פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

האם האוקסליפלטין היא הטובה ביותר לטיפול ראשוני בסרטן הקיבה או שיש תרופה אחרת ספציפית יותר לסרטן הקיבה?
תודה על העזרה

שלום
הטיפול הראשוני כולל בדרך כלל ציספלטין 5FU ולפעמים אפירוביצין או טקסוטר
את ה5FU דרך הוריד ניתן להחליף לכדורי קסלודה ואת הציספלטין באוקסליפלטין.

ערב טוב,
גילו לאבי גידול ביציאה מהקיבה, והרופא החליטה לטט מחזור של 4 טיפולים של 5FU + אוקסלפלטין, בהתחלה זה היה סיספלטין והרופא טענה שבגלל שיש לאבא בעיות בכליות צריך לתת לו את האוקסליפלטין כי היא אינה פוגעת בכליות.
שאלותי הן:
1. האם האוקסלפליטין בכלל מסייעת לגידול בקיבה כי כל מה שקראתי בכלל התייחס למעי הגס.
2. האם האוקסליפלטין באמת אינה פוגעת בכליות?

תודה ומצפה לתשובות....

שלום
1.ישנם מחקרים אשר השוו בין ציספלטין ואוקסליפלטין בסרטן קיבה ומצאו שאין הבדל ביעילות.
2.בהשוואה לציספלטין הפגיעה הכילייתית פחותה בטיפול באוקסליפלטין.

האם האוקסליפלטין היא הטובה ביותר לטיפול ראשוני בסרטן הקיבה או שיש תרופה אחרת ספציפית יותר לסרטן הקיבה?
תודה על העזרה

שלום לד"ר הוברט המקסימה,

אבי עובר טיפולים לפני ניתוח לטיפול בסרטן הרקטום והגרורה שיש בכבד.
ע"פ ממצאי בדיקות הדם והסמנים הוא הגיב היטב לטיפול הכימותרפי ועבר כעת לטיפולי קרינה לרקטום. בבדיקת CT שעשה לפני כמה ימים היו בין הממצאים ציסטה בכבד (שככל הנראה תואמת את הממצא הגרורתי בכבד מבדיקת ה- PET CT), ציסטה נוספת בכבד וכן ציסטה קורטיקלית בכליה.

מהן הציסטות הללו? כיצד מבחינים בינן לבין גרורות? הממצאים בכליה הם חדשים...וב- PET CT של לפני הטיפולים הייתה רק גרורה אחת בכבד.

תודה רבה!

שלום
נדיר מאוד גרורה של סרטן רקטום לכליה ,מה גם שהגרורות הן בדרך כלל סולידיות,ממצא של ציסטה כילייתית בבדיקות הדמיה שכיחה מאוד ובדרך כלל מיצגת ממצא שפיר של הכליה שלא דורש טיפול.

בהמשך לשאלתי לגבי גידול בקיבה אלו התוצאות שקיבלתי בביופסיה
אבחנה קלינית : HUGE GASTRIK ULCER -R/O SOL OF STOMACH
חומר STOMACH - ANTRUM  (רירת נראית ריצפתית)
כיב ענק
אבחנות
1.2533/10 -STOMACH (ANTRUM
 CHRONIC ACTIVE GASTRIS REACTIVE ATYPIA INTESTINAL METAPLASIA
2. 2534/10 STOMACH BODY FOCUS OF POORLY DIFFENTIATED CARCINOMA INFILTRAING THE LMINA PROPRIA CHRONICACTIV GASTRITIS INTESTINAL METAPLASIA
האים ישנו סיכוי שההבחנה שגויה על המסמך חתומים שני רופאים שונים
ואם לא מה אומרת הבדיקה בדיוק
בדיקת הC.T תקינה אין גרורות
כמו כן עשיתי בדיקת EUS 
והתוצאות הן בהסתכלות ישירה זוהה הממצא באנטרום .בבדיקה סונוגרפית של איזור זה דופן הקיבה מעובה עד 11 מ"מ עם אי סדירות של דופן החיצוני של השרירית ובסמוך נראתה קשרית בקוטר 4 מ"מ . שאר דופן הקיבה נראה תקין ולא נראו קשריות באיזור מוצא הצליאק
עד כמה זה טוב או רע
מה הכוונה לרירית ריצפתית? 2.אנטרום 3.קשרית ? מה המשמעות של גודל של 4מ"מ
אודה מראש על תשובתך

שלום
בתשובה הפתולוגית  מצויין כי יש דלקת כרונית של הקיבה ובגוף הקיבה מוקד של סרטן קיבה .אנטרום הוא איזור אנטומי בקיבה ,קשרית היא כנראה בלוטת לימפה לא מוגדלת ,קוטר של 4 מ"מ הוא תקין.

