פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום ד"ר,

אבי עומד לפני ניתוח במעי הגס וגרורה בודדת בכבד (שנצפתה לפני הכימותרפיה וכעת נראה שנעלמה בעקבות הטיפול).

הכירורג מסר שאם הגרורה בכבד לא תזוהה באולטראסאונד תוך ניתוחי לכבד ינתחו רק את המעי. לשאלתנו אם הגרורות בכבד לא תישלחנה גרורות נוספות הוא ענה ש"גרורות לא שולחות גרורות"- האם זה אכן כך?

האם שני ניתוחים נפרדים (מתישהו כשתתגלה הגרורה...) יועילו באותה מידה?

תודה.

שלום
לצערי העלמות הגרורה בכבד בזכות הכימוטרפיה בדרך כלל לא מספיקה ברוב המקרים ישנם עדין תאי גידול פעילים במקום אשר יחזרו להיות פעילים,ולכן נהוג כיום גם אם לא רואים את הגרורה לכרות את האזור בו היא היתה בהדמיות קודמות.
ברור שישנה אפשרות של ניתוח נוסף בעתיד ......אבל אם ניתן לחסוך אותו עדיף.

אבא שלי חולה בסרטן קיבה ומטופל בTAXOL מזה כחודשיים
לאחרונה הוא סובל מאד מתחושת זרם ונימול בידיים וברגליים.
האם יש משהו שיכול לעזור לו הפחית את התחושה הזו?

שלום
תחושת הזרם והנימול נגרמת בגלל תופעת לוואי של הטקסול ,הדרך היחידה לעזור היא להפסיק את הטיפול או להוריד מינון.
המידה וישנו גם מרכיב של כאבים בנוירופטיה ניתן לתת טיפול בסימבלטה או ליריקה ,אם כי הם לא עוזרים לפגיעה התחושתית.

לאחרונה התגלה בי סרטן קיבה ללא גרורות ואני מטופל במרכז הרפואי קפלן אצל ד"אפריים אדילביץ במסגרת הטיפול אני מטופל בתרופה המחקרית
ארביטוקס בעקבות המקרה פתחתי לי בלוג בתפוז בו אני כותב את אשר עובר עליי בין היתר פרסמתי חומר על ארביטוקס מהיא תרופה זו מה ההשפעות שלה למה היא משמשת וכיצד היא פועלת וכמובן תופעות לוואי כל המעוניין יכול להכנס לבלוג באופן חופשי לקרוא ואולי להשכיל ויתכן שזה יעזור לו/ה  בהבנה
כל הכתוב לגביי הארביטוקס בברכתו של ד"ר אדילביץ כמו כן כל הכתוב אינו מחליף בשום אופן התיעצות רפואית עם רופאים מומחים
כתובתת הבלוג היא
blog.tapuz.co.il/4herzel
ניתן להשאיר מסר לאחר קריאת החומר
או לכתוב לדואר האלקטרוני באינטרנט
2herzel@walla.com

שלום
התופעות שציינת עלולות להופיע כתוצאה מהתפתחות פיברוזיס =הצטלקות באזור בו הוא עבר ניתוח והקרנה ויכול להופיע לאחר כשנה ,מצד שני גם חזרה מקומית של הגידול הגורמת ללחץ מקומי יכולה לגרום לאותן התופעות בדיוק ולכן חשוב לבצע ברור כדי להבדיל בי שני המצבים.
במידה ומדובר בגידול המצב ילך ויחמיר אם מדובר רק בפיברוזיס לא בהכרח אם כי יתכנו התקפים מדי פעם.

ד"ר אילה הוברט שלום,
אמי עברה כמה מחזורי טיפול כימותרפי ב- GEMZAR וב- 5FU +ליקורווין - במשך כמה חודשים. הטיפולים כפי הנראה נכשלו והתפתחה אצלה מיימת רבה ובעקבות כך הופסק הטיפול (היא לא מקבלת טיפול כבר חודשיים):
1. האם יש סיכוי נוסף לטיפול באיטריום 90 ( האונקולוג לא מתלהב כי הוא טוען שזה טיפול קשה מדי והוא הכיר אנשים שיצאו מזה ממש לא טוב, כמו כן הוא טוען שיש פיזור רב של הגרורות ולכן הוא לא מתלהב מזה), מה דעתך ? האם אפשר להגיע למצב שהדבר יהיה כן אפשרי ?
2. מה עוד ניתן לעשות- שיטות טיפול אחרות ו/או נוספות?




