תנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום רב,
אני בת 32, עברתי באחרונה בדיקת MRI לבירור לגבי גוש החשוד כאדנומה פוליאמורפיק באיזור בלוטת הפרוטיס, ואודה לעזרה בקריאת הפענוח. ניסיונות ללמוד על המונחים הרפואיים דרך קריאת באינטרנט גרמו לי לדאגה, ואשמח לכל הבהרה. מצורף העתק הפענוח.
למה הכוונה במונח 'גבולות לובולריים'? 'האדרה היקפית ונודולרית'? ותהליכים 'היפר/היפואינטנסי'?
תיאור הבדיקה והממצאים - בדיקת MRI של הצוואר במנחים אקסיאליים סגיטלים וקורונלים כולל הזרקת חומר ניגוד עיון בדיקות אולטרסאונד קודמות האחרונה 19.3.26 ידוע על אדנומה פלאומורפיק בפרוטיד מצד שמאל . בבלוטת פרוטיס מצד שמאל מודגם תהליך היפראינטנסי ב-T2 גבולותיו מעט לובולריים נמדד בגודל כ-5.1*4.1 ס"מ התהליך הינו היפואינטנסי ב-T1 לאחר הזרקת חומר ניגוד מודגמת מעט האדרה היקפית ונודולרית. בלוטת הפרוטיס מצד ימין תקינה בלוטות הרוק התת לסתיות נראות תקינות לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר איברי הצוואר נראים תקינים גלוטיס סופרה-גלוטי וסובגלוטיס תקינים . סכום- תהליך בפרוטיס משמאל מעט לובולרי עובר האדרה היקפית ממצא היכל להתאים לאבחנה הידועה אדנומה פלמורפית.
בתודה מקרב לב על עזרתך
נטע שלום,
התאורים של בדיקת ה- MRI מאפיינים את גודל התהליך והמהות שלו, והסיכום של הרופא המפענח הינו שאכן התמונה מתאימה לגידול מסוג אדנומה פליאומורפית.
בברכה,
פרופ' אילנה דואק
שלום וברכה!
בן 35, לאחר מסע מפרך בדרך לאבחנה, כחודש לאחר ניתוח גדול הסרה מלאה + דיסקציה צווארית מרכזית ולטרלית שמאל.
בפתולוגיה - MTC בגודל 2.5 באונה שמאלית, כל שאר הממצאים נמצאו שפירות כמו"כ הנגע היה מוגדר היטב ולא חדר קופסית.
ערכי קלציטונין לפני ניתוח סביב 4500
ו CEA 70
טרם הניתוח בהסתמך על רמת הערכים הגבוהים נאמר לי שמדובר במחלה גרורתית משמעותית, זאת היתה גם הסיבה שעברתי ניתוח משמעותי עקב ההנחה שישנן גרורות מיקרוסקופיות לפחות סביב האזור -מה שהתברר לשמחתי שלא כן הדברים.
בPET FDG + F-DOPA לא הודגמה קליטה משמעותית פתולוגית מלבד הנגע הידוע.
האם ייתכן שמעבר לממצא בתירואיד אין שארית מחלה בגוף?
בהנחה שמדובר בגרורות מיקרוסקופיות בלתי נראות בPET, האם זה מתאים לערכי הקלציטונין הנ"ל?
אני מוצא עצמי מעט נבוך במחלה שבה הנסתר רב על הגלוי,
אני כרגע בהחלמה (קשה! יש לומר) מהניתוח ואני תוהה לאן פניי מועדות.
אני מבין שזהו איננו מצב קלאסי כשהמחלה עצמה היא גם לא מאד מצויה ותוהה כיצד אוכל להבטיח לעצמי את הטיפול המקסימלי.
מהו הצעד הבא בטיפול במקרה שלי? הקרנות? המתנה להתפתחות חלילה שתבוא לידי ביטוי בPET כפי שיש מי שהציע?
אני מוצא מבוכה סביב הטיפול במקרה שלי ורוצה לעשות את הטוב ביותר כדי להמשיך לחיות שנים רבות ובריאות.
מצפה מאד לחוות דעתך!
ראשית דבר יש לבדוק רמת קלציטונין ו-CEA בדם 3 חודשים לאחר ניתוח. אם ערכים אלה יורדים לנורמה, אז ממשיכים במעקב. קלציטונין היא הבדיקה המדוייקת ביותר להעריך אם יש הישנות של המחלה.
