פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום חסיה
ברור שיש שונות גדולה בין מנותחים
בממוצע אחרי 8-10 שבועות
שנה טובה

אבי בן 73צריך לעשות את הנתןח הנל עי פרופסור צרניאק באסותא הנתוח הינו הסרת ראש לבלב,רציתי לדעת:א.מה שעור ההצלחה בניתוחים אלה.ב.האם הפרופסור הנל ידוע בתחום הנל ג.האם יש עוד רופאים ומומחים ידועים שיכולים לעשות נתוח מסובך זה?האם יש בעיה לעשות נתוח זה בביח פרטי(אסותא).תודה מראש

בטח 052-3395010 את יכולה להתקשר אם את רוצה

לאבי התגלה גידול בקיבה שהתברר בביופסיה כסרטני. לדברי הרופאה עליו לעבור ניתוח. איך בוחרים רופא מתאים? לאיזה בית חולים הכי כדאי לפנות?

שלום,

אימי אובחנה כסובלת משאת הרקטום שלב T3N0, כמו כן בקרע קוליטיס כ 15 שנה.
תוצאות ה PET CT טרם הטיפולים היו "קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה גבוהה בעיבוי דופן ברקטום דיסטלי לאורך של כ 5 ס"מ".
תוצאות ה PET CT לאחר טיפול משולב של הקרנות XELODA ו OXALIPLATINE " עדיין עיבוי דופן ברקטום דיסטלי אך כיום עם קליטה פתולוגית של FDG בעוצמה נמוכה בדופן הימני בלבד".

ברצוני לציין שבעת אבחון המחלה לאימי הייתה דלקת חריפה פעילה ברקטום וההקרנות אף החמירו אותה.

שאלתוי הן:
1. האם תהליך דלקתי יכול להתפרש בבדיקות (PET CT/ TRUS) כתהליך שאתי?
2. לגבי תוצאות ה PET CT האחרונות, מה משמעות של קליטה פתולוגית של FDG ברמה נמוכה?

בתודה מראש

יפה

האם טיפול פוטודינמיקה יכול להתאים לחולה סרטן שער הכבד? האם מתבצע טיפול כזה בארץ?

שלום
אני מציעה לשאול בפורום כירורגיה את פרופסור קשטן לגבי הפרוצדורה

שלום ד"ר הוברט,
אימי בת 80. לפני כחודש וחצי התגלה אצלה אדנוקצינומה בקיבה (פעם שנייה, 3 שנים לאחר ביצוע תת-כריתה). לפני כשבועיים ב EUS זוהה התהליך כקטן ונמצא מוקד פריצה עד גבול הסרוזה דרך MM ולכן נקבע T3. בדיקת CT לא הראתה עדות לגרורות. בפגישה עם כירורג נקבע לה תור לניתוח כריתת קיבה מלאה לעוד כ - 4 שבועות מהיום. שאלתי הינה לגבי קצב התפשטות גידולים מסוג זה. האם  במצבה, ב 6 שבועות מאז ה EUS, הגידול יכול לשלוח גרורות? האם לדעתך אורך זמן ההמתנה לניתוח במקרה זה עלול להחמיר את מצבה? 
תודה רבה ושנת בריאות לכולם,
נורית  

שלום נורית
לא צפויה החמרה במצבה בהמתנה של חודש לניתוח

לדעתי הרופאים היום לא חוששים לומר את האמת שמאחרוי המחלה,
ומה הם הסיכויים לאריכות חיים וכך ההפך.
אולי יש בזה משהו  מהפן החיובי, אני לעומת זאת רואה את הדברים בפן החיובי.
אולי כך תפסיק שאנונתם של בני האדם בגילאים מסויימים להימנע מבדיקות סקר
כמו בדיקת קולונוסקופיה , של דרכי המעי הגס.

לבן זוגי בן 51 אובחן לפני חודשיים וחצי סרטן לבלב גרורתי לכבד,הוא היה גבר חזק מאוד ,כיפי שבחיים לא התלונן חוץ מתקופה אחרונה על כאבי בטן קלים המקרינים לגב ואז עולמנו חרב
עכשיו הוא מטופל אצל שלמה גוברמן אבל תפקודי כבד בעלייה ,הוא כואב,ואתהקשר איתי ניתק
אני מאוד דואגת לו מה משך ההישרדות האם יש חולים שהצליחו להלחם במחלה  ארורה זו

שלום
הטיפול המקובל הוא כימוטרפיה אשר יכולה להאריך את משך החיים עם המחלה אך לא מסוגלת להביא להבראה מלאה.

