שלום!
אבא שלי בן 83 , ברקע סרטן מעי הגס לפני 15 שנה , קולונוסקופיה לפני שנה תקינה
סכרת Hemoglobin A1c 8.3
עשה בדיקה שיגרתית כחלק ממנה CA19.9 , התוצאה 66.5
לפני שנתיים 27.1 CA 19-9
CEA 1.5
התוצאה של CA 19.9 מאוד מדאיגה , מה צריך לעשות ? לאיזה רופא לפנות
תודה
קיבלנו תוצאות של MRI . מה ניתן להבין ומה לעשות? תודה
ממצאים: הכבד בגודל ומרקם תקין. כיס המרה אינו תפוח. דרכי המרה אינן מורחבות. הלבלב מודגם אטרופי. ווירסונג מודגש אך אינו מורחב. ללא ממצא סולידי בלבלב. בראש ובאונציננט מודגם תהליך ציסטי לובולרי בגודל 5*4 ס"מ עם מחיצות בתוכו, ללא האדרה לאחר ההזרקה. ללא רסטריקציה בדיפוזיה. ללא קשר ברור עם ווירסונג. בגוף הלבלב מודגם ממצא ציסטי 3.1 ס"מ קשורה לווירסונג, חשוד לIPMNשל צינורית צדדית. הטחול בגודל ומרקם תקין. האדרנלים בגודל ומבנה תקינים. הכליה הימנית בגודל תקין, אורכה 11 ס"מ, בעלת פרנכימה שמורה פקט לצלקת גדולה בקוטב העליון אספקט אחורי. ללא עדות להידרונפרוזיס או גושים. ציסטות קורטיקליות קטנות. אגן חוץ כלייתי מעט גדוש. הכליה השמאלית יחסית קטנה, אורכה 5.8 ס"מ, בעלת פרנכימה דלה. ללא עדות לגושים. גודש מינימלי בגביע עליון. אגן חוץ כלייתי מעט גדוש. ציסטות קורטיקליות קטנות. בקוטב העליון ציסטה המורגית זעירה. ללא עדות למיימת או לימפאדנופתיה בחלל הבטן. אאורטה בטנית אינה מורחבת. לסיכום: שני תהליכים ציסטיים בלבלב. הציסטה בגוף חשודה לIPMNשל צינורית צדדית. הממצא הציסטי בראש ובאונצינניט ללא קשר ברור עם ווירסונג. האם פסוידוציסט? אחר? מומלץ יעוץ גסטרואנטרולוגי ובדיקת MRCPביקורת בעוד 6 חודשים. הכליה השמאלית אטרופיה כמתואר לעומת הכלייה הימנית. גודש מינימלי בגביע עליון משמאל - לקורלציה עם בדיקות שתן, לשלול המטוריה.
שלום ד"ר
(סליחה על האריכות)
אני בן 27
יש לי ב - 3חודשים האחרונים כאבי בטן בעיקר בחלק התחתון של המעי אך גם בחלק העליון, וכן יציאות מפוררות, ושלשולים והמון ריר, בנוסף לאחרונה יש עם כאבי הבטן התחתונה גם כאבי גב תחתון, לא חזקים מאוד ולא מעירים משינה, אך בהחלט מטרידים וכן שינויים במשקל (כלומר ירידה ואז עלייה קצת ), הייתי אצל רופא משפחה שמישש בלוטות ובטן ולא מצא שום נפיחות בבלוטות או ממצא בבטן, והוא שלח אותי לבדיקות דם כלליות ותפקודי כבד ולבלב וכן שקיעת דם בדיקות שתן, ובדיקות צואה, והכל היה תקין לחלוטין. חוץ מהליקובקטר די גבוה (69) קיבלתי טיפול ולא עזר כלום לכאבים על אף שההליקובקטר נעלם.
הלכתי לגסטרואנטרולוג עקב הימצאות של דם אדום בצואה, והוא שלח אותי לבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה, ששניהם יצאו תקינים לחלוטין. חוץ מבצקת קלה בקיבה שהרופא אמר שזה קשור להליקובקטר. לפני חצי שנה היו לי כמעט את אותם תסמינים במשך חודש + ועבר לגמרי , ועשיתי אז בדיקת דם סמוי שיצאה תקינה וכן בדיקות דם וכו' וכן בדיקת אולטרא סאונד שיצאה תקינה חוץ מלבלב שלא הודגם עקב גזים. (לפני שנתיים וחצי היה לי ניתוח אפנדיקס שנעשה לאחר שהודגם בסי טי) וכן לפני חודש עשיתי אולטרא סאונד שיצא אותו הדבר.