החלמה מהירה
ראשית, אודה לך מאד! על תגובתך האדיבה.
ובכן, למזלי הקלציטונין ירדו לנורמה = קטן מ2!
CEA = 3.5
אציין שבPET F-DOPA טרם הניתוח צויין בנוסך לשאת הידועה "קליטת יתר - 7 בבלוטה קטנה בשער הכבד"
השאלה היא האם לאור הממצאים המשמחים של הקלציטונין היית ממליצה לחזור על הבדיקה הנ"ל או שאני יכול להיות רגוע עקב ירידת הקלציטונין?
אינני רוצה לעבור בדיקות עם קרינה מיותרת ללא צורך.
תודה מראש!
הפורום לא יכול להחליף חוות דעת רפואית מסודרת. בדיקת ה- PET צריכה להבדק ועל פיה יש להחליט מה לעשות בהמשך.
שלום .
תוצאת ביופסיה:
1. thyroid ,right lobe,fna-consistent with a benign follicular nodule (bethesda category ||.
2. thyroid ,right lobe,fna :
papillary tyroid carcinoma in background of lymphocytic thyroiditis
|bethesda category v
atypical follicular are arranged in papilla and monolayer sheet with a syncytial like appearance and show nuclei with grooves ,powdery chromatin and pseudoinclusions,numerous lymphocytes present in the smear background.
3.|neck,right,fna-papilary thyroid carcinoma(bethesda category v
atypical follicur cells are arranged in papillae and mononolayer sheet with asyncytial like appearance,and show nuclei with grooves,powdery and pseudoinclusions,no cellular element of lymph node present.
אודה לך פרופסור על התרגום ומה זה אומר?
האם מסוכן? גרורות יכולות להתפשט?
מה דעתך ומה אתה ממליץ לעשות ?
תודה רבה
בהמשך לפוסט שהעליתי ,עם תוצאת הביופסיה
אני בת 52 .
נראה שמדובר בגידול פפילרי של בלוטת התריס עם בלוטות משניות לגידול (גרורות של הגידול הצוואר) .
יש צורך בניתוח לכריתת הבלוטה וניקוי הבלוטות בצוואר (ניתוח לדיסקציה צווארית בצד בו נמצאו הבלוטות), ואחר כל טיפול ביוד.
למרות כל הממצאים הללו הפרוגנוזה מצויינת, והימצאות הבלוטות הנגועות עי גידול הצוואר אינה משנה את אורך החיים.
תודה רבה על התגובה .
נאמר לי בפגישה אצל פרופסור שהניתוח מורכב ויש לעשותו רק במסגרת בית חולים ציבורי ולא פרטי,לצערי אותו הרופא לא יכול להתחייב ולנתח אותי, חוששת שרופא ללא נסיון יינתח אותי -מה עושים ?למה הניתוח מורכב?
מהם הסיכונים של הניתוח? מדוע צריך עוד רופאים?שמעדיף רק ציבורי .האםבפתלוגיה שלאחר הניתוח יכול להתגלות שזה לא פפילרי אלה סוג אחר קשה יותר? למעשה רק לאחר הפתלוגיה אדע אם הגרורות ייתפשטו לריאות ולמקומות נוספים, דואגת וחוששת מאוד באם הפתלוגיה תצביע אחרת .הפתלוגיה זה הדבר הקובע גודל וסוג ומה המשך הטיפול ? אם הגרורות ייתפשטו מעבר לבלוטות הצוואר , מה עושים ?היוד לא בטוח "שיחסל" באם יש גרורות מעברלבלוטות הצוואר.
קראתי בפורמים שגם אם מסירים הסרטן עלול לחזור-האם אני בדרגת סיכון?
חוששת , דואגת ובחרדה.
שלום פרופסור.
טרם ענית על שאלתי הנוספת ,
אודה לתגובתך .
רוית שלום,
הניתוח כולל כריתה שלמה של בלוטת התריס וכריתת כל בלוטות הלימפה בצוואר הנגועות ע"י הגידול. נדיר שיש טעות באבחנה, לרוב הבדיקה הציטולוגית בגידול מסוג זה ( קרצינומה פפילרית של בלוטת התריס) היא מדוייקת.
בכל מקרה לאחר ניתוח יש צורך בטיפול ביוד, על מנת לטפל בכל שאריות הגיודל אם ישנן.
