פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום
במידה וישנה החמרה ברורה בהדמיה יש מקום לעבור לקו טיפול שני.
האפשרויות:אוקסליפלטין ו5FU עם אבסטין
אבסטין לא בסל לקו טיפול שני(רק ראשון)

ברצוני לשאול שאלה דחופה  בעלי אובחן לפני כמה ימים כחולה סרטן הקיבה הרופאים עשו בדיקות סיטי והתגלה ממצא בכבד שאינו ברור אמרו לי שאחרי מיפי כבד ואולטראסאונד במידה ויש גרורה הוא אינו יכול לעבוד ניתוח כריתת קיבה על מנת להצילו . האם אין מה לעשות במידה ואכן תתגלה גרורה בודדה בכבד מה עושים ? אם לא מנתחים איזה טיפול מומלץ במקום? והאם ישנה תקווה לריפוי גם כישי גרורה בודדה בכבד?

שלום
במידה וישנן גרורות באבחנה ,בין אם מדובר בגרורה אחת ובין אם מדובר ביותר הטיפול המקובל הוא כימוטרפיה.

שלום רב,
אבי בן 53 אובחן בסרטן הקיבה , עבר ניתוח לכריתת 80% מהקיבה לפני כחודשיים. הבדיקה הפתולוגית אובחנה כ- 9 מתוך 10 בלוטות לימפה נגועות.  האם לא ניתן לדעת באיזה אזורים מופשט?  כמו כן הוחלט להתחיל טיפול כימוטרפי 4 טיפולים עם תרופות מסוג קרבופלטין + פלואור- יורציל5 (בקבוק נשיאה על גופו ל- 4 ימים נוספים).  הוחלט על הטיפול הנ"ל מאחר והינו סובל מכליה שאינה מתפקדת. האם הטיפול הכימוטרפי "הקל" הנל בכלל יעיל במצבו? כמו כן לאחרונה חש כאבים חזקים מאוד ברגל שמאל (ברכיים) האם ייתכן כי התפשט כבר לעצמות?  אודה על תשובותייך. תודה .

שלום
מעורבות של בלוטות לימפה בניתוח מהווה גורם סיכון לחזרה בעתיד ,אבל לא ניתן לדעת מראש היכן מחלה תחזור אם כן,בדרך כלל ישנה מעורבות של בלוטות לימפה בבטן ,נוזל מיימת ,מעורבות הכבד.
הטיפול שהוא מקבל לא מוגדר קל ,התרופות מקובלות לסרטן קיבה.
לא ניתן לדעת אם ישנה גרורה בעצם כדאי לבצע בדיקה של האזור הכואב או צילום מכוון או מיפוי עצמות.

שלום,
בהקשר לסרטן לבלב המוגדר כ well differentiated adenocarcinoma למדתי שלעיתים יתכן שדווקא בגלל אופיו "האלים" פחות הטיפול הכימותראפי (גמזר) יהיה אפטקיבי פחות--היתכן? זאת ועוד האם יש איזכור בספרות למצב בו הסרטן ה"אלים" פחות יהפוך ל"אלים" יותר דווקא בעקבות הטיפול הכימותראפי? תודה,  

שלום
לא ברור לי אם אנו מדברים על מחלה גרורתית ,בהנחה שכן הרי הגידול כבר הראה את אופיו האלים על ידי שליחת הגרורות, וחולים עם גידול בהתמיינות טובה לא מגיבים פחות טוב לגמזר.
תוך כדי טיפולים כימוטרפים תאי הסרטן העמידים יותר שורדים ואילו אלו העמידים פחות נהרסים על ידי הטיפול.

ר נכבדת,לסבתי שלי סרטן מעי גב. לאחר ניתוח מטופלת בקסלודה. סיטי פט מצא התפשטות של הגרורות אל עבר הכבד ולכן צריכה לקבל טיפול תרופתי חדש – ארביטוקס – לא לפני שתבצע בדיקה גנטית לאיתור מוטציות. האם אפשר להאיר את עיניי בעניין בדיקה גנטית זו?

תודה מראש!

שלום
ל40% מכלל החולים בסרטן מעי גס ,יש בגידול מוטציה בK RAS ,בעיקבות נוכחות המוטציה אין משמעות לחסימה של הרצפטור EGF ,כלומר חולים אלו לא מגיבים לטיפול בארביטוקס לא מפיקים ממנו תועלת,במטרה לחסוך טיפול מיותר לחולה אנו בודקים לפני הטיפול אם יש או אין מוטציה.