שלום, לסבי בן ה-75 יש סרטן המעי הגס. הוא כבר עבר טיפולים כמיותרפים, נמצאו אצלו גרורות ולפני שבועיים הוא עבר טיפול ביותרפי ראשון. מאז הטיפול הוא חש בחילה ומקיא ובעיקר משלשל כל הזמן. עוד בטיפולים הכימותרפים הוא שלשל הרבה אבל הפעם זה יותר מאי פעם. גם כשהוא אוכל אפילו חתיכת לכם או 2 כפות דייסה הוא מיד משלשל. גם סטופיט לא עוזר ואף נאמר לנו שלא יקח הרבה כי זה עלול לפגוע בו בדרך אחרת.
 האם אלו תופעות לוואי של התרופה או משהו מעבר? זה מעיד על קריסה של תפקוד המעי? זה מעיד על משהו אחר? ואיך אפשר לטפל בזה? - יש צורך במריחואנה רפואית? יש עוד דרכים לשפר תחושה כללית מלבד מריחואנה?  

שלום
לא ציינת האם הטיפול הביולוגי ניתן עם כימוטרפיה כמו אבסטין או ללא כימוטרפיה כמו ארביטוקס (אם כי בדרך כלל אנו נותנים עם כימוטרפיה ),
או אולי פניטומומאב.
במידה והטיפול ניתן עם כימוטרפיה יש לבדוק כי אינו מתייבש ולשקול תוספת של זריקות סומטוסטטין אם השלשול לא עובר ,את הטיפול הבא לדחות ולתת את הטיפול בהורדת מינון כדי שהארוע לא יחזור על עצמו.
במידה והטיפול הביולוגי ניתן לבד ללא כימוטרפיה ,יש לברר את הסיבה לשלשול כי בדרך כלל אין תופעות לוואי קשות בארביטוקס או פאניטומומאב לבד.

שלום
קודם כל יש צורך להוכיח כי אכן המחלה החמירה בבדיקת CT
אם אכן כך ישנן מספר אפשריות טיפול האחת אוקסליפלטין ו5FU
והאחרת לבדוק אם הגידול מתאים לטיפול בארביטוקס ,האם יש לו או אין מוטציה בK-RAS .
אם אין לו מוטציה יש סיכוי שארביטוקס תוכל לעזור .

שלום

לפני 3 חודשים עברתי ניתוח לכריתת כבד (80%) בעקבות כולנגיוקרצינומה.
השבוע, לאחר בדיקת CT הסתבר שהמחלה חזרה, ישנו מוקד חדש בכבד ובלוטות מוגדלות מסביב.
כמה מהר אני אמור לצפות שהמחלה תתקדם?
מה סיכויי ההצלחה של הטיפולים?
קשה מאוד למצוא חומר על מצב דומה, אשמח לקבל קצת מידע.

שלום
לגבי הקצב אתה יכול ללמוד לבד ,אם לפני 3 חודשים עברת ניתוח וכעת יש מחלה חוזרת היא תמשיך באותו הקצב לגדול.
ניתן לתת טיפול כמו כימוטרפיה או לפעמים הקרנה ממוקמת ,תלוי במיקום המחלה החוזרת .

שלום רב,
לאמי בת 77 נתגלה ככל הנראה גידול ממוקד בקיבה.
עברה PET-CT התוצאה:קליטה מעט מוגברת דיפוזית בחלק הדיסטלי של הקיבה כולל איזור האנטרום. ללא קליטות פתולוגיות מוקדיות - לאור עוצמה נמוכה ואופי דיפוזי של הקליטה לא בהכרח ממאירות.
נלקחו שתי ביופסיות האחת הראתה שאין גידול והשניה הראתה שיש קרצינומה.
בדיקות דם: CEA-2.5
                   CA-19-9 -18.28
שאלתי: 1) האם תתכן טעות בפיענוח הפתולוגי של הביופסיה השניה ומה ניתן לעשות?
              2) האם מומלץ לעשות גסטרוסקופיה נוספת לפני ניתוח?
               3) האם ישנן בדיקות נוספות שצריך לעשות?
              4) במידה ותצטרך ניתוח קיבה האם ניתן לעשות זאת בשיטה לפרוסקופית או בשיטה רגילה ומה עדיף?
               5) אבקש שמות כירורגים מומחים לניתוחי קיבה.
אודה לך מאוד על תשובתך.

שלום
1.במידה ויש לך ספק כי אכן מדובר בקרצינומה ,ניתן לבקש את החתכים הפתולוגים מהמכון בו הם נמצאים לחוות דעת שניה פתולוגית.
2.בדרך כלל לא חוזרים על האנדוסקופיה לפעמים למנתח מבקש לחזור על הבדיקה לפני הניתוח.
3.כרגע צריך להגיע למנתח.
4.רוב ניתוחי הקיבה בארץ לצורך כריתת גידול סרטני מהקיבה מבוצעים בשיטה הרגילה,הכריתה הלפרוסקופית בגידולי קיבה עדין לא הפכה לסטנדרט טיפולי.
5.מרכז המידע באגודה יוכל לתת שמות לפי אזור בארץ.
בהצלחה