פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

בתחילת שנת 2002 אבי עבר ניתוח להסרת גידול מהמעי הגס. לאחר מכן עבר כימותרפיה. מאז נמצא במעקב שוטף של אונקולוג, שעושה בדיקות מדוקדקות ובעבר ברגע שמצאו משהו מיד ניתחו. באמצע שנת 2003 עבר ניתוח להסרת גרורה מהכבד. ובאמצע שנת 2007 עבר ניתוח להסרת גרורה יחידה מהריאה.
השאלה שלי היא כזו: לפני חצי שנה בערך עשה בדיקת CEA, המרקר היה 4.4 כשלפני כן היה 2.9. לאחר בדיקת דם זו עשה בדיקת איזוטופים שנמצאה תקינה לחלוטין. לפני כשלושה חודשים עשה שוב בדיקת דם, סמן ה CEA ירד ל- 3.2.
עכשיו לאחר שלושה חודשים בבדיקת דם, הסמן עלה ל 3.9. אני הבנתי שאם יש ממאירות אז הסמן בסימן עליה כל הזמן. האם זה נכון? במקרה שלו הסמן עלה ואז ירד ואז שוב עלה, מה יכול לגרום לתנודות האלו? האם כשיש ממאירות הסמן יכול לעלות לרדת ולעלות? ממה כל התנודות האלו יכולות לנבוע והאם יש סיבה לדאגה?  אציין רק כי אבי בן 83, מצבו הבריאותי מצוין, הוא נראה מעולה לגילו, הוא עישן שנים רבות כמויות גדולות והפסיק לפני 6 שנים. הוא נמצא במעקב אבל אני בת שמאוד דואגת ולא שקטה ורוצה להבין....

בדיקת CEA של 4.4 היתה באפריל אז גם עשה את האיזוטופים. את ה CEA השני עשה בתחילת יוני בערך אז ירד ל 3.2 והשבוע עשה את הבדיקה האחרונה של 3.9. לפני האיזוטופים עשה גם CT של חזה בטן ומח, תקין.

הסמן במידה והוא עולה מבדיקה לבדיקה מאותת על אפשרות של חזרת המחלה,במידה ווהתנהגות הסמן לא עיקבית :לפעמים עולה ולפעמים יורד ,יכול להיגרם מבעיות שפירות שייש לנו אשר גורמות גם הן לתנודות בערך של הCEA.
האונקולוג המטפל זהיר ולמרות שהעליה לא רצופה ביצע הן PET והן CT ,
יש כמובן להמשיך ולעקוב אחר הCEA
ד"ר הוברט

לאמא שלי גילו גידול ממאיר לפני שנה - הגידול הוצא ונימצאו 2-3 בלוטות נגועות מתוך 10 והיא קיבלה 12 טיפולים כימוטרפיים לחיסול הגרורות (את הגרורות לא ניתן היה לראות ב CT) אחרי 10-12 חדשים מיום הניתוח התגלו לה גרורות בכבד, בשער הכבד ובפריטנאום - האם אין צורך בביופסיה לפני קביעת טיפול כימוטרפי כדי לקבוע בודאות כי אלו גרורות של סרטן המעי הגס ולא של סוג סרטן אחר-כדי להתאים את הטיפול היעיל ביותר?

במידה והגידול הראשוני היה בסכנה לחזרה והחזרה הייתה במיקום קלאסי של גידול מסויים,אין הכרח לבצע ביופסיה לפני התחלת טיפול.
אם לא היה סביר שגידול יחזור או המיקום משונה או עברו שנים רבות........בקיצור אם קיים ספק אז עושים ביופסיה.
ד"ר הוברט

תודה על תשובתך אך לא הבנתי:
במידה ולא חזר גידול במעי הגס אלא הופיעו גרורות בכבד, בשער הכבד ובפריטנאום האם קיים ספק כי זהו סרטן המעי הגס? תודה

במידה וישנה מחלה גרורתית המקומות שסרטן המעי נוטה לחזור בהם ניתן לוותר על הביופסיה.
כבד,חלל הצפק ובלוטות בבטן הן פיזור שכיח של סרטן המעי הגס.
ד"ר הוברט

תודה

שלום

אצל סבתי בת ה- 86 התגלו לפני כחצי שנה גרורות בכבד וזאת לאחר שעברה לפני כן ניתוח להסרת גידול מהמעי הגס .

