פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום
במטרה לחסוך טיפול לא יעיל לחולים בסרטן מעי גס גרורתי ,נמצא כי כ-40%
מכלל החולים לא יגיבו כלל לטיפול בארביטוקס,ניתן לזהות חולים אלו בעזרת בדיקה פתולוגית המתבצעת על הביופסיה מהגידול השמורה במכון הפתולוגי,
לבדיקה קוראים K-RAS ואנו מזהים חולים בעלי מוטציה בK-RAS אשר כאמור לא יגיבו לטיפול בארביטוקס.
התרופה רשומה לטיפול בקו הטיפול הראשון אך לא כלולה בסל לאינדיקציה זו (רק קו טיפול שלישי) במידה ןקיימת קונטרה אינדיקציה לטיפול באבסטין המטופל זכאי לקבל ארביטוקס בקו הראשון מקופת חולים.
אנחנו נותנים בדרך כלל חודשיים טיפול מקדים מבצעים הערכה חוזרת ומתייעצים שוב עם הכירורג בנוגע לניתוח
בהצלחה

שלום
ארביטוקס ניתן דרך הקופה בקו הטיפול הראשון אם האונקולוג חושב שיש סיבה רפואית בגללה המטופל לא יכול לקבל אבסטין

מעונינים לקבל או לקנות כדורי טרסבה 100 מג לאימי חולת סרטן לבלב אנא צרו קשר inbarusa1@gmail.com תודה

בסרטן לבלב גרורתי ההבדל בשרידות בין גמזר + טרסיבה לגמזר בלבד
נמדד ב-12 ימים בלבד (6.24 חודשים לעומת 5.91 חודשים). לכל הדיעות לא מאוד משמעותי.

http://jco.ascopubs.org/cgi/content/full/25/15/1960.

שלום ד"ר הוברט,

1. האם מניסיונך יש  עדיפות לעישון קנביס בהקלה על בחילות, הקאות והרגשה כללית על פני נטילת כדור קנביס ?

2. רציתי לדעת, איך סרטן לבלב גרורתי (כבד, ריאות)  קשור לבצקות ברגליים ומה כדאי לעשות על מנת להקל על הכאב? 

שלום
1.כן מניסיוני לעישון היה יתרון על פני נטילת כדור.
2.מצב תזונתי ירוד ,הפרעה בתפקוד בכבד גורמים לירידה ברמת האלבומין שהוא חלבון חשוב המונע בריחת נוזלים מהדם ,היות שכך יש נטיה לבצקות ,בגלל הצטברות מימת בבטן וכוח המשיכה קיים לחץ על הרגליים והנוזלים נוטים להצטבר ברגליים בכמות הולכת וגוברת.
ניתן להרים את הרגליים בכל הזדמנות ,לשים חבישה אלסטית מיד עם הקימה בבוקר מהמיטה אז הבצקות יחסית מינימליות,ולנסות תרופות המורידות עודפי נוזלים.

שלום,
אבי עבר ניתוח להסרת גוש ממאיר במעי קרוב לרקטום לאחר ביופסיה התברר כי יש גרורות באזור המעי בלבד שעבר את רקמת השומן והיה עם שקית סטומה. מאחר והיה זיהום קשה עבר כעבור שבוע ניתוח חוזר לשטיפת הקולקציות בחלל הבטן (אושפז בטיפול נמרץ שבוע ימים).
אבי החל בטיפולים כימוטרפיים של 5FU ואוקליפלטין 6 טיפולים פעם בשבועיים.
מאחר ולא הסתדר עם הסתומה הוחלט לנתח ולסגור את פתח השקית, לאחר התאוששות עבר 28 ימי קרינה בשילוב 5FU.
לצערי אבי נפגע ככל הנראה מהניתוחים והתפתח דימנטציה קוגניטבית אשר מורגשת מאוד בזיכרון לטווח הקצר.
לאחר ההקרנות אבי חזר לטיפולים הכימוטרפים 5FU ללא אוקסליפלטין מאחר וזה השפיע לו על כפות הידיים והרגליים (דרגה 2).
הרופא דרש לבצע סדרה של 6 טיפולים נוספים ולאחר בירורים והתיעצויות הבנו שזה יותר מדי, וניתן להסתפק בשני טיפולים בלבד לאור מצבו וגילו (67) וכרגע אנו נמצאים לאחר 2 טיפולים כפולים- מעין פשרה עם האונקולוג המטפל.
אבי אינו רוצה להמשיך את הטיפולים ואנו חושבים כמוהו.
1. במידה והחליט להפסיק אלו בדיקות מומלצות לבצע?
2. מה ההבדל בין CT ל- PET CT ?
אודה לתגובתך,
ליאורה
3.

לאחר מכן עבר כחודש
5FU
אוקסליפלטין

שלום
אין הבדל מהמעקב הרגיל הכולל בדיקות סמנים אחת לשלושה חודשים,קולונוסקופיה שנה מהאבחנה ובדיקת הדמיה בדרך כלל CT
ההבדל בין CT לבדיקת PET הוא בחומר המוזרק יוד לעומת סוכר רדיואקטיבי
ואופן הזיהוי של הגרורות במידה שיש מרקם וגודל לעומת מטבוליזם.

שלום ד"ר הוברט,

אימי חולת סרטן לבלב, גרורות לכבד ולריאות +אוטם בטחול, מטופלת בהדסה (שלך).
1. בשלושת השבועות האחרונים קשה לאימי לנשום, והיא אף מוצאת את עצמה בלילה נושמת מהפה. בשבוע האחרון הקושי בנשימה החמיר, לעיתים שאני משוחחת איתה בטלפון ממש קשה לה.
האם זה מהגרורות בריאות או שיש צורך להגיע להיבדק?

