פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום, לאחרונה )שבועיים( התגלה אצלי גידול ממאיר בקיבה ובושט יחד. אני בן 43, גר בחיפה. איך יודעים לבצע את הבחירה הנכונה באונקולוג?

שלום בדרך כלל בסמוך לאזור המגורים ואונקולוג שתחום עיסוקו העיקרי הוא גידולי מערכת העיכול צור קשר אם האגודה למלחמה בסרטן הם יוכלו לעזור

תודה רבה

האם יכול להיות שההקרנות הקטינו את הגרורה ואת העוצמה, למעט הגרורה בדיקת פט סיטי נקיה, ועדיין ערכי ה cea יקפצו מ 8.3 ל- 33.8?

שלום יש כנראה מחלה פעילה במקום אחר

היי ד"ר במהלך המעקב גילו לאבא שלי גרורה בודדת בשער הריאה השמאלי, החליטו לבצע 5 הקרנות ממוקדות בגלל שהמקום מסוכן לניתוח. ההקרנות הצליחו חלקית לפי בדיקת הפט סיטי אבל ערכי ה cea עלו. לפני תחילת הטיפולים היה 8.5, אחרי הטיפולים 12.9 יש מספר משפטים שלא הבנתי: 1. מצב לאחר lar ללא קליטה פתולוגית מאיזור ההשקה. אזור השקה נוספת במעי הדק בטן ימין תחתונה כנראה סגירת אילוסטומיה עם קליטה בעוצמה 11 אך ללא ממצא מורפולוגי בחתכי ct. 2. מצב לאחר כריתה חלקית של lll, ללא קליטה פתולוגית במיטת הניתוח. לא הודגמו קשריות ראתיות. קשרית היפרמטבולית שנצפתה בבדיקה קודמת בשער ריאה שמאלית קטנה והקליטה בה פחתה. קוטרה במקום שהיה 1.3 ס"מ ל- 0.8 ס"מ ועוצמת הקליטה מ15 ל-5. 3. port a-cath מימין, קצהו בכניסה לעליה ימנית. 4.שתי קליות בגודל תקין עם האדרה שווה. ללא הידרומופלוזיס 5. ללא קליטה בכבד, טחול , אנדרלינים, ועצמות במקום רזולוציה של השיטה. לסיכום; תגובה חלקית לטיפול. קשרית היפרמטבולית שנצפתה בבדיקה קודמת בשער הריאה שמאלית בנסיגה חלקית. פרט לכך ללא עדות לתהליכים פתולוגיים היפרמטבולים בגוף שנסרק. אשמח לעזרה

שלום מרכב מדי ליעוץ בפורום אנא פנה לאונקולוג המטפל

אימא בת 89 עם פוליפ נגוע בסרטן בגודל 6 ס"מ. חולה מאוד מורכבת עם בעיות לב, כליות וכבד. קוגניטיבית ללא בעיות.הגיעה לטיפול עקב אנמיה אשר כנראה נובעת מהפוליפ המדמם לעיתים.ביצעה קולונוסקופיה ובבדיקה לא נראה עקבות דם אך הרופאים טוענים שהפוליפ גורם לדימום ולאנמיה. בהנחה שבנתונים הקיימים אינה יכולה לעבור תהליך כירורגי מה האופציות האפשריות . די ברור כי לא ניתן לרפא לגמרי ואנחנו רוצים לתת לה איכות חיים מקסימלית . האם טיפול ביולוגי יכול לאפשר הקטנה של הגידול והארכת חיים לתקופה סבירה ללא צורך כאמור בהתערבות כירורגית וכימותרפית. תודה

שלום תלוי היכן ממוקם הגידול במערכת העיכול ברקטום? שם אפשר להקרין במיקום אחר ? צריך ברור מולקולרי , בכדי לברר אפשרות של טיפול שאינו כימי . ברוב המכריע של המקרים הטיפול הביולוגי הינו בשילוב עם כימי ואינו ניתן למחלה מקומית.

רציתי לדעת אם ישנה תרופה חדשה בשם פרוקטוטימיז או שם דומה, לחולי שלב 4 המעי הגס?

שלום שמה פרוקוינטיניב fruqintinib

תודה פרופ. האם ידועה יעילותה? מתאימה לסרטן המעי הגס שלב 4 ?