משפחתי נועצה עם פרופ כלשהו שאמר כי הטיפול היחיד האפשרי הוא כימוטרפיה אך זו תאריך את חייה בכמה שבועות לכל היותר ותהיה מלווה בכל תופעות הלוואי הקשות.

הוחלט על מתן טיפול תומך בלבד במקרה של הרעה
לפני כמה שבועות התחילו לה כאבים בצד, והתחילה להקיא,  היא גם ממש לא אוכלת וישנה הרבה, וכשהיא ערה היא כזו שקטה, אדישה קצת.

שאלותיי

1.כחודשיים אחרי שהם היו אצלו שמעתי לראשונה על גרגרי האיטריום 90 , סירטקס שזה טיפול חדש בארץ.
השאלה שלי האם זה יכול להצילה / להאריך את חייה ובכמה זמן בממוצע?
ובכלל האם היא מתאימה לקבל את זה?

2. אין משהו אחר שיכול להציל אותה/ להאריך את חייה? שמעתי שיש גם כל מיני טיפולים כמו רדיותרפיה ,או יש גם מחט חשמלית שצורבת את הגידול ע"י חימום.

3.היא מקבלת כדורים נגד בחילות/הקאות, אבל עדיין בקושי אוכלת ושותה
איך אפשר לגרום לה לאכול ?? היא מאוד רזתה

תודה

1.את האיטריום מזריקים לתוך עורק הכבד במהלך פרוצדורה חודרנית הנקראת צינטור,מתאור של מצבה הנוכחי נשמע שהיא לא במצב מתאים לעמוד בפרוצדורה.
2.צריבה של גרורות בכבד נקראת RF או אבלציה,ניתן לבצע אותה או דרך העור או במהלך ניתוח,יש מגבלה של מיקום מספר וגודל הגרורות.
3.ניתן להוסיף תרופה לעידוד התאבון:מגייס או דקסמטזון.
ד"ר הוברט

שלום רב.
אמי חולה סופנית בסרטן. היא עברה טיפולים כימיים רבים, מספר טיפולים ביולוגיים ומספר ניתוחים.
לאחרונה הגיעה למצב בו אינה אוכלת דבר, שוכבת במיטה ברובו המכריע של היום וגוון עורה צהוב.
המסקנה אליה הגיעו הרופאים היא כי הכבד חדל מלתפקד.
האם קיימת דרך להשיב ולו במעט את תיפקודו של הכבד, ואם לא, האם ניתן להאריך את חייה בדרך כלשהיא?
במידה והתשובה היא חד משמעית לא, אבקש לשמוע אותה. אעדיף לדעת את האמת מאשר להיאחז בתקוות שווא.
תודה מראש לעונים.
עמית.

חוסר תפקוד של הכבד כתוצאה מגידול יכול להיגרם בשני אופנים:הראשון גרורות מרובות הממלאות את חלל הכבד ואז אם אין טיפול כימי יעיל לא ניתן להאריך חיים.
השני חסימה של מוצא הכבד הגורם להצטברות של מרה בכבד,במצב זה ניתו לנסות ולפתוח את החסימה על ידי הכנסת נקז.
ד"ר הוברט

ילד בן 19 חולה בסרטן הכבד שהתגלה אתצלו לפני כמה ימים המחלה התגלת באיחור לא קטן ועכשיו הוא במצב שיש לו גרורות בחלל הכבד ובמעטפת הכבד
האם כדי לבצע ניתוח במצב כזה או שיש עוד טיפול שיכול לעזור לו

אם מדובר בסוג השכיח אצל מבוגרים של סרטן הכבד=הפטומה,
נראה לפי התאור שניתוח לא יעזור ,אם אכן זה המקרה ניתן לשקול טיפולים
אחרים תלוי בפיזור המחלה:כמו כמוטרפיה או טיפול ביולוגי בנקסבר.
ד"ר הוברט

שלום רב
רק עכשיו שמתי לב לשמך.. אני קרובת משפחה של מאיה חיימוב אחות במחלקת אונקולוגית הדסה והיא העבירה אלייך את פרטי המרה ועל ידך הופנינו לכירורג ד"ר אלמוגי.
הינו אתמול אצל אלמוגי שהיה מופתע לראותנו שם בעיקר לאור הגידול הנדיר הנל הוא לא ממש ידע לתת מענה חד משמעי וביקש להתייעץ עם הפתולוגים גסטרואנטרולגים ואולי גם אונקולגים ע"מ לגבש עמדה לגבי זיהוי הגידול והטיפול. נקבעה פגישה לעוד שבוע.