שלום ד"ר הוברט,

לפני כ-3 שנים היינן אצלך בייעוץ.
לפני כ-3 שנים אימי אובחנה בסרטן קיבה - STAGE 3 - עברה כריתה חלקית - sub gastrectomy. לקח לה הרבה זמן להתאושש להגיע למצב סביר.
בבבדיקת גסטרו מלפני חודש - אובחן סרטן חדש בקיבה - adenoca (לא גרורה). שקלו בהתחלה mucosectomy אבל לא ניתן כי למרות שהגידול קטן (2 ס"מ) אובחן כ- T3 - חודר את השריר.
מהן האפשרויות העומדות בפנינו ?
אימי מעל לגיל 80 ועדינה פיסית
הבנו שהכירורגים מדברים על אפשרויות:
1) כריתת קיבה מלאה 
2) הוצאה ממוקדת של האזור הנגוע - עדיין פתיחה של בטן אבל לא כריתה מלאה
אפשרות 3) שאנו רוצים לשקול - ללא ניתוח, אלא הקרנות וכדומה

מהי המלצתך ?
מה שהכי מפחיד אותנו - מהם סיכויי העמידה בניתוח + ההתאוששות? (לגבי ההמשך - כמה זמן החלמה ? איך נראים החיים אחרי?)
האם ניתן להעשות בלפרסקופיה - laparascopia ? הבנו שמפחדים מזה פעם שניה כי זה יותר מורכב /  פחות נהוג כיום בארץ. האם יש מקום שבו מתמחים יותר בלפרסקופיה שכדאי לנסוע אליו ? האם יש מומחה שאת ממליצה עליו - בארץ או בחו"ל ?
לגבי אפשרות שלישית - ללא ניתוח - האם היא ריאלית ? האם יש טיפול חדשני שמקטין את הגידול ואיפה ? מהי תוחלת החיים ?

אנחנו צריכים להגיע להחלטות ולארגן את הפגישות במהירות רבה.
תודה רבה, רונית.

שלום רונית
הדרך היחידה לנסות ולהבריא מסרטן קיבה היא ניתוח ,את החחלטה לגבי סוג הניתוח אנו משאירים לכירורוג להחליט.
ולכם אם רוצים להגיע להחלמה מלאה אין מקום לדון על תחליף הקרנה מה גם שהקרנה לקיבה היא טיפול לא קל ,כנ"ל לגבי כימוטרפיה
לגבי לפרוסקופיה קשה לדון לאחר ניתוח בעבר באותו מקום  ,בכל מרכז רפואי יש כירורגים המומחים בניתוחים לפרוסקופים.
בהצלחה

אימי נותחה בינואר עקב סרטן בקיבה.כרתו לה כמעט את כל הקיבה.עברה טיפולים,פרוטוקול "מקדונלדס" הכולל כימוטרפיה והקרנות.היא החלה להרגיש טוב יותר ואף לאכול.הסיטי אחרי הניתוח היה נקי.היא סיימה את הטיפולים לפני חודשיים.ב- 3 שבועות אחרונים החלה להרגיש רע,חולשות,הקאות ובטן נפוחה. היא עשתה סיטי ונראה כי חלל הבטן מלא בנוזלים,האונקולוג אמר כי זה תוצאה של הפשת נוזלים מתאים סרטניים.היא אמורה לעבור ביופסיה לבדיקת המים בחלל הבטן.מה המשמעות של מצב זה?האם יש סיכוי כלשהו להחלים?תודה.

שלום
הופעת מיימת בחלל הבטן מחשידה לחזרת המחלה התאים מפוזרים בבטן ולכן אין אפשרות לנתח ,הטיפול הוא כימוטרפיה אשר מטרתה לנסות ולמנוע הצטברות חוזרת של המים ,מטרת הטיפול היא לנסות ולהאריך את ההישרדות של המטופל.

דר' אילה הוברט, שלום

אימי (בת 72) אובחנה כחולה בסרטן הלבלב+גרורות בכבד (מצורף קובץ PDF הכולל את תוצאות בדיקת ה CT ו"מהלך ודיון").
שאלותי בנידון הן:
1. האם ניתן להסתמך בוודאות על תוצאות אלו אף על פי שאין התייחסות של אונקולוג בכל מהלך הבדיקות ושאין בדיקת ביופסיה?
2. הוצע לנו כטיפול סטנט לניקוז נוזלי המרה שנחסמו אך לא טיפול במחלה עצמה, מהו סדר הגודל של תוחלת החיים הצפויה במצב המתואר? (ברור לי שלא ניתן לקבוע בוודאות את התוחלת המדויקת).

בתודה מראש על תשובתך.

בברכה

ליאור

שלום ליאור
.התמונה הרנגנית והקליניקה של חסימה מחשידות מאוד לתמונה של סרטן ממקור ראש הלבלב עם גרורות לכבד בשלב זה כשיש חסימה של צינור המרה אין מקום לטיפול אונקולוגי כי תפקודי הכבד לא מאפשרים,ולכן בשלב ראשון מכניסים סטנט
כשתפקודי הכבד ישתפרו בחלקם בשל הכנסת הסטנט היא תרגיש יותר טוב ויהיה מקום לדון עם אונקולוג על האפשרות של טיפול כימי.
תוחלת החיים עומדת על חודשים ספורים ללא טיפול.

מה שכיחות סרטן דרכי המרה בארץ?

יש מספיק ניסיון בטיפול בו?

תודה

יעל שלום
הגידול הינו פחות שכיח בהשוואה לגידולים אחרים במערכת העיכול
אבל הוא בהחלט לא נדיר ,אני מעריכה שיש בארץ כל שנה כ100 מקרים
האם את מתעניינת בנסיון הכירורגי ? יש הרבה ניתוחי כבד בארץ לסרטן מעי גס
כך שהנסיון המצטבר גדול
או בנסיון האונקולוגי ? אנו מכירים את כל הפרוטוקולים הנהוגים בשימוש במחלה זו.ומכירים את התרופות היטב
נכון שיש פחות פרסומים ומחקרים על מחלה זו בגלל שהיא פחות שכיחה.