תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
היי,
עשיתי באוגוסט האחרון, כמעט לפני שנה, ניתוח דיסיקציה צווארית צד שמאל. מאז ועד היום האיזור נשאר מעט ללא תחושה וכאילו רדום.ואפילו לעיתים נותן תחושה של איזור נוקשה , בתנאי חום או בקור, לא חשבתי שזה יישאר ככה כל כך הרבה זמן. האם זה נורמלי? אם זה נסחב ככה עד עכשו, רוב נסיכויים שהתחושה בצוואר לא תחזור כפי שהיתה לפני הניתוח? ממה זה נובע והאם ניתן לעשות משהו כדי שיהיה שיפור?
מורן שלום,
רדימות לאחר ניתוח דיסקציה צווארית היא תופעה מוכרת, ותלויה בהקף הניתוח שנעשה לך. בידה והניתוח כלל את הצוואר האחורי, רוב הסיכויים שקיימת פגיעה בעצבים התחושתיים שמקורם בעמוד השדה הצווארי, וההתאוששות שלהם ארוכה מאוד.
פרופ' אילנה דואק
העדר תחושה אחרי ניתוח דיסקציה צווארית יכול להמשך שנה ויותר. בחלק מהמקרים אין חזרה של התחושה.
אין כרגע טיפול ידוע המאיץ את התהליך.
תתיעצי עם פיזיותרפיסט שעושה טיפול לימפתי, לפעמים הבצקת באזור גורם למחת ואי נוחות. הטיפול אולי גם ישיב, לו מעט, את התחושה לאזור.
הטיפול במסגרת סל השרותים של הקופה.
בהצלחה
שלום
בבדיקת CT צואר התקבלה האבחנה
"קשרית תירואידלית זעירה מימין, מודגמת בקוטר של 3 מ"מ"
מה זה אומר? והאם זה יכול להתאים לחוסר נוחות בגרון (כמו במצב של דלקת)?
מה צריך לעשות עם זה למעשה?
תודה מראש
יוסי שלום,
קשריות זערות בבלוטת התריס קיימות ברוב האוכלוסיה הבריאה והן קרוב לוודאי מייצגות קשריות שפירות של הבלוטה. CT היא אינה בדיקה רגישה לבלוטת התריס, וUS של הבלוטה רגיש יותר לאבחון קשריות אלה.
הממצא אינו גורם לכל תחושה שהיא.
עברתי שישה ניתוחים במשך כשלושים שנים להוצאת גידולים שפירים אדנומה פיליאומורפית כולל טיפול בהקרנות.
כרגע יש חזרה של גידול ,הגידול נבדק לפני כ 3 שנים והוא בגודל של 1 ס"מ
בבדיקה של היום הוא בגודל 1.1 ס"מ
הרופא לא כל כך רוצה לעשות ניתוח ,ורק להיות במעקב .
(באחד מהניתוחים נפגע עצב הפנים והשיתוק חלף אחרי תקופה אך נשאר מעט מגבלה)
יש לי חשש בגלל שהגידול יהפוך לסרטני.
מה לעשות?
תודה
משה שלום,
קרוב לוודאי שהתערבות כירורגית נוספת עלולה לפגוע בעצב הפנים. ניתן לנקר את הגידול מחדש תחת US על מנת לבדוק אם עבר התמרה ממאירה, אך אם הגידול אינו משנה את גודלו הסיכוי לכך קטן.
בן 45 בריא. ללא הסטורית Thyca משפחתית. בגלל יובש בפה שכבר חלף מזמן נשלחתי ל US צוואר במכון מאר ב"ש. תוצאות הדוח הראשון של מכון מאר:
רדיולוגף דר קוזנברג א
לא היו ממצאים חריגים בבלוטות רוק ולימפה (הדגמה תקינה של רכמות).