אלמוגי אמר כי נכון לעכשיו הוא רגוע ויתכן שיוכלו להוציא הגידול באנדוסקופיה חוזרת או במקרה היותר חמור בהסרה כוללת של הושט. האמת היא שלנו קצת קשה להירגע ביודענו שזהו גידול נדיר...

האם לדעתך גידול זה הוא סרטני? האם כריתה של גידול שכזה מוצלחת? האם יהה צורך בהקרנות בנוסף לניתוח במידה של ממאירות?
\
המון תודה
אושרת ויצמן

בשלב זה נמתין לכריתה מלאה של הגידול ,
או אנדוסקופית או ניתוחית,ורק אז נשקול אם יש או אין צורך בתוספת הקרנה,
בשלב זה הטיפול המועדף אם הוא אפשרי הוא כריתה בשלב ראשון.
ד"ר הוברט

שלום
לפני כ 8 חודשים סבא שלי בן 76 אושפז בבית החולים סורוקה בבאר שבע,
בגלל חוסר חמצן .לאחר מספר בדיקות, וצילום ראות ו ct בטן , גילו שיש לו מחלה נדירה מאוד בראיות. מחלה שהראיות לאט לאט מתייבשות ,מעיין קריסה של הראיות . הראיות לא תפקדו כמעט בכלל! הרופאים אמרו שבלי חמצן הוא לא יוכל לחיות! בבבדיקה הזאת גילו גוש בלבלב שלא יכולו לברר מה הוא בדיוק, כי הרופאים פחדו שסבא לא  יעמוד בבדיקה! באחת הבדיקות הנוספות שעשו לו ,גילו שסבא סובל מאנמיה.
לאחר האישפוז סבא טופל בסטרואידים ובבלוני חמצן בבית.
לפני כחודש וחצי בדקו שוב את הראיות ואת הלבלב, לא בבית חולים אלא בצילום רגיל  ששולח רופא משפחה! בצילום יצא שיש שיפור משמעותי בראיות ושבלבלב הם לא מצליחים לזהות את הממצא. לגבי הראיות הרופאים טוענים שזה  "מעיין נס רפואי" .!. עכשיו הוא בלי חמצן במהלך שעות היום, אבל בערב הוא זקוק לחמצן ,הוא מתפקד יותר טוב מבעבר.עדין חלש מאוד!
לפני חודש וחצי הוא התחיל לסבול משלשולים, בהתחלה חשבנו , וגם רופאת המשפחה שלו חשבה,   שזה קילקול קיבה, אבל השלשולים רק התגברו, הוא משלשל בין 6 ל-10 פעמים ביום.
לקחנו אותו שוב לבית החולים שם הוא אושפז וגילו שיש לו שוב אנמיה
וחוסר של אשלגן בדם,והוא טופל ע"י שתיה של מי מלח מרובים. עשו לו בדיקת קולנוסקופיה דרך פי הטבעת,
(לא דרך הפה) והבדיקה יצאה תקינה!!!. עשו לו שוב צילום בטן וראיות ועדין הראיות מתפקדות  טוב יותר. לגבי הלבלב עדין לא ידוע. הוא שוחרר מבית החולים לפני שבוע עם הפניה לצילום חוזר של הלבלב .
בלי שום טיפול. סבא ירד במישקל הרבה ,הוא לא מפסיק לשלשל כול יום בתדירות גבוהה מאוד! הוא כבר 4 ימים לא אוכל , ביום שישי היה לו חום. אני פונה אליך כי אין לנו תשובות חד משמעיות לגבי מה שיש לסבא. הייתי רוצה לדעת מה את חושבת?מה שכדי לנו לעשות? ואיזה מחלות אנחנו צריכים לבדוק?!. ואם אפשר שתמליצי לנו על רופא (לא בשם אם את לא יכולה), אלא בהתמחות הרצויה למקרה כמו של סבא! אני מאוד אשמח לקבל תשובה. אנחנו כבר לא יכולים לראות אותו סובל בצורה כזאת!!  חשוב להבין שלרצון לחיות אין גיל! 
תודה אמיתית מראש.
כרמית.
  