עבר בחודשיים האחרונים שלושה אירועים של חסימת מעי קלה (אובחן ע"י צילום) שנפתרו לבד.
האם עשוי להסביר את הממצאים ?
תודה

שלום
נוזל בכמות מיזערית יכולה להיות תוצאה של חסימת מעיים או סימן ראשון לחזרת המחלה,יש לעקוב ולראות דינמיקה אם כמות הנוזל הולכת ומתגברת או פוחתת.

צהרים טובים,
אבי בן 66 חלה לפני שלושה חודשים בסרטן הקיבה, בבדיקת הPET CT  הראשונה לפני טיפול הכימי באוקסליפלטין אלו היו הממצאים:
קיימת קליטה פתולוגית של FDG עם עיבוי דופן באזור ה GEJ, לאורך העקומה הקטנה, קאודלית יותר באנטרום, כעדות לתהליך שאתי נרחב. קיימת קליטה פתולוגית של FDG בקשרי הלימפה גסטרוהפטים וקאודלית יותר בקשרים שמגיעים עד לאזור שער הכבד כעדות למחלה גרורתית נודלית. כמו כן קיימת קליטה פתולוגית של FDG בהסננה נודולרית נרחבת באומנטום, כעדות לפיזור ביטני. אין לראות קליטת יתר של FDG כעדות לפיזור גרורתי בתחום רזולוצית שיטת ה PET בכבד, בשדות הראה, בטחול, באדרנלים ובשלד.
סיכום: קליטה פתולוגית בתהליך שאתי נרחב בקיבה. פיזור גרורתי נודלי אזורי וכן מעורבות שאתית אומנטלית.
לדברי הרופא הגידול מסביב לכל הקיבה שלו ואין גרורות בכבד בריאות וכו' יש נגיעות בבלוטות הלימפה צריך לעבור סידרה של 4 טיפולים באוקסליפלטין לא הוצע ניתוח... לאחר 4 טיפולים באוקסליפלטין אלו הממצאים החדשים בבדיקת PET CT :
תגובה טובה לטיפול. נראית נסיגה בולטת בעיבוי הדופן לאורך העקומה הקטנה וקאודלית יותר באזור האנטרום. עם זאת קיים עיבוי דופן קל אשר עדיין מדגים קליטה מעט מוגברת של FDG  ולא ניתן לשלול מחלה שרידית.
קישרי לימפה - באזור הליגמנט הגסטרוהפטי הם ללא שינוי משמעותי במימדיהם ללא קליטה פתולוגית. קשר ליפמה נוסף בשער הכבד, קטן במקצת אך מדגים עדיין קליטה של FDG . לא מודגמת בבדקה הנוכחית הסננה הנודולרית הנרחבת באומנטום, אשר הודגמה בעבר.
אין עדות לפיזור גרורתי למרחק: לא הודגמו קליטת פתולוגיות בשדות הריאה. גרנולומה קטנה בריאה השמאלית ללא קליטה ללא שינוי. לא הודגמו קליטות פתולוגיות בכבד, בטחול ובשלד.
סיכום: תגובה טובה לטיפול. עדיין חשד למחלה שרידית ועיבוי דופן קל בעיקר באזור העקומה הקטנה והאנטרום ובקשר ליפמה בשער הכבד.

שאלותי -
1. מה אומרות התוצאות של הPET CT לאחר טיפולי האוקליספלטין?
2. מזה הגרנולומה בריאה? היא לא היתה לפני זה...
3. האם בלוטות הלימפה עדיין נגועות ואף התפשטו " קשר לימפה נוסף בשער הכבד"?
4. בכמה מצבו השתפר?
5. האם כדי להמשיך טיפול באוקסליפלטין? הרופא רוצה שנמשיך.

תודה על הסבלנות וסליחה על המייל הארוך....

רחלי

שלום
1.שיפור המצב באופן משמעותי.
2.גרנולומה היא ממצא שפיר ובהכרח היתה אמורה להיות בבדיקה הקודמת ולא להשתנות.
3.היתה ונותרה עדין פעילה.
4.אין לנו אומדנים מספריים.
5.יש להתיעץ עם אונקולוג מטפל.

שלום ד"ראמי חולה בסרטן המעי הגס. מטופלת באבסטין כבר 5 חודשים.סמן CEA מראה 92.3 (הבנתי שנורמאלי זה 5).הרופא אינו מעודד מהתוצאות ומבקש מעבר לפרוטוקול שני של ארביטוקס בשילוב קסלודה.

האם הטיפול הנוכחי אפקטיבי ויש להמתין עוד או שאכן זו העת לעבור לפרוטוקול השני?

שלום
לא ניתן להחליט לפי הנתונים אם הטיפול הנוכחי יעיל או לא.
יש להשוות את ערך הCEA בתחילת הטיפול לערכו הנוכחי,
או להשוות בדיקת CT לפני הטיפול ועכשיו.