ועכשיו עדיין התסמינים הנ"ל קיימים שיש כאבים חזקים וחוסר נוחות בבטן התחתונה בעיקר, וכן יש חוסר תיאבון , יש לציין שאני די חרדתי מכל המצב הזה וחושב על הבריאות שלי באובססיה מה שואמר שאני די היפוכונדר (והרופא משפחה חושב שהכל נובע מזה) אבל עדיין הירידה במשקל שזה איזה 6 קילו בחודשיים מאוד מטרידים אותי על אף שהעליתי קצת אבל הכל משתנה בצורה מאוד מהירה.
האם ד"ר לדעתך יש כאן חשש של סרטן הלבלב או של המעי הדק או סרטן בחלל הבטן או משהו כזה?? בשוטטות באינטרנט קראתי על כל מיני סוגי סרקומות בבטן לגברים צעירים יש סיכוי שזה קשור??( כשיש לי הרבה כאבים בבטן התחתונה לפעמים גם יש לכאבים ברגל קרוב למקום הכאב בבטן).
(יש לציין שאין לי במשפחה שום מקרה של סרטן ב"ה ואני גם לא מעשן בכלל, ויש לי משקל תקין, וכן אין לי איזושהי רגישות או אלרגיה)
מאוד אודה לך על תשובה
אז אם כבר שאלת, אני אענה לך בדיוק כפי שאתה מצפה כהיפוכנדר.
אתה סובר מהליקובקטור, דע לך שהוא מעלה בכ 25% סיכוי לחלות בסרטן קיבה מאד קטלני. לגבי שאר התלונות, ממליץ להמשיך מעקב מול רופא המשפחה, ולשקול טיפול מונע חרדות כגון קלונקס.
האם יש לך סרטן? אין לדעת, בלי כל קשר לתסמינים. לכל אחד יש סיכוי של כ 25% לפתח סרטן כלשהו במהלך חיו.
מקווה שזה עזר לך
תרגיש טוב,
ולהבא את תשאר שאלות בפורום שנועד לחולי סרטן מאובחנים.
סטודנט לרפואה
זו הסבירות לגברים ונשים לפתח סרטן כלשהו במשך כל מהלך חייהם בארץ. אם נתמקד רק בארצות הברית, אז לגברים למשך יש סיכוי של כמעט 40% !!!
תגגלי את המשפט הבא:
תעזרי בתרגום לעברית של גוגל אם קשה לך אנגלית...
תודה על התשובה
אני חושב שאם אתה סטודנט לרפואה אתה חייב לסגל לעצמך תכונות של רגישות ואמפתיה כלפי אנשים שלא מרגישים טוב גם אם הם סתם "היפוכונדרים", ולתת להם תשובות רציניות בלי ציניות כדי לעזור להם כי גם עם המקור הוא מ"הראש" בלבד עדיין הם לא מרגישים טוב.
בהצלחה
שלום
חמותי אחר ניתוח כריתת מעי גס. אנחנו צריכים ללכת לאונקולוג כדי להחתיט כיצד להצקדם לאחר הניתוח. מעבר לפרופ ברוך ברנר, אשמח לדעת מי עוד מומלץ להתיעצות?
פרופ שלום רב,
מתנצלת מראש על אורך המייל אך אנסה לפרט כמה שיותר על מנת לנסות לקבל כיוון כלשהו לבעיה ממנה אני סובלת.
בת 61. בריאה בדרך כלל. לא מעשנת, לא שותה אלכוהול, לא לוקחת כדורים, רזה, יש לי אוסטופרוזיס לא מטופלת עקב אי התאמה לאקטונל (גורם לי להקאות). בעבר עפ"י בדיקת אנדוסקופיה ידוע על בקע בסרעפת מולד. לא לוקחת נוגדי חומצה מכיוון שלא סובלת מצרבת.
בשנת 2009 בבדיקת אנדוסקופיה, התגלה פוליפ באנטרום אשר גודלו היה במעקב אחת לשנה של אנדוסקופיה, 5-6 מ"מ, 8-9 מ"מ ובשנת 2017 אותו פוליפ גדל ל- 1.5 ס"מ.
אציין כי אחת לשנה עפ"י בקשת רופא הגסטרו ביצעתי אנדוסקופיה כבדיקת מעקב אחר הפוליפ הסיסלי ולא היו לי לפני כן כאבים כלשהם או כאב בבטן עליונה כפי שאציין בהמשך.
בשנת 2017 לערך, החלו לי כאבים ברום הבטן לסירוגין, לא באופן קבוע, אלא מידי פעם, ומכיוון שהממצא גדל ל- 1.5 ס"מ נשלחתי לבדיקת EUS בבי"ח בלינסון, לשלול גיסט, ונאמר לי אז אחרי שבוצע EUS כי :
באנטרום הודגם ממצא סובמוקוסלי בקוטר 15 מ"מ עם שקע מרכזי, הממצא בעל רקמה זהה לרקמת הלבלב, יכול להתאים לשארית לבלב, הודגם לבלב במרקם תקין.