כן

שבוע טוב פרופ׳ אני מבקש להתייעץ איתך לגבי אבא שלי ביום שבת האחרון הוא הרגיש כאבי בטן ורעידות, פינינו אותו באמבולנס לבית חולים ושם ערכו בדיקות כמפורט: 1. בדיקת ercp שהדגים חיסמה בכניסה ללבלב, החדירו סטנט כדי להקל על החסימה 2. בדיקת סיטי הראתה כי יש גוש בגודל של 1.7/1.3 מ״מ בכניסה ללבלב 3. ביצעו בדיקת ercp אל הלבלב ולקחו דיגמת ביובסה משם הרופא הסביר כי ישנו צינור של דרכי המרה שעובר בלבלב והגוש נמצא בתוך הצינור, מסר שמדובר בממצא נניח מה מומלץ לעשות מלבד בדיקות נוספות? הוא מאושפז כרגע במחלקת כירוגית איזה סוג ניתוח ייתכן ויצטרך לעבור?

לציין כי מדדי דם מראים שמדובר במחלה בבדיקת ercp לא נמצא ממצא פתולוגי בכבד, קיבה, צינורית בדם, בטריסטריון, כיס מרה, כבד, ושט, קישוריות לימפה וכיס מרה נראה תפוח לציין כי התוצאות הללו לאחר בדיקה ercp שבה החדירו סטנט ללבן בגלל החסימה בצינור בנוסף אשמח לשמוע האם מדובר בשלב נתיח שהוא השלב הראשוני של המחלה תודה על התשובה

שלום במידה ומדובר במחלה מקומית נתיחה הניתוח באזור הזה נקרא ניתוח ויפל. יש לוודא לפני הניתוח , כי כלי הדם הגדולים הסמוכים לגידול אינם מעורבים בתהליך.

תודה על המענה המהיר עפ בדיקת ercp עולה כי הגידול לא יושב על כלי דם עיקריים ובנוסף בשאלתי למבצע הבדיקה מסר כי הגידול יושב באזור נתיח האם הבדיקה של ה ercp + ct מספיקים כדי לתת תשובה לגבי כלי הדם? האם ייתכן כי בכלל החסימה שהייתה תפסנו את הנושא בזמן שהוא בשלבו הראשון?

הבדיקה הכי אינפורמטיבית לגבי תפיסת כלי דם היא אולטרה סאונד אנדוסקופי

צהריים טובים, ביצע בדיקה אולטרסאונד דרך הפה שדרך זה גם לקחו את הדגימה הרופא מסר כי זה לא יושב על כלי דם עיקריים וכי זה נתיח בנוסף ביצע כרגע סיטי חזה שהראה שהכל נקי ברמבם מסרו כי אין צורך להשאיר רותו באשפוז לאחר הסיטי ושחררו הביתה עד לקבלת הממצא מהביופסיה עם סטנד כדי למנוע את החסימה בדרכי המרה האם זה דבר נכון? יש דברים נוספים שיכולים כרגע לעשות כדי לא להתמהמה עם הנושא תודה על התשובה

