פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום רב,

לבן משפחתי סרטן קיבה מתקדם. מצוי כרגע במצב גופני טוב מאוד. בן 76
הוצעו לו האפשרויות הבאות:
1. כימוטרפיה המכילה דוסטקסל+ציספלטין+לויקובורין+פלורואורציל
2. השתתפות במחקר (בהנחה שימצא מתאים-ביטוי של HER) הכולל קסלודה ואוקסילפלטין ובנוכחות או העדר לפטיניב
3. השתתפות במחקר הכולל קסלודה וציספלטין ובנוכחות או העדר ארביטוקס.

הבנתי כי ביכולתם של גורמים ביולוגים להעלות שרידות ושאלתי היא באם לא ימצא בקבוצות הביקורת שקבלו טיפול ביולוגי האם לא עדיף לו כבר לקחת טיפול 1 ?

האם קיימים מרכזים רפואיים בארץ בהם ניתן לקבל טיפול הכולל כימוטרפיה וגורם ביולוגי (שממומן באופן פרטי) ולא במסגרת מחקר בו לא ידוע לאיזו קבוצה תיכנס ?

המון תודה

רציתי רק להאיר את תשומת ליבך שהטיפולים הכימוטרפיים מאוד לא קלים בלשון המעטה. דרוש המון המון כוח רצון ויצר השרדות לעמוד בתופעות הלוואי - למרות שאם לא מנסים לא יודעים.
אמא שלי עם סרטן קיבה מתקדם שתפקדה באופן משביע רצון, התחילה טיפול של ציספלטין וקסלודה (זה היה מחקר ולא הגרילה את הארביטוקס), הגיבה מאוד מאוד לא טוב. מאדם מתפקד הפכה לשבר כלי עם בחילות מטורפות שגם הטיפולים המונעים לא הצליחו למנוע. אבל כנראה שזה תלוי גוף- אם כי מנהלת המחקר בעצמה אמרה לי בגילוי לב שהטיפול מאוד קשה. 
היא הפסיקה על דעת עצמה את הטיפול מאחר ולא יכלה לשאת את התופעות הקשות. כרגע לא מטופלת וחזרה להרגיש טוב. האונקולית שלה שוקלת להחליף לה לטיפול קל יותר אך כרגע אמא לא מעוניינת לשמוע על כך . 
לדעתי ,יש לערוך חושבים במצבים של סרטן גרורותי בהם הכימטרפיה מצליחה (וממש לא תמיד) לעצור לכמה חודשים את המחלה, על חשבון איכות חיים נורמלית.  אם היה לזה סיכוי לרפא מובן שהאדם היה נלחם בשארית כוחו בתופעות הקשות. אבל לצערינו אין תרופה למצב זה ברפואה כיום.
אנחנו שלושה חודשים אחרי האבחון והפכנו את כל העולם במטרה למצוא טיפול יעיל ובינתיים ללא הצלחה
מקווה שלא דיכאתי אותך, חשוב רק שתהיו מודעים לזה. הרופאים (לפחות אלו שאנחנו פגשנו) לא נוטים לפרט יותר מידי את כל הצדדים וההשלכות.

שלום
1.אבסטין ניתנת מטעם הקופה בקו טיפול ראשון
2.ארביטוקס בקו טיפול שלישי בשילוב עם כימוטרפיה או קו ראשון אם אסור לקבל אבסטין
3.ווקטיביקס קו שלישי לבד ללא כימוטרפיה
ארביטוקס ווקטיביקס יש לוודא שאין מוטציה בגידול
כל חולה זכאי לקבל אבסטין ואחר כך או ארביטוקס או ווקטיביקס.
לא משלבים בניהן אם הייתה החמרה בזמן טיפול בהן לא חוזרים אליהן שוב

שלום דוקטור
כאמור סרטן המעי הגס שלי הוא בשלב 2, אני לא מתכוון לעשות טיפולי כימותרפיה, האם יש איזו סטטיסטיקה לגבי ההצלחה של טיפולי הכימו בשלב זה של הגידול? האם יש אפשרות בכלל להרפות בשלב 2 או רק להאריך חיים? תודה דוקטור

שלום
לאחר ניתוח 75-80% בריאים בזכות הניתוח בלבד
הכימוטרפיה מוסיפה לסיכויי ההבראה כ-3%
חשוב לוודא שאינך שייך לקבוצת הסיכון המוגבר בתוך שלב 2
אז הרווח מכימוטרפיה גדול יותר.

בדוק את האפשרויות: טיפול ניסיוני של biocancell שניתן בהדסה ובתל השומר
ראה אם אתם עונים על הקריטריונים של הניסוי או טיפול ב gcmaf שניתן ע"י ד"ר אטיאס

ד"ר שלום רב,

לאבי הובחן לפני כחודשיים