לא בוצע FNA כי לא ראו צורך בכך.
שוב אציין כי בדיקת ה-EUS הנ"ל בוצעה במרץ 2017.
תיאור הכאב הינו פחות או יותר: הכאב מופיע פתאום לא קשור למאמץ, לא קשור לאוכל, רוב הפעמים יצא שהגיע בשעות הערב אין לי הסבר לכך, בתחילה הכאב הזה היה בתדירות נמוכה אך בזמן האחרון ההתקפים הללו מופיעים לפחות פעם או פעמיים בשבוע. הכאב הוא ממש קצר כמו בין 2-5 דקות לפעמים נמשך כעשר דקות, כאב לוחץ באמצע הבטן העליונה ברווח הפריד את החזה, לפעמים מרגיש כאילו בתוך העצמות ולפעמים מרגיש בבשר קרוב לאזור הקיבה שמתי לב שכל פעם שהכאב מופיע שם יש לי באותו זמן כאב נקודתי גם בגב מקביל לכאב ברום הבטן, הכאב קורע אותי, איני מצליחה לעזור לעצמי, אני שוכבת כמה דקות עד שזה חולף, כמו כן שמתי לב שבזמן הכאב יש לי כאב נקודתי בגרון כאילו אני נחנקת , לפעמים מרגישה כאב בעצמות הלסת התחתונה,אך אני מצליחה לנשום רגיל, לא משתעלת או משהו כזה, רק נעשית למספר דקות צרודה מעט. לא לוקחת כדור נוגד כאב מכיוון שזה תוקף אותי למספר דקות אז לא רואה טעם לקחת כדור. מכיוון שהכאב לא חולף אלא בזמן האחרון מתגבר התקף לפחות אחת לשבוע של 5-10 דקות וחולף כלא היה, בוצע לי בגסטרו בדיקות לפני כשלושה חודשים לערך: עשו לי קולונוסקופיה - תקין. מהגסטרו נשלחתי ועשיתי C.T. בטן מכוון ללבלב ונרשם: לבלב תקין. גוש תת רירי בקוטר 1.5 ס"מ בעקומה הגדולה של אנטרום הקיבה. דרכי המרה - תקינות. כיס המרה בגודל תקין. שני מוקדים נוזליים קטנים באיזור הפונדוס. מראה של כיס המרה יכול להתאים לאדנומיומטוסיס בפונדוס. נשלחתי לקורילציה עם בדיקת סונר לגבי הממצא בכיס המרה בדיקת סונר -תקינה. הייתי אצל כירורג - לענין הממצא בכיס המרה - שאמר שהכאב אותו אני מתארת אינו קשור לכיס מרה. הייתי אצל אורטופד לענין הכאב - שאמר שאינו רואה הגבלה בתנועת צוואר שלי שיכול להקרין לאזור הסטרנום והבעיה אינה אורטופדית. הרופא גסטרו - אמר שהממצא באנטרום שהינו שארית לבלב ןלא גורם לכאב. אציין שוב בוצע EUS בשנת 2017 ללא FNA כי לא ראו צורך.
רופא המשפחה - לא יודע למי לשלוח אותי להמשך בירור.
בדיקות דם - כולל עמילאז וליפאז אצלי תקינות, למעט בתפקודי כבד ה-AST חריג מעט, במקום 32 יש חריגה שהינה 39. בעבר נאמר לי שיכול להיות שיש לי כבד שומני, לאחר בירור של בדיקות דם שעשו לי, אף על פי שאני רזה וללא שומנים בדם וללא כולסטרול, במשפחה מחלת לב, אין סכרת. שמעתי על תסמונת בשם זולינגר אדיסון ורציתי לדעת האם יכול להיות שעפ"י הסיפור הנ"ל זה יכול להיות שיש לי ולא אבחנו את זה? האם הבדיקות אותן עשיתי עד כה עפ"י מה שכתבתי לך היו מגלות כזה דבר? האם בדיקת ה-EUS שביצעתי בשנת 2017 היתה עולה על כזה דבר או כל דבר אחר בלבלב?
ובכלל מה דעתך, מה יכול להיות הכיוון בכל זאת? תודה מראש על סבלנותך ותשובתך האדיבה.
ד"ר שלום רב,
תודה לתשובתך.
אך רציתי לדעת האם הממצא באנטרום הקיבה שהוגדר בתחילת המעקב כפוליפ סיסלי שהיה בגודל 5-6 מ,\מ ואחר כך גדל בהמשך וכיום הינו 1.5 ס"מ ובבדיקת EUS הוגדר שארית לבלב באנטרום. האם ממצא כזה יכול לגרום לסימפטומים שאני מתארת? ושאלה נוספת היא האם פוליפ שהוגדר כשארית לבלב יכול להמשיך לגדול?