הממצא היחיד הינו אקראי בבלותת המגן:
בלוטת מגן לא מוגדלת, מרקמה בלתי אחיד וגבולותיה לבולאריים. נצפה קשר ודאי באונה שמאל בגודל 1.3 על 1.8 (1.8 נמדד בקו אלכסוני). הקשר בעל מרקם היפואקוגני, לא הומוגני, גבולות לבולאריים, היפר וסקוארי, מוקדים נוזליים בתוכו, נצפו מספר הסתידויות זעירות מומלצת ביופסיה TRIADS 4c. הדוח נשמע ממאיר בסבירות גבוהה. חזרתי לא.א.ג (דר מייקל נאש) שאמר שהקשרית בלתי ניתנת למימוש, והחליט לא למהר לשלוח ל FNA ובמקום זאת שלח ל US חוזר במכון מדיטון אצל פרופ' ברקי.זה הדוח הסונוגרפי של פרופ' ברקי חודש לאחר הדוח של מכון מאר:
בלוטת מגן אינה מוגדלת ומרקמה אחיד. באונה שמאל קשר בודד 1.5X1.7X0.6 ברובו איזואקואי, עם מוקדים ציסטיים (Mixed Nodule). ואסקולאריות בעיקר הקפית. נצפתה מעד נמקיות ומספר קולואידים. אין עדות להסתיידות (ככל הנראה הקולואיד נתן רושם מטעה להסתיידות). לא נצפו בלוטות למפה חריגות. סונוגראפית נוטה לשפיר. TRIADS 3. מומלץ מעקב או FNA מונחה US לשיקול דעת אנדוקרינולוג.כפי שניתן לראות, ישנן סתירות חדות בין הדוחות! יש לי תור ביום חמישי ל FNA שניתן עי רופא המשפחה. רופא ה אאג רמז שלא כדאי לבצע FNA במרפאות חוץ כי סיכוי של 90% שתתקבל תוצאה לא אבחנתית בגלל שהקשרית מורכבת (הציע ללכת לאנדוקרינולוג פרטי מומחה שביצע המון בדיקות FNA כאלו כדי לחסוך אי נעימויות).כיצד ייתכן ששני רדיולוגיים רושמים דוחות סותרים? אני כמובן סומך יותר על פרופ' ברקי שביצע את ה US בעצמו ולא על תכנאי זוטר במכון מאר שעשה את הבדיקה ושלח את הדוח שהוא רשם לחתימה של רדיולוג שבטח יושב בעיר אחרת או בביתו..האם יש צורך ב FNA או מעקב?תודה וחג שמח
ביצעתי היום FNA שבוצעה עי 5 דקירות שונות תחת US לרבות בדיקת CELL BLOCK בסורוקה. הרופא אנדוקרינולוג במקצועו ומתמחה ב US של בלוטת התריס לפני ה FNA ביצע US נוסף לאור הסתירות בין הדוחות, אם כי אמר מראש הוא סומך בעניים עצומות של הדוח של פרופ' ברקי. הנה הדוח השלישי שתואם ב 100% לדוח של ברקי:אונה ימין ואסטימוס תקינים והומוגניים. קשרית שטחית בודדת מעורבת באונה שמאל. מוגדרת היטב גבולות חדים. וסקולארי בהיקף ללא הסתיידויות. גודל 1.7 על 1.5. ללא למפדופטיה חריגה. לא נצפו בלוטות חשודות. מראה סונוגראפי מכוון לנגע שפיר.
הוחלט לביצוע FNA בגלל גודל מעל 1.5 בקשרית מעורבת, והיות ומדובר בגבר מעל 45. הרופא רמז שהוא מנוע מלהגיב לגבי כשוריה של הרדיולוגית דר רוזנברג ממכון מאר, רק אמר שב US בסופו של דבר הנסיון של הרדיולוג הוא זה שקובע.הוא הסביר שהרדיולוג של מאר בסה"כ פעם בהתאם למה שהוא למד. אצלי כל הטירואיד בשני האונות נראה מעט היפואקואי ביחס לרקמת שריר (מצע הייחוס הקלאסי), אבל הקשרית בחלקה הסולידי בעל מרקם רקמתי של ההטירואיד עצמו. כפי שפרופ' ברקי אמר, אם ישנם סממנים שיכולים להדמות להסיידויות (במקה הזה קולואיד), אז יש רדיולוגים שמעדיפים לא לקחת סיכון ולהתייחס אליהם כאת הסתיידויות ולכן היא רשמה הסתיידויות. בכל אופן בוצע FNA ורק הפענות שלו יקבע בסופו של דבר הטיב הקשרית. אני מקווה כמובן שהכל יצא תקין. לפחות למדתי לא למהר לסמוך על כל רדיולוג.
