פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום לך דוקטור. אני אשה בת 55. לפני שנה וחודש עברתי ניתוח לכריתת המעי הגס הימני + חלק מהרוחבי עקב גידול ססילי ממאיר זעיר בצקום. נאמר לי שלא נמצאו בלוטות נגועות ולא סימני התפשטות המחלה לאיברים אחרים. לפיכך הוכרזתי חגגית ע"י הרופא כי אני שוב בריאה, לא צריכה שום טיפולים ותרופות,רק  לעשות בדיקות דם אחת לחצי שנה וקולונוסקופייה חוזרת לאחר שנה - מה שאני עתידה לעשות בעוד 6 ימים. בבדיקות הדם מיד לפני הניתוח, הייתה רמת ה CEA שלי 5.82, חצי שנה לאחר הניתוח הרמה ירדה ל 4.52 אבל בדיוק היום, בבדיקה לקראת הקולונוסקופייה החוזרת, נמצאה רמה של 6.22 שהיא אפילו  גבוהה יותר מזו שלפני הניתוח (אני מעשנת והבנתי שלמעשנים, רמה מעל 5.00 אינה תקינה). מקריאה באינטרנט באתרים שונים, כולל מחו"ל, עולה כי הדבר יכול להצביע על חזרה של הסרטן/התפשטות שלו. אם כך הוא הדבר, אילו בדיקות עלי לעבור/לבקש פרט לקולונוסקופייה? PET CT? עוד משהו? כיצד ידעו האם באמת המחלה חזרה ואם כן היכן בגוף?? תודה וסופשבוע נעים לך ולכל החברים פה בפורום. תמר

קל מאוד לבדוק אם עליית הסמן אצלך קשורה לעישון או לא ,
תפסיקי לעשן או תורידי את הצריכה באופן משמעותי  ותחזרי על הבדיקה
בנתיים  בצעי את הקולונוסקופיה שהיא חלק מסקירת הגוף במקרה שהסמן עולה
ד"ר הוברט,

לאימי בת 67 גילו לאחר דימום גידול ברקטום אדנוקרצינומה 5ס"מ מהאנוס בגודל 6 ס"מ בUS נקבע השלב T2N0  בCT אין גרורות  לאחר הקרנות ואקסלודה נותחה  לפני כחודש וחצי . בניתוח הוברר שיאלצו להסיר את האנוסו ליצור סטומה.
בפתולוגיה מיקרוסקופית:

  large bowel with remanent adenocarcinoma, ulcerated
(incomplete response) 
רוב האיזור המתואר כגוש מורכב מריקמת גירעון מוגלק ומכוייב ומתחתו פיברוסיס.
באיזור המכוייב שאריות של אנדוקרצינומה  בתת רירית פיברוטית ובין מעט סיבי שריר בלתי מסודרים של החלק העליון של המוסקליט פרופריה.
לא נראה גידול בגבולות הכירורגיים או באזורים אחרים של המעי .
נבדקו 18 קשרי לימפה קטנים .לא זוהו גרורות.

אימי מתאוששת טוב מהניתוח . הומלץ לה רק להגיע למעקב (בדיקות דם וCT) בעוד 4 חודשים. וקולונוסקופיה בעוד שנה .ללא טיפול נוסף.

נודה על חוות דעתך האם מומלץ טיפול מונע  כל שהוא מזון מסוים   תזונה .

בתודה

הגידול היה בשלב 1 עוד לפני תחילת ההקרנות ולא נהוג בשלב זה להמליץ על טיפול כימי מונע.
יש חשיבות רבה גם כמניעה לאורח חיים המשלב פעילות גופנית סדירה 4-5 פעמים בשבוע ובהדרגה להגיע ל 45 דקות,להקפיד על המשקל,
ולאכול בריא תוך התחשבות ביציאות אשר כרגע הן אולי משובשות בגלל הניתוח וההקרנה ,
יש באגודה חוברות הסבר טובות המפרטות מהי תזונה בריאה ואורח חיים בריא
ניתן להזמין אותן טלפונית ולקבלן ללא עלות.
ד"ר הוברט

שאלה שלי:
שלום רב
אבא שלי עבר ניתוח להסרת גידול מהקיבה
לאחר הניתוח נקבע כי עליו לעבור טיפול מונע כדי להקטין את הסיכוי שחלילה המחלה תחזור
נכון להיום הוא אחרי שני טיפולים כימותרפים שעברו תודה לאל בסדר
כרגע אבא שלי התחיל טיפול משולב כימותרפיה(בקבוק על הגוף שמוזרק לו 24 שעות לגוף) והקרנות למשך 22 ימים אני דואגת כי זה נראה לי יותר מידיי גם כימותרפיה שזה מחליש אותו מאוד וגם ההקרנות שמוסיפות לכל הסיפור האם הטיפול לא מוגזם ולמה אי אפשר להפריד בין הטיפולים כדי שיהייה לו יותר קל בת מודאגתת