אני חושבת שהמקצוע שיכול לברר אם יש בעיה של גידול במערכת העיכול הוא גאסטרואנטרולוגיה.
כפי שציינת קולונוסקופיה בוצעה,
ניתן לשקול בהתאם לחשד ומצבו הכללי השלמת ברור עם אנדוסקופיה לברור הקיבה ואולטרה סאונד אנדוסקופי לברור הממצא בלבלב (אם אכן אמיתי)
לשלוח בדיקות דם לסמני סרטן ,
ברור שיתכן שאין כלל גידול ומדובר בהפרעה שפירה כלשהי וגם אז גסטרואנטרולוג יוכל לעזור.
ד"ר הוברט

חולה מקבל טיפול בטארסיוה וגמזר , גרורות בכבד  ,
האם יש טיפולים חדשים בנושא ומה העמדה לגבי השתלת כבד ולבלב?
הרופאים אומרים שמצבו לא מתאים לניתוח בלבלב
האם ידוע על טיפולים מתקדמים בחו"ל בסרטן הלבלב?

הניתוח ללבלב לא רלוונטי לנוכח הגרורות בכבד,.
בסרטן לבלב כריתת גרורות מהכבד לא תורמת להישרדות,היות ותמיד ישנן עוד גרורות גם מחוץ לכבד.
אין מקום להשתלת כבד ולבלב היות והמחלה מפושטת מעבר למה שאנו רואים,
ולא ניתן להגיע לכריתה מלאה במחלה גרורתית זו.
קיימים טיפולים נסיוניים שאין ודאות לגבי יעילותם,מבחינת הטיפולים המקובלים הלא ניסיוניים כולם קיימים בארץ.
ד"ר הוברט

לאבי נעשתה צהבת  לא ידעו מהיכן הצהבת עקקב הבדיקות שעשו לבסוף התגלה לו גידול בראש הלבלב  שזה כניראה לחץ על כיס המרה אבי הופנה לניתוח מסוג ויפל הניתוח ערך כשעתיים הרופא המנתח יצא ואמר שהוא הוריד 3 ס"מ מהגידול בלבלב והוא ראה גרורות בכבד אז הוא הפסיק את הניתוח לאחר שניקז את הצהבת והוציא את כיס המרה .. עברו כבר 3 שבועות והפרופסור המנתח  אמר לאבי רק שהכול טוב ושיש איזה שני כתמים בכבד  אבי הרזה  14 קילו בתקופה של חודש ימים  אין לו תאבון ויש לו עיקצוצים בבטן  האים יש טיפול למחלה זאת  האים זה נכון  וצריך להיכנס טיפול חדיש למחלה זאת ?
האים יש תקווה  מה אני אמור לשדר לאבי  אחריי שהוא ישמע מה שיש לו הוא סך הכול בן 55

קראתי כתבות ובאתר החברה על התרופה הזאת כאפשרות מוצלחת לטיפול בסרטן בכבד(כנראה כגרורה מהמעי). אם אני מבין נכון התרופה לא נמצאת בסל הבריאות אבל משמשת מרכזים רפואיים גדולים בארץ לטיפול בחולים. האם מישהו יודע האם חברות ביטוח הבריאות מכסות את עלות התרופה או חלקה. אשמח גם לקבל חוות דעת מכאלה שעברו טיפול בתרופהומידע שלא מפורסם בכתבות עליה.
תודה רבה

שלום רב
אתה מוזמן לפנות למרכז המידע של האגודה למלחמה בסרטן כדי לברר הפרטים בנוגע לשיטת הטיפול ונושא העלויות. טל. 03-5721608
עידית טמיר
מרכז מידע