלום רב,
לרוב תופעות הלוואי של הטיפול ביוד הם מינימליות, מאחר ומדובר בטיפול יעיל הפוגע בעיקר בתאי בלוטת התריס, שברובם נכרתו בניתוח.
המינון המקובל כיום הוא 100 מיליקירי.
את בהחלט יכולה לחזור לחיים רגילים שבוע לאחר הטיפול, לרוב היוד נעלם לרמה מינימלית כבר 3 ימים לאחר מתן הטיפול.
מצ"ב קובץ של האבחנה של חמי.
תמוהה מבחינתי שרואים הקטנה בכידול אך עיין נשלח להוספיס
מעיינן שלום,
אין יכולת לקרוא את הכתוב המכתבך כפי שצורף. למיטב הבנתי בשורה היחידה שאני מצליחה לפענח מדובר בגידול של הראה, ולפיכך גם אין זה הפורום הנכון לשאול על גידולי הראה.
דק' שלום.
לאחרונה בעקבות תלונות על חסימה אפית חד צדדית הופנתי ל - CT, שגילה גידול כלשהו בסינוס, עברתי ניתוח להוצאתו ותוצאות המעבדה הראו שמדובר ב - ACC.
שאלתי:
האם קיים היום טיפול ביולוגי או אימונוטראפי אפילו נסיוני שיכול להתמודד עם גידול מסוג זה, כך שאם יחזור, אוכל לנסות את האופציה הזו גם?
לגידול מסוג זה אין כרגע טיפולים כימוטרפיים או ביולוגיים מתאימים. במידה והגידול נכרת בשלמות או שלא בשלמות, יש להביא לדיון בשאלה של תוספת קרינה לאחר הניתוח, על מנת למנוע הישנות של הגידול.
בהתחלה,
שלום רב
לאחרונה עברתי ניתוח להסרת גידול בפרוטיס ונמצא שזה סוג של קרצינומה (התמיינות טובה רמה נמוכה). הרופא שניתח אותי הציע לעשות הקרנות לאזור. עדיין לא התחלתי בתהליך אך :
1. מעוניינת לעשות בדיקה מחדש לפתולוגיה, האם יש מעבדה מומלצת ומה עלי לבקש ממעבדה שעשתה את הבדיקה? את הבלוק? סליידים לצפייה? סליידים שאפשר גם לערוך עליהם בדיקות?
2. שמתי לב פתאום לבליטות הללו שעל הלשון.. האם יש מה לדאוג? ( חשוב לציין כי כרגע מצוננת עם כאבי גרון ) מצרפת תמונה של הלשון שלי את החלק שלרוב לא רואים. צולם במצלמה טלפונית.
3. שמענו על procure - הקרנת פרוטונים, האם יכול להתאים במצב הזה?
המון תודה..
שלום רב,
חוות דעץ שניה בפתולוגיה ניתן לבקש מהמחלקות הפתולוגיות ברחבי הארץ. הם גם יכוונו אותך לנדרש- מה הם מבקשים לצורך ההערכה החוזרת.
מבחינת תוספת קרינה- לא נכתב מהו סוג הגידול,, גודלו, ומעורבות איברים נוספים מסביבו, כמו כן לא נכתב האם נכרת בשלמות או לא. כל הפרמטרים הללו ישפיעו על הטיפול הניתן. קרינת פרוטונים אכן יכולה להיות יעילה יותר, אך תלוי בנסיבות. באם מדובר בשארית מחלה מיקרוסקופית ומטרת הקרינה היא למנוע חזרה של הגידול- הטיפול בקרינת פוטונים יעיל.
קרינת פרוטונים אינה נעשית בשלב זה בארץ, ולפיכך אינה זמינה במקרים בהם האינדקציה לקרינה אינה מוחלטת.
הי פרופ,
תודה על תשובתך. להלן הפרטים הנוספים:
תוצאות הפתולוגיה:
Well differentiated (low grade) mucoepidermoid carcinoma, involving margings.
הגידול שהוצא היה בגודל 1.8 ס"מ. על פי דוח ניתוח: "זיהוי הגוש בולט מתוך האונה העמוקה של הפרוטיס והדוחק את עצב הפנים לטרלית ודבוק אליו ולרקמות סביבו. הפרדת הגוש תוך שמירה על ענפי עצב הפנים וכריתתו בשלמותו" ( אולם כאמור לעיל - על פי פתולוגיה - הגבולות מעורבים).
המנתח המליץ על הקרנות. האונקולוג המליץ על 33 טיפולי קרינה, מתוך כוונה להרוג את בלוטת הרוק. רק אציין ואוסיף כי אני אשה רווקה בשנות ה- 30 לחיי. דיבור הוא חלק משמעותי במקצוע שלי.
שוב מבקשת להתייעץ -האם קרינת פרוטונים במקרה שלי מתאימה? האם היא טובה יותר מקרינה רגילה? באיזה אופן? בכמה יותר יעילה? האם היית מפנה אותי לטיפול כזה בחו"ל?
האם יש לך המלצות לדרך - אם בקרינה רגילה ואם בקרינת פרוטונים?
תודה
רקבריאות
אני לפני טיפול ביוד ועשיתי בדיקות דם
Tsh 2.3 , אני מקבלת יוטירוקס במינון 900 מ"ג שבועי. האם צריכים לשנות לי את המינון כדי שהערך יהיה נמוך מ 1 ?
בנוסף בדקו לי תירוגלובולין. תירוגלובולין tm יצא נמוך מ 0.9 , תירוגלובולין ab יצא נמוך מ 20.
מה התוצאות אומרות ?
מורן שלום,
לפני הטיפול ביוד צריך ערך גבוה של TSH. כיום הטיפול נעשה ע"י מתן זריקה של תרופה הנקראת טירוג'ן, שזהו TSH סינטטי.
לאחר הטיפול ביוד יש לתת אאוטירוקס כך שה- TSH יהיה אכן נמוך מ0.5.
מבחינת הטירוגלובולין- הוא תקין, והוא מעיד על כך שאין תאים פעילים של בלוטת התריס.
נוגדנים לטירוגלובולין יכולים לשבש את תוצאות בדיקת הטירוגןלובולין, ולכן הם נבדקים. אם הנוגדנים נמוכים- זה מעיד על כך שהמדד של טירוגלובולין הוא יעיל ומדוייק בהערכת ההישנות של המחלה.