2. האם משכך כאבים קנביס לגיטימי ? האם ניתן לקבל מרשם?

אשמח לתשובה
אסנת אריה

שלום
יתכן מהגרורות בראות ,יתכן כי צברה נוזלים בחלל הריאה דבר שאפשר להקל על ידי ניקור אפשר לבצע צילום חזה בשאלה של כן/ לא תפליט פלאורלי.
יש צורך בפרוצדורה מקדימה להשגת אישור דרך משרד הבריאות דבר המבוצע על יידי אחיות טיפול יום אונקולוגי,בשלב שני ברגע שיש אישור היא מופנית לספק המורשה.

שלום!
לסבא שלי יש צהבת. האם צריך לטפל בה? מה שמפריע לו זה גירודים בכל הגוף.
 איזה תרופה יכולה לעזור לו?

בתודה,
לריסה

שלום
הגרד קשור לצהבת
אם ישנה חסימה של דרכי המרה ניתן לנסות ולפתוח אותה
אם הצהבת היא כתוצאה ממחלה גרורתית מפושטת בכבד ניתן לנסות כדורים להורדת הגרד כמו אורסוליט

שלום,
אימי סובלת מסרטן לבלב גרורתי לכבד ולראות, אוטם בתחול. לאחר החמרה של גמזר+ קסלודה שונה הטיפול לסיס פלטין +קסלודה. 
1. היום היה הטיפול הראשון של סיס פלטין , האם יתכן שמשפיע כל כך מהר? בשלושת השבועות האחרונים היא ממש הייתה חלשה, לא הרגישה טוב והיום דווקא לאחר הטיפול מרגישה טוב. יש הגיון או שבמקרה?

2. מאז שהתחילה טיפולים היא נמנעת לגמרי מאלכוהול.האם מותר לצרוך מעט אלכוהול עם הטיפול הנ"ל? למשל- כוס יין בארוחות ערב של יום שישי, או שעדיף שלא?  

שלום
אני מניחה שהסיבה להרגשה הטובה היא הסטרואידים שניתנו בערוי דרך הוריד
סביב הציס פלטין כדי להוריד סיכון להקאה,הסטרואידים גורמים גם לשיפור בהרגשה הכללית.
כדי להעריך יעילותו של הציס פלטין נצטרך להמתין יותר מיום.
לא רואה בעיה עם מעט יין
דרישת שלום לאמא.

שלום ד"ר הוברט,

בשלושת השבועות האחרונים קשה לאימי לנשום, והיא אף מוצאת את עצמה בלילה נושמת מהפה. בשבוע האחרון הקושי בנשימה החמיר, לעיתים שאני משוחחת איתה בטלפון ממש קשה לה.
האם זה מהגרורות בריאות או שיש צורך להגיע להיבדק?

אשמח לתשובה
אסנת

שלום דר' הוברט,
קודם כל, תודה רבה על זה שענית על שאלותי בהקדם.
האונקולוג לא משאיר הרבה תקווה לגבי סבא שלי. אנחנו מתלבטים האם בכלל להתחיל את הטיפול הכימי, האם הוא יכול לעזו לסבי במצבו (שלב  IV ) או   יגרום יותר נזק? אנחנו פוחדים מתופעות לוואי של התרופות.

בזמן שסבי ממתין לתור לטיפולים כימיים, הרופא רשם לו תרופות הבאות:
קסלודה-2 כדורים 500מל' כל אחד- פעמיים ביום
פרדניזון-כדור אחד -פעמיים ביום.
1. האם יש צורך לשלב בין התרופות ולקחת אותן במקביל?
2. מהי פעילות רפואית שלהן והאם הן יכולות לעזור לסבי במצבו- בחילות, חולשה ותאבון ירוד?
3. האם בכלל כדאי להתחיל איתם ומהן תופעות הלוואי?
4. במידה והוא יתחיל לקחת אותן- האם הוא יוכל להפסיק אותן (שמענו שפרדניזון זה סטרוייד שהגוף מתרגל אליו ואי אפשר בלעדיו)?

בתודה,
לריסה

שלום
הוא כן מקבל כימוטרפיה כדורי קסלודה הם 5FU
אין בעיה לקחת את התרופות הללו
הפרדניזון אמור לשפר תאבון ובחילות
סבא שלך צריך להחליט אם הוא מעונין בטיפול או לא
תופעות הלוואי של הקסלודה:שילשול ירידה בספירות אודם ורגישות בכפות הידיים והרגליים
אם מפסיקים פרדניזון לאחר שימוש ממושך מפסיקים בהדרגה

שלום לד"ר הוברט

הנני חולה בסרטן המעי מ- 2006  נותחתי והוצא הגידול וקבלתי טיפול
כימי מונע של שמונה חודשים, ב-2008 נותחתי שוב בעקבות חזרתה של
המחלה נכרתו שתי השחלות. הייתי במסגרת מחקרית ארביטוקס במשך שמונה 
חודשים עקב פיזור בחלל הבטן ובאגן ונקודה בראה ימין ושמאל.
לפני ארבע חודשים הוחלף הטיפול ל- קמפטו+אווסטין+5FOU 
שאלתי היא האם טיפול זה הוא המכסימלי הקיים למצבי ומחלתי ואם יש 
תרופה אחרת או נוספת היכולה לעזור לי?
חשוב לציין שבשתי בדיקות המרקרים במגמת עלייה גבוה כאשר 310 והאחרון
היה 430.

בתודה מראש  

שלום
כל התרופות שקיבלת הן תרופות יעילות לסרטן מעי גס
במידה והטיפול הנוכחי לא עוזר יש לשקול החלפה לתרופה לה לא פיתחת עמידות.