שלום, אחותי עם צרכים מיוחדים אוטיזם תפקוד נמוך נמצאת בהוסטל. מלאו לה 50. בעבר היה הליקובקטרפילורי. יתכן וסובלת ריפלוקס. מקבלת שנים אופרדקס. היה בעבר מחסור בברזל קיבלה כדורים. מאחר ונמצאת במוסד/הוסטל. תלויה במזון של הטבח . הטבחים מתחלפים. אחוי ברננית באוכל. לא אוכלת מתובל ולא גבינות לבנות. אנו דואגים להימננע מכרוב, אפונה חומוס או כל דבר שיול לעשות גזים. כיום יש ירידה דרסטית במשקל שתמיד יציב ותקני. מ67 ירדה ל-63. כעת המשקל ירד משמעותית 7 קילו ל-55 . מחסור בברזל, חיוורת ולעיתים צהובה. מתלוננת כבר כמה חודשים על הבטן בחילות כאבי ראש- קצת קשה להבין אצלה. היתה תופעה של הכנסת אוכל מהפב והוצאתו דבר שלא היה טענה שהטעם מר. כעת הפסיקה עם זה יתכן שזה בגלל סטרונאז(תרסיס לאלרלגיה) שגרם לליחה. חזרנו לפלקסונאז. השבוע- כל הזמן התלוננה על הבטן ואתמול והיום כל הלילה הייתה בשירותים קמה מספר פעמים ולא בהכרח יש צואה אבל שומעים את הגזים. הקקי רך בהיר יוצא חתיכות קטנות. נתנו לה הרבה שתיה. התלוננה שורף. כאבי הבטן תמיד באזור הטבור לטענתה. עשינו בדיקת אולטראסאונד בטן עליונה וכליות- יצא בכבד הסננה שומנית קלה מהכבד. יש תור לגסטרו והוא רחוק. יש בדיקות ד או צואה שהיית ממליצה לי לבקש? אין רופא בהוסטל בא פעם בשבוע ורואה חוסים אם המדריך מתלונן בשם חוסה זה אף פעם לא קורה. הטיפול מאוד לקוי. כך למשל שברה רגל ורופא אמר לשים קרח ורק אנילקחתי למרמ ויצא שבר לא שמים לתלונות שלה על הבטן כי רואים בזה משהו פסיכולוגי... או התלונה היומית. ושאלה אחרונה: היית ממליצה לעשות ct במקום קולונסקופיה וגסטרוסקופיה מבחינת מהימנות הבדיקה? מאוד חוששת מקולנסקופיה. נפטרו בהוסטל חמישה חברים. אחד מחסימת מעיים. ועוד שניים שלושה מחנק. יש חבר כבר עם סטרומה ושמעתי על שניים עם סרטן במערכת עיכול- שוב לא יכולה לדעת בוודאות כי הרי זה פרטי. תודה מאוד מודאגת.

שלום ניתן לבצע בדיקת הדמיה כגון ct אבל לא מהווה תחליף לגסטרוסקופיה וקולונוסקופיה במידה שיש חשד לגידול במערכת העיכול

היי ד"ר אבא שלי סיים לעשות 5 הקרנות ממוקדות sbrt בשער הריאה השמאלית (גרורה בודדת). cea היה 8.5 סיים טיפולים ב 26.3.24 אתמול (17.4.24) לאחר הטיפול הקרינתי ה cea עלה ל 12.9 נשמח לדעת מה המשמעות, והאם ההקרנות יכולות להקפיץ את ה cea?

שלום יתכן מהתגובה הדלקתית מההקרנה אבל יש לחזור על ההדמיה כשישה שבועות מתום ההקרנה לוודא כי הטיפול יעיל ואין התפתחות של מחלה נוספת

שלום רב, בשנת 2020 חליתי בcolon adenocarcinoma t3 n2b m1b ivb התגלה גידול במעי גס ימני וגרורות לריאות cea=98 . עברתי ניתוח דחוף לכריתת הגידול הראשוני והוצאת סטומה. שנה לאחר מכן התגלה גידול ממאיר בבלוטת התריס והיא נקרתה בשלמותה. טופלתי למשך שנה ושלושה חודשים ב folofox bev וכשהפסיק להשפיע הוחלף לקו שני folfiri עקב התקדמות בממאירות ומכיוון שלא יכולתי להשתתף במחקר קליני, הוחלט על טיפול ב lumakras במשולב עם vectibix. לאחר סידרה של 6 טיפולים, חל שיפור משמעותי. לאחר 3 חודשים חלה החמרה וזה מצבי כיום. הרופאה המליצה על מעבר לregorafenib וחזרה לטיפול אחד או שניים ב folfiri. האם ישנן אופציות נוספות לטיפול?

שלום לונסורף פרוקויטיניב מחקר

הודעה חדשה שלום רב פרופסור, בבדיקת pet ct במקום של הצלקת נצפתה קליתה מוגברת , אך בבדיקה של mri לא הוכרז על גידול כל שהוא. בעבר לפני כשנה וחצי עברתי הקרנה לאחר קריתה רדיקאלית של הערמונית . לאיזה בדיקה צריך להמין ? השאלה קשורה למספר שאלות ותשובות בעבר. תודה מראש

שלום לא יכולה לענות יש לראות את ההדמיות בישיבה רב תחומית משותפת בשיתוף עם רדיולוג ומומחה לרפואה גרעינית ולהחליט אם הקליטה מייצגת גידול פעיל או דלקת

כנראה טועים ב- mri