בדיקות US הן בדיקות תלויות בודק, וישנה שונות בין הבודקים השונים.
שלום רב,
קרוב לוודאי שאין השפעה כלשהיא למוצרי ים המלח על חולים עם גידולים.
שלום,
באולטרסאונד :באונה ימנית הודגמה קשרית היפואקויית ווסקולרית בגודל 6 מ"מ
בנוסף יש בדופלקס פלקים טרשתיים מסויידים,
האם הבדיקה תקינה ?
אגב בת 45 לוקחת אלקטרוקסין 150 מ"ג ליום , מגיל 17 .
הקשרית- באונה הימנית- למעקב בלבד.
לגבי הפלקים הטרשתיים בדופלס יש מקום לבדיקת רופא המומחה למחלות כלי דם.
בברכה,
השינויים ברמת הקלציטונין הם מזעריים, ועדיין הקלציטונין הוא בגדר הנורמה. זה לא מעיד על הישנות של המחלה.
יש צורך בהמשך מעקב.
שלום ותודה על תשובתך,
ממה שהבנתי לאחר כריתה מלאה של הבלוטה, לא אמורה להיות עליה בכלל ברמת הקלציטונין מאחר והוסרה הבלוטה שאחראית להפרשת ההורמון וכל חזרה גם מזערית י (גם כזו שהיא בגדר הנורמה) כולה להעייד על הישנות, האם נכון?
תודה מראש, רינה
שלום רב ותודה על הענות,
הבנתי שלמרות שרמות הקלציטונין הינן מזעריות ובגדר הנורמה, לא תיתכן גדילה ברמה אפילו שזו מזערית מאחר והייתה כריתה של הבלוטה שאחראית על הפרשת ההורמון, האם נכון?
נכון ברמת העיקרון, אך בכל בדיקה יכולה להיות סטיה קטנה, ועדיין כל הבדיקות שלך נעות בין 2.8-3.5., כשהבדיקה האחרונה שוב יורדת ל- 3.3.
על כל פנים יש צורך בהמשך מעקב.
שרית שלום,
אמך תוכל לקבל טיפול מיטבי בכל אחד מבתי החולים שהזכרת לעיל. הפניה צריכה להיות מוסדרת ע"י המחלקה המטפלת.
הטיפול הכימורדיוטרפי עלול להיות קשה, בעיקר עקב הפרעות ניכרות בבליעה. מאחר ולאמך הוכנס צינור הזנה לקביה, זה יכול לעזור לעבור את הטיפולים בצורה טובה יותר.
לא ידוע על יעילות כלשהיא של רפואה משלימה בגידולים ממאירים .
בהצלחה,
פרופ' דואק,
אני מודה לך מאוד על תשובתך המלומדת.
החלטתי להשאיר את אימי בבלינסון חרף המרחק, מכיוון שהוא בית חולים מצוין וגם כבר מכירים אותה שם ויש תור לטיפולים (מחר).
תודה רבה על ההתייחסות,
שרית
שלום שרית,
שוחחי עם העו"ס במחלקה האונקולוגית, לגבי שהות במעון של האגודה בגבעתיים, מטופלים יכולים לשהות בהוסטל ומוסעים כל יום לקבלת טיפול, בכל אחד מבתי החולים במרכז הארץ.
יש צוות אחיות מסביב לשעות וכך אימך תוכל להגיע לטיפול לבית החולים, על בסיס יומי, ואת תוכלי לבקר אותה בלי העול של ההסעות היומיומיות, היא גם תהנה ממגוון פעילויות מיועדות להפגת המתח ופעילויות פנאי, יומ יומיות המתקיימות בשעות אחר הצהריים.
איחולי בריאות
פרידה יקרה,
ראשית, תודה רבה על הבדיקה והמידע ששלחת. היכן נמצא ההוסטל הזה? איך אני מגיעה אליהם? אשמח לקבל כתובת או טלפון.
בברכה, שרית
ההוסטל נמצא בגבעתיים, בית מתי...רח' רביבים 7.
הפניה דרך עו"ס במחלקה.
הממצא דורש ברור ומעקב, אך אינו דחוף, הבלוטה אובלית ויכולה להתאים לבלוטה תגובתית