איני יכולה להביע דעה על המקום בו תנותחי, זו צריכה להיות החלטה משותפת שלך ושל הרופא שמנתח אותך. לרוב הניתוח מצריך שיתוף פעולה של מספר רופאים, כ- 2-3. ומערכת הבריאות הציבורית בארץ היא מערכת מצויינת ולא תנותחי ע"י מי שאינו מיומן לכך.
בהצלחה,
תודה רבה על התשובה פרופסור.
למה צריך התערבות של 2-3 רופאים ?
הניתוח מסוכן ?
האם זה נכון שהגרורות בצוואר זה נדיר יותר ?
האם כדאי לעשות ct ראש צוואר ? או פט סיטי?
אולי הגרורות התפשטו מעבר ? אני פוחדת! .
תלוי באיזה שלב תפסו את זה .
ואם היוד לא "יחסל" את הגרורות מה עושים?
בבקשה תפרטי לי .
אני כ"כ פוחדת יש לי משפחה וילדים.
סליחה על החפירה , מניחה שאת מבינה את הפחד שלי.
פתאום באמצע החיים התגלה לי סרטן .
תודה רבה!!!
תוכלי בבקשה לענות לי על ההודעה הקודמת?
כדאי שתפני לרופא המנתח שלך על מנת שיסביר לך שוב על מהלך הניתוח.
גידולי בלוטת התריס מסוג סרטן פפילרי הוא הגידול שנחשב לגידול הטוב ביותר בגוף האדם. למרות שיש גרורות בצוואר ההחלמה ממנו היא כמעט מלאה. הטיפול כולל ניתוח ואחר כך מתן יוד רדיואקטיבי.
הרופא שלך צריך להחליט אם הוא עושה בדיקת CT צוואר, הבדיקה צריכה להעשות עם חומר ניגוד- יוד- מה שיכול לעכב את הטיפול ביוד רדיואקטיבי לאחר הניתוח לכחודשיים.
אי אפשר לעשות בדיקת PET CT בגידולים הללו בשלב זה- זה לא בסל השרותים של מדינת ישראל.
הניתוח ארוך ודורש מספר אנשי צוות.
בהצלחה בניתוח.
תודה רבה פרופסור על המענה.
מה הכוונה למה שכתבת,
למרות שיש גרורות ההחלמה היא כמעט מלאה .
לא הבנתי למה התכוונת שההחלמה כמעט מלאה. למה ההחלמה יכולה להיות לא מלאה?
מתנצלת על כל השאלות והחפירות ,קבלי בהבנה.
לאבא שלי יש סרטן בריאות, עקב פרקוס ביד שמואל הגענו לבית חולים ולאחר צילום mri התגלתה גרורה בצד ימין בגול 13 מ"מ. לפי הרופאים מרמב"ם הוחלט להסיר את הגרורה בניתוח. קבלנו ייעוץ מרופא מבינלסון התמחות נירו אנקלוג והציע לבצע הקרנה רדיותרפיה.
מה עדיף ואם אפשר לייעץ לנו ולעזור בנושא.
הפורום לא עוסק בגידולי מוח, ובכל זאת: אם מדובר בגרורה בודדת, או בגרורות ספורות, ניתן להציע טיפול קרינתי ממוקד (נקרא גם רדיוכירורגיה או טיפול סטריאוטקטי או SRS) כחלופה לניתוח. ההחלטה תלויה במצבו הכללי של אביך ובמצב מחלתו במוח ומחוצה לו. נוירואונקולוג הוא אכן הכתובת לדיון באפשרויות ולהחלטה.
הפורום אינו נותן מענה לשאלות מסוג זה.
אנא פני לרופא המטפל.
המון בריאות.
מזה עשרה חודשים אני סובלת מבלוטות לימפה מוגדלות בצוואר בין 1-3 ס"מ.
בביופסיה ניתוחית נמצא שהן תגובתיות אך לא מצאו למה. אני במעקב מזה חצי שנה לראות שלא חל שינוי באופיין
לאחרונה ביצעתי CT בו לא נצפה דבר, זאת על אף ששלושה רופאים שונים הרגישו בודאות שתי בלוטות מוגדלות בצד שמאל ואולטרסאונד הראה כי אחת היא 1 ס"מ והשניה 2 ס"מ. באילו מצבים CT לא מראה בלוטות מוגדלות?
אפרת שלום,
בדיקת US היא בדיקה רגישה יותר להערכת בלוטות לימפה צוואריות ולכן היא הבדיקה המדוייקת יותר.יתרה מכך- נעשתה לך ביופסיה וזו תקינה. כדאי להמשיך מעקב ב- US בעוד מספר חודשים.