1.את הטיפול המונע אנו נותנים כפי שניתן במחקר המקורי והוכיח שיפור בהישרדות ושם ההקרנה ניתנה בשילוב עם הכימוטרפיה,יש לזכור שמינון הכימוטרפיה נמוך יותר מבדרך כלל ,הטיפול קשה אבל המטרה מאוד חשובה......ריפוי.
2.כיום בחלק גדול מהגידולים המקבלים הקרנה למטרת ריפוי משתלב בטיפול כימוטרפיה ,אין בזה משהו חריג:סרטן הרקטום,צוואר הרחם ,גידולי ראש צוואר ועוד.
בהצלחה
ד"ר הוברט

 
בבדיקת  דם    plt    hmt   יצא  84  ולכן   דחו   לי   טיפול   אוסטין +פול פקס.

האם  יש טיפול  לשיפור  plt /\?
 
מה נעשה  אם  plt   ימשיך   להיות  נמוך?

אין טיפול תרופתי המעלה טרומבוציטים,הירידה נובעת מעייפות מצטברת של מח העצם,דחיית טיפול תפתור את הבעיה והם יעלו,אם שוב תזדקק לדחיה יש לשקול הורדה של מינון האוקסליפלטין הגורם לירידה בטרומבוציטים.
ד"ר הוברט

שלום
לאמי בת 60 אובחן גידול סרטני במעי הגס הפורץ את הדופן לחלל הבטן ונקבע ניתוח תוך שבועיים על ידי מנתח שמתמחה בתחום. נאמר לנו שאונקולוג נראה אחרי הניתוח. אין עדיין תוצאות של פט סיטי. רציתי לדעת מדוע לא הומלץ לראות אונקולוג לפני הניתוח והאם למרות ההמלצה כדאי שנפנה לאונקולוג?
תודה

בסרטן במעי הגס חשוב לראות אונקולוג לפני ניתוח אם הגידול ממוקם ברקטום או אם קיימת עדות לפיזור גרורתי פעיל ,אם המחלה ממוקמת בדופן המעי בלבד(עם או בלי מעורבות בלוטות לימפה סמוכות) בשלב ראשון נהוג לנתח ומגיעים לאונקולוג עם התשובה הפתולוגית מהניתוח.
בהצלחה
ד"ר הוברט

תודה רבה על תשובתך
היום אני מקווה שנקבל את תשובת הפט סיטי ואז אני מבינה נדע אם יש עדות לפיזור גרורתי פעיל. מה הכוונה במילה פעיל?
שוב תודה

ד"ר הוברט שלום
כרגע לקחתי את תוצאות בדיקת הפט סיטי והכל תקין חוץ מהמשפט הבא:
הריאות נקיות, פרט לנודולון בפסגת הריאה משמאל, מתחת לרזולוציה של הפט.
השאלה שלי היא האם בגלל הממצא הזה כן ללכת לאונקולוג לפני הניתוח?
ואם את יכולה לומר משהו על הממצא הזה אודה לך

מדובר בממצא קטן מאוד בראות שלא קולט ביתר אבל יש לזכור שגם ממצאים גידוליים לא קולטים ב PET כשהם קטנים.
בראות ישנם לעיתים קרובות ממצאים זעירים קטנים שאין להם משמעות כלשהי ואנו רק עוקבים אחריהם,אין דרך טובה להמשיך ולברר במו כן כדאי לקחת סמני גידול CEA CA19-9
ד"ר הוברט

תודה על המידע ד"ר הוברט.
סרטן המעי הגס בהחלט צריך בדיקות מקפות וקפדניות.
אחרי הכל יש לו נטייה לגדול לאיברים חשובים, ויש תחושה לפעמים
שמשהו עוצר אותך מלבצע  בדיקות סקר בזמן מפני החשש לחזרתו ,
אפילו כשיש עצירות מבוגרים לאחר ניתוח , אנחנו מדמים כאילו זה שוב חזר לא עלינו. אבל זהו ככל הנראה אותם סימפטומים אצל כולם אחרי הכל מדובר בסרטן.

כתיבה שיווקית וקופירייטינג מאוד חשובה בשביל להצליח בכתיבת תוכן כמו כן מיתוג אישי יכול לעזור.