בברכה ובתודה מראש,

שלום
אני מניחה שהיא סובלת מסרטן לבלב
1.המיימת מייצגת פיזור גרורות בחלל הצפק ,האיטריום מטפל בכבד בלבד והמיימת לא תטופל אי לכך מהלך מחלתה לא ישתנה מהותית ,מה גם שכדי לבצע את הפרוצדורה החודרנית הכרוכה בהזרקת איטריום, המיימת בחלל הבטן מפריעה .
2.במידה והיא סובלת מסרטן לבלב:מיטומיצין ,טרסיבה

היא סובלת מ- Liver metastases  , Primary unknown. האם תשובתך תשתנה?

שלום!לאבי סרטן במעי הגס והוא מקבל ERBITUX במשך 5 חודשים. ישנה ירידה משמעותית במרקרים, אולם הדמיית סיטי גילתה שהגרורות בכבד כמעט הוכפלו במספרן וחלקן אף שולשו בגודלן. כעת אנחנו די מבולבלים מכיוון שהמרקרים נטעו בנו אופטימיות אך בסופו של דבר התברר שזה היה מעין מצג שווא. ביקשנו שהוא יקבל AVASTIN אך קופת החולים מסרבת. כיצד ניתן לקבוע האם הטיפול של ERBITUX יעיל בכלל? האם יש לחכות עוד מספר חודשים? האם אפשרי לשלב בין ERBITUX לבין AVASTIN?

תודות.

שלום
במידה וההשוואה בסיטי היא בין בדיקה עכשוית לבדיקה שנעשתה בסמיכות להתחלת הטיפול וישנה החמרה כמו שציינת ,נראה שהארביטוקס לא יעיל 5 חודשים הם מספיק זמן כדי לקבוע יעילות.
אני מסכימה שמאוד מוזר שהסמנים ירדו והסיטי החמיר ,אולי היה שלב של תגובה במהלך החמישה חודשים שחלפה וכעת המחלה חזרה להחמיר.
אבסטין רשום בסל לקו הטיפול הראשון בלבד ,אם בקו הטיפול הראשון הוא קיבל ארביטוקס הקופה לא חייבת לאשר אבסטין לקו השני.
השילוב בין אבסטין וארביטוקס נמצא  מאוד לא מומלץ במסגרת מחקר,לא רק שלא עוזר אבל אפילו מזיק.

שלום
אוקסליפלטין יכולה לגרום לתופעה מהסוג שציינת אם כי התופעה מתחילה בדרך כלל כבר בזמן הטיפול אבל יכולה להחמיר עוד אחרי הסיום.
היא בדרך כלל יורדת בעוצמתה באופן משמעותי תוך כשנה.
בחולים הסובלים ברקע גם מסכרת התופעה קשה יותר כי גם סכרת גורמת לאותה הפגיעה.
כדאי אולי להיבדק על ידי נוירולוג בגלל חומרת הסימפטומים נפילות ברחוב.

שלום
1 עליה בCA19-9 מ10 ל-30 לא מעידה בהכרח על חזרת המחלה.
2 ישנם שלל מצבים שפירים היכולים לגרום לעליה של הסמן יתכן שזה קשור לחסימה המעיים.
3 אין קשר בין ערכי הPSA לסמן CA19-9
כדאי לחזור על הבדיקה בהפרש של זמן ולראות את המגמה.

שלום
ארביטוקס היא תרופה נוגדת EGFR ,היא יכולה לעבוד בחולים שהטיפול באבסטין לא עבד או הפסיק לעבוד,יתרונה הגדול הוא שקיימת בדיקה המזהה 40 % מהחולים בהם הסיכוי לתגובה הוא אפס ומהם נחסך טיפול מיותר מאידך זה לא אומר שב60% הנותרים הסיכוי לתגובה הוא 100%

שלום
המחקר עם אולפריב קיים ברוב המרכזים בארץ,הוא מיועד לחולים עם כל מחלה גידולית פעילה  כולל לבלב  אשר נשאים למוטציה בBRCA .
כך שהשאלה הראשונה האם המטופל נשא של מוטציה?
אם לחולה יש צהבת הטיפול לא מתאים.