פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום,

אימי אבחנה כחולה בכולנגיוקרצינומה לפני חודשיים וחצי; עד כה הוכנס תומכן (סטנט) לניקוז דרכי המרה ולהקלת הצהבת החסימתית וכעת אנו עומדים לפני תחילת טיפולים כימותרפיים (לא מתאימה לניתוח).
רציתי לשאול אם תוכלו להמליץ לי על איזשהם טיפולים חדשניים או שידועים כי הינם יעילים בטיפול בסוג הסרטן הזה. (עד כה מצאתי מחקרים הממליצים בעיקר על טיפולים פוטודינאמיים).
אם תוכלו ליעץ לי על כל טיפול אחר או אם יש עצות כלליות, אשמח לשמוע.

תודה ורפואה שלמה לכולם,
הדר

שלום
באופן כללי בכולנגיוקרצינומה מקומית בכבד ניתן לשקול טיפולים מקומיים כמו ניתוח ,הקרנה ממוקמת אשר יכולה להיות חיצונית או פנימית (ברכיטרפיה )
או צריבה מקומית לטמפרטורה גבוהה אשר נקרא RFA .
במידה ובגלל מיקום או גודל לא מתאים לטיפול מקומי הטיפול המומלץ הוא כימוטרפיה

היום התבשרנו שאשתי סובלת מסרטן בדרכי המרה, ורציתי מידע לגבי המחלה ודרכי הטיפול וכן שמות של רופאים.

ד"ר הוברט היקרה שלום רב ראשית אני מודה לך מקרב לב על מהירות התגובה

אבי קיבל 18 טיפולים של טיפול ביולוגי אבסטין וכמו כן אינו מגיב לתרופה ארביטרוקס ע"י דגימה שנלקחה מהניתוח כמו כן לפני הזיהום  בדם קיבל טיפול כימותרפי דרך הפורט(צנתר) שהם: leocovorin  370 מ"ג, fluorouracil 670 מ"ג, מנה 90% , fluorouracil 1000 מ"ג מנה 90%, oxaliplatin 140 מ"ג מנה 90% .
האם לדעתך זהו השילוב הטיפול הכימותרפי האולטימטיבי עבורו ?
הוא סובל מהפרעות וכאבים חזקים מאיזור האגן , וכמו כן מנות קטנות וקצובות במתן שתן הרבה מאוד פעמים במהלך היום הוא נוטל לכאבים אוקסיקוד 3 מ"ג פעמיים ביום .
האם את חושבת שיש סיכוי להאריך את חייו בהתחשב בנסיבות ?\
תודה רבה 
דודי בירמן

שלום
לצערי לא ניתן לדעת איזה פרוטוקול יהיה הטיפול האולטימטיבי אנו מנסים את אותו הטיפול על מספר מטופלים ויש שונות גדולה בתוצאות בכל אחד ואחד.
אם הוא קיבל טיפול עם אוקסליפלטין ו5FU האם הוא הגיב לטיפול לפי סמנים? והדמיה? אם כן ניתן   להמשיך בפרוטוקול זה ,אם לא ניתן לנסות אירינוטקאן אם לא קיבל אותו עד כה.

לכבוד:
ד"ר הוברט איילה 
אבי בן 75  אובחן  בתאריך 22/11/05  כסובל  מ  RECTAL ADENOCARCINOMA  עבר טיפולי קרינה 22 סה"כ  וטיפול כימותרפי  ב LEUCOVORIN 
37 מ"ג ,FLUOROURACIL   650 מ"ג, ןבתאריך 23/04/06 עבר ניתוח  של כריתת הגידול בגובה 6 ס"מ ונישאר עם קולוסטומיה .
בבידקת CT-PET מתאריך 27/08/09 קיימת קליטה פתולוגית בקשרית באונה התחתונה של הריאה השמאלית בולטת יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת , קיימת קליטה פתולוגית במסה באגן אחורי בקן האמצע באיזור שלפוחית הזרע ללא שינוי מבדיקה קודמת , מודגמת קליטה פיזיולוגית בקולסטום בדופן הבטן משמאל .
בתאריך 5/10/09 אושפז עקב זיהום בדם  ואחרי החדרת קטטר החל דימום מואץ מהשתן , בבדיקת CT בטן ואגן  אובחן גידול אגני ידוע פרא סקרלי גדל מעט למימדים שך 6.5X6.3 ס"מ איזורים היפודנסים בתוכו שאר מרקמו מואדר ,נראה כי חודר לשלפוחית השתן מדופנה האחורי . מבנה בסמיכות גבוהה עם הסתידויות מקיף את בלון קטטר השתן . לכן אבי עבר 14 טיפולי קרינה ואכן הדימום פסק שאלתי אבי נותן שתן במנות קצובות מספר טיפות  מספר רב של פעמים וסובל מהפרעות חזקות מאיזור האגן  .
מה את ממליצה לעשות ? אני ממש מוטרד אני מעונין שאבי יזכה להביא אותי לחופה
הופנתי להתיעצות איתך אחרי שיחה ארוכה עם האגודה למלחמה בסרטן  והם ביקשו שאתמצת ככל האפשר  את פרטי הבעיה  ואפנה אלייך בפורום הנ"ל
אשמח לתגובתך וסליחה על אורך המידע האינפורמטיבי
תודה מראש
בירמן דודי