שלום
אני בן 30 וגילו לי תהליך תופס מקום בגודל
 עד 2 ס"מ, בכליה ימנית. הממצא אחרי ביופסיה היה כדלקמן:
Right kidney, needle biopsy: Renal cell carcinoma, clear cell type, Fuhrmann's nuclear grade 2.
אני הבנתי ש RCC זה גידול ממאיר. רציתי לדעת מה משמעות התוצאה:
.Fuhrmann's nuclear grade 2
וכמו כן, איזה טיפול לדעתך יתאים? האם ניתוח בכריתת כליה חלקית בלפרוסקופיה יתאים? ומה הסיכוי לריפוי מלא אחרי הטיפול המתאים ?
דרך אגב לפי האולטרה סאונד נראה שהמיקום הוא פריפריאלי.
תודה

שלום רב, לאבי החולה בסרטן הלבלב שלב 4, רוצים להתחיל טיפול בגמזר והבנתי שגם בטרסיבה, השאלה שלי היא האם שתי התרופות הללו עוזרות באיכות חיים או רק בהארכת חיים, אם יש בכלל תועלת בהוספת הטרסיבה בנוסף לגמזר, האם יש תופעות לטרסיבה ועל איזה הארכת זמן מדברים, תודה רבה 
 

הטיפול המשולב אמור לשפר איכות חיים ולהאריך את משך החיים.
הטרסיבה תרמה מעט להארכת החיים (כשבועיים כערך חציוני)ולכן הוכנסה לשימוש בסרטן לבלב,יש כמובן בכל מקרה לשקול אישית את התועלת בטרסיבה
לטרסיבה תופעות של פריחה עורית ושילשול

ד"ר הוברט

ברשותנו  קופסת Nexavar 200 

שנרכשה ולא היה בה שימוש,  
מכיל 60 כדור -  קופסה סגורה שלא נפתחה
בתוקף עד אפריל 2009

במחיר של כ- חצי מהמחיר הרגיל בשוק
(לכיסוי ההוצאה של הרכישה שלנו ולא שקל יותר מזה)

הנ"ל היה עבור בן משפחה ז"ל שכבר אינו צריך תרופה זו.

נא ליצור קשר בדואר אלקטרוני בלבד -  alon100g@gmail.com
ולהשאיר פרטים מלאים + טלפון.

רצ"ב תוצאות בדיקה פתולוגית של גוש שהוצא במהלך ניתוח של אבי
אודה לעזרה בביאור. האם לפי ממצאי הבדיקה יש צורך בטיפול כימו ומה המשמעות של טיפול כזה בגיל 83
הוסבר לנו כי הגידול הוסר במלואו ושתוצאות ה סיטי בטן שבידינו לא העידו על ממצאים נוספים
בתודה

הגידול אכן הוצא בפתולוגיה מדובר בגידול בשלב 3 בגלל מעורבות בלוטת לימפה בגידול.
בדרך כלל אנו ממליצים בשלב זה על טיפול מונע בכימוטרפיה במשך 6 חודשים ,
ברור שאין מקום להחלטה אוטומטית בגילו,
עליו להגיע לאונקולוג אשר יחליט אם על סמך מצבו ומחלות הרקע הוא בכלל מועמד לטיפול,במידה שכן הטיפול התאורטי שיכול להתאים הינו בכדורי קסלודה,
ההחלטה הסופית כמובן הינה של המטופל ,
ד"ר הוברט

בנוסף לשאלותי קיבלתי כעת את תוצאותבדיקת הסריקה הטומוגרפית בטן ואגן
הכבד ודרכי המרה תקינים והכולדוכוס לא מורחב טחול לבלב ואדרנלים תקינים ובמרקם הכליות גם הכל תקין .מודגמת האדרה ניגודית תקינה ואין עדות להידרונפרוזיס. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות ברטרופרויטונאום באגן ובמפשעות ומילוי פיתולי המעי הדקים תקין.
כמו כן נמצא תוכן פקאלי רב לאורך הקולון שאינו מאפשר דיון על דופנותיו.
עיבוי קונצטרי של דופן הרקטום לאורך 8 ס"מ וגבולותי אינם סדירים ,שומן פרי-רקטלי מוסנן.הרחבה של הסיגמה פרוקסימלית לאיזור.
שומן בפוסה איסכיו-רקטאלי שמור,דו"צ
יש לציין בקע אומביליקלי קטן
שלפוחית בעלת אופי סדיר
סיכום תהליך תופס מקום ברקטום כמתואר
לידיעתך מה אומרת התשובה ועד כמה המצב פתיר

יש להשלים את הבדיקה CT של הראות ולבדוק סמני גידול