אני מתכוונת אם זה אכן שארית לבלב למה אותה שארית לבלב גדלה?
מה דעתך?
אנא תשובתך ותודה מראש על סבלנותך הרבה
אימא שלי, בת 79, תקופה ארוכה מרגישה תשושה, לפני כחודש כאבים בגב, בבטן ובצד הגוף, אחרי בדיקות מצאו שסמן 19.9 ברמה של 12000(!) בct מצאו גוש כלשהו בלבלב וסימנים חשודים בטחול אולי במעי ובכבד.
עברה לפני יומיים ביופסיה, מחכים לתוצאה.
בינתיים בימים האחרונים נחלשה מאד. כבר לא מסוגלת לצאת מהמיטה, בקושי אפילו לשירותים. חוסר התאבון והבחילות גוברים. יושנת רוב היום, מעורפלת מאד ומתקשה לדבר בזמן הקצר שהיא ערה.
יש תור לאונקולוגית בשערי צדק ב15.5 (בתקווה שתוצאות הביופסיה יגיעו)
מה ניתן לעשות עד שיגיע התור?
אנחנו גם לא יודעים אפילו אם אימא שלי תוכל לצאת מהמיטה כשיגיע ה תור,יש אונקולוגים שעושים ביקורי בית?
הי, לפני כחודש אושפז עם כאבים בבטן העליונה. היה חשד לדלקת בלבלב, בוצעה ביופסיה ללבלב (מצורפת). בנוסף מבדיקות CT וMRI נמצאו נגעים בכבד.
נשמח מאוד בעזרה בפענוח תוצאות הפתלוגיה שחזרו היום, פגישה עם אונקולוג נקבעה רק בעוד מספר ימים ואנחנו מאוד בלחץ.
תודה!!
אבי היה בבדיקת קולונסקופיה ולא היה ניתן לחדור,
נשלח לבצע בדיקת קולונסקופיה ורטואלית וגם שם לא ניתן היה לבצע את הבדיקה,
הרופא אומר שחוץ מלעשות בדיקת צואה אין מה לעשות רק להתפלל...
לא מקובל עליי התשובה הזו, בטוח יש מה לעשות , בטח בדיקה יקרה..
מה עושים?
שלום,
אמא שלי בת 72, עשתה בדיקת סקר לדם סמוי בצואה שיצאה חיובית.היא עושה את הבדיקה כל שנה ותמיד התוצאות חזרו שליליות.היא סובלת מגזים באופן קבוע וביומיים האחרונים יש לה שלשולים. תופעת השלשולים חוזרת מדי פעם לפעם אבל אף פעם לא הייתה רציפה. כלומר יש לה לפעמים בבקרים שלשול\צואה רכה אבל שלא חוזר על עצמו.עד הקולונסקופיה... זה בהכרח נכון? האם כשיש תסמינים שבמקרה שלה זה שלשולים וגזים (סליחה, גזים מסריחים מאד כמה פעמים ביום בלי כאב או משהו אחר) האם זה באמת מעיד על שלב מתקדם במחלה? כמה מתקדם זה יכול להיות? אני לא מצליחה להבין דרך גוגל כמה נורא זה באמת שהגילוי הוא בשלב התסמינים? ו... האם יש איזושהו סיכוי שלא מדובר בזה? השילוב של דם סמוי ושלשולים בגילה אכן מעיד לרוב על סרטן מעי הגס?
מקווה שהצלחתי להסביר את עצמי מהלחץ...
שלום ד"ר ותודה על התגובה
אז אחרי בדיקת קולונסקופיה ברוך ה לא נמצא משהו מיוחד מלבד סעיפים בודדים ופוליפ בגודל 3 ממ שנשלח לפתולוגיה. הבנתי שהפוליפ קטן מאד ולכן הסיכויים שיימצא בו משהו סרטני קלושים. הומלץ על קולונסקופיה נוספת בעוד 5 שנים.
השאלה שלי היא כזו: הבנתי שהבדיקה החדשה FIT בודקת דם סמוי בעיקר מאזור המעי הגס, האם הממצאים הנל תומכים בזה? זאת אומרת, האם ייתכן שהדם הסמוי הוא מהפוליפ הקטן הזה או שצריך להמשיך לחקור ולהבין מאיפה זה בא? בהנחה שאין תסמינים נלווים של הקיבה, כמו כאב בטן, הקאות וכו, האם צריך לעבור גסטרוסקופיה? או שאפשר לסגור את הסיפור ולסכם שהיה דם סמוי בצואה, בוצעה קולונסקופיה והוצא פוליפ?
תודה רבה!
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא "כיוונים חדשים, תקוות חדשות" שיתקיים ביום חמישי, 30/5/19 במלון לאונרדו פלאזה, רחוב הבונים 1, טבריה.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים ולרישום:
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12351