דודי שלום
1.הסבל במתן השתן הינו תוצאה של ההקרנה אשר כללה בתוכה גם את כיס השתן כדי לעצור את הדימום ,זה אמור להשתפר עם הזמן
2.ההקרנה עצרה את הדימום אבל המחלה קיימת ויש לנסות ולעצור בטיפול סיסטמי כימוטרפיה מסוג שהוא לא קיבל אוקסליפלטין או אירינוטקאן וכן לשלב טיפול ביולוגי כמו אבסטין או ארביטוקס
3.כרגע יש לתת לו זמן להתאושש מההקרנה ולהעריך את היכולת לעמוד בטיפול סיסטמי ,לדוגמה השימוש באבסטין אסור בזמן דמם פעיל.

ד"ר הוברט היקרה שלום רב ראשית אני מודה מקרב לב על מהירות התגובה

אבי קיבל 18 טיפולים של טיפול ביולוגי אבסטין וכמו כן אינו מגיב לתרופה ארביטרוקס ע"י דגימה שנלקחה מהניתוח כמו כן לפני הזיהום  בדם קיבל טיפול כימותרפי דרך הפורט(צנתר) שהם: leocovorin  370 מ"ג, fluorouracil 670 מ"ג, מנה 90% , fluorouracil 1000 מ"ג מנה 90%, oxaliplatin 140 מ"ג מנה 90% .
האם לדעתך זהו השילוב הטיפול הכימותרפי האולטימטיבי עבורו ?
הוא סובל מהפרעות וכאבים חזקים מאיזור האגן , וכמו כן מנות קטנות וקצובות במתן שתן הרבה מאוד פעמים במהלך היום הוא נוטל לכאבים אוקסיקוד 3 מ"ג פעמיים ביום .
האם את חושבת שיש סיכוי להאריך את חייו בהתחשב בנסיבות ?\

תודה רבה  ד"ר הוברט אייילה

דודי בירמן

I've bought 3300mg of AVASTIN. Now I did not have to use it. I'm going to sell it  at low price. My mobil: 054-425 3624. Alexandra

שלום דר' הוברט,

לפני כחמשה חודשים נתגלה לאימי סרטן הלבלב בשלב מתקדם עם 3 גרורות בכבד. המקרה הוגדר כלא נתיח והומלץ על טיפול כימי באמצעות גמזר. למצער, כיום לאחר ct נוסף, הסתבר שהטיפול בגמזר נמצא כלא יעיל, היות ומצב הכבד הורע באופן משמעותי. הגרורות התרבו, ואף נמצאה גרורה אחת אשר הכפילה את גודלה פי שלוש ביחס ל- ct הקודם. כמו כן, כיס המרה הורחב ונמצא ממצא חדש - מיימת. הוצע ע"י הרופא המטפל שלוש אלטרנטיבות, כדלקמן: טיפול תומך באמצעות omegaven, טיפול באמצעות הוספיס בית, טיפול באמצעות טרסיבה או קסלודה בנוסף לגמזר.  אמא רוצה להתמודד, מה המלצתך (מעבר לשיקול הכלכלי) ומה הסיכויים להצלחת טיפול קו שני, האם עדיף טרסיבה או קסלודה ? 

בתודה מראש,
מני

שלום מני
הן קסלודה והן טרסיבה נהוגות בשימוש עם גמזר ,אני לא חושבת שאפשר להעריך את סיכוי התגובה לאחד מהשילובים בצורה טובה מה גם שאין עבודה שהשוותה בין 2 התרופות.
טרסיבה הוכיחה שיפור בהישרדות בקו הראשון אם כי לא מאוד מרשים.
כדאי אולי לבחור לפי פרופיל הרעילות במטרה לפחות לשמר איכות חים במקסימום.

מירי שלום
אין הוראה להפסיק את האספירין בכל מי שמקבל טיפול כימוטרפי,
אנו מפסיקים אספירין לפני פרוצדורות חודרניות.
במידה והטיפול אותו את מקבלת לא מוריד את הטרומבוציטים לפחות מ50000
אני לא רואה בעיה בשימוש באספירין.
אם קיבלת הוראה להפסיק את האספירין מהאונקולוג המטפל נא לקבל את רשותו לחזור לאספירין.

נותרו לנו מספר כדורי קסלודה, אם זה יכול לעזור למישהו, לירון 0523395010

שלום
אם את יודעת שיש לך דלקת במעי הגס אני מניחה שעברת קולונוסקופיה
ובקולונוסקופיה אנו רואים אם יש גידול במעי הגס.
אם לא עברת קולונוסקופיה בשנים האחרונות וכעת יש לך יציאות דמיות
בסבירות גבוהה מדובר בהתלקחות של מחלת המעי הדלקתית אך עליך לבצע קולונוסקופיה לשלול גידול.

מה המשמעות של מיעוט קפלים בקיבה?