שלום רב,לסבתא שלי (בת 80 בערך) יש 2 בעיות:א. סרטן עור מסוג SCC בלסת העליונה ( המקסילה ) ב. MacroAdenoma בהיפופיזה שיושב על העצבים ופוגע לה בראייה ובשמיעה
היא מטופלת בתל השומר-
בנוגע לא'- היא קיבלה טיפולי הקרנה, שלא גרמו לתגובה כלל, והוחלט שלא לנסות להקרין שוב.ובנוסף לאחר מכן היא קיבלה הזרקות של קיטרודה, אבל התופעות לוואי החלישו אותה ממש וגרמו לשלשול ולהתייבשות שאושפזה בגינן, ולכן הוחלט להפסיק גם כן.בנוגע לב' - הגוש אמנם לא סרטני אבל מקשה עליה מאוד וכרגע לא נראה שנשקל איזשהוא טיפול.באופן כללי היא מאוד סובלת כרגע, בנוסף לכל זה סובלת מאיזושהיא בעיה ביותרת הכליה , סוג של מחלת אדיסון שמשפיע עליה בצורה של ירידה במשקל ודכאון.נראה לפי הסיכומים הרפואיים שבביה"ח הרימו ידיים מבחינת ניסיון לטפל ולפתור דברים ולשפר את המצב שלה, ומאוד כואב לראות את ההתדרדרות שלה - היא כן צלולה מדברת ממש בהיגיון ובחדות אבל חלשה ומאוד סובלת מהכאבים ורזתה מאוד, דכאונית לא יכולה להרדם ועוד.אני פונה לפורום בשאלה האם יש רופא מסויים שיכול להיות הכתובת לקבלת פתרון נוסף או בכללי האם יש פתרונות נוספים למצב שלה
תודה,יונתן
יונתן שלום,
נראה שמצבה של סבתך מורכב ביותר, ולא ברור אם היא יכולה להיות מועמדת לטיפול כירורגי כלשהוא, שהוא לרוב הטיפול המומלץ בשני הגידולים הללו. מה שבטוח, היא חייבת לקבל עזרה בתחום הכאב, חייבת לקבל לפחות טיפול פליאטיבי שיקל עליה גם אם אינה מנותחת. קיים פורום לרפאוה פליאטיבית באתר האגודה למלחמה בסרטן. כמו כן רצוי לפנות שוב לרופא האונקולוג המטפל על מנת שייעץ בנושא זה.
שלום,
אבא שלי עבר הקרנות לאזור הלחי.
מצורפת תמונה,
כרגע עד הפגישהה עם הרופא עוד שבועיים, זה מצריך רק חבישה עם פד גזה וזלין?
בועז שלום, הפורום לא יכול להחליף בדיקת רופא. כדאי מאוד שאביך יבדק בהקדם.
יש לי גוש קטן ממש מתחת לקצה עצם הבריח. הגוש עצמו קשה ומתנועע מעט במגע, ושמתי לב אליו רק לאחרונה כשהאזור שטיפה מעל התחיל לתפוח קצת. האזור התפוח "מעיך", כלומר כשאני לוחץ עליו יש רעש של התמעכות והתפזרות התוכן שלו, וגם לאחר מכן, בלחיצה עדיין יש רעש קל, כאילו נוצר שם שק קטן ריק.
רציתי לשאול מה עליי לעשות. צריך לציין שיש לי כבר כמה זמן סימנים מדאיגים באזור הפה והלסת, כולל שקד נפוח זמן רב, אך עד כה הרופאים לא אבחנו כלום.
אם לדעתכם יש צורך בבדיקת רופא, אנא הודיעו לי לאיזה מקצוע רפואי מדויק עליי לפנות, כי אני אובד עצות בעניין.
תודה
דניאל שלום,
רצוי מאוד לפנות לרופא א.א.ג מטפל בהקדם, על מנת שיעריך את הגוש והממצאים האחרים שלך בשקד.
שלום דר
רציתי לדעת מה יכולה להיות הסיבה חהרגשת חנק והתהדקות הצוואר לאחר כ3 חודשים חאחר ניתוח כריתת חצי בלוטה ודיסקציה צווארית סלקטיבית. (עשיתי פעמיים את הבדיקה למיתרי הקול ולא ראו כלום)
תודה מראש
במידה ואכן מיתרי הקול תקינים ונעים היטב, התחושה יכולה להיות משנית לצלקת בצוואר. עם הזמן זה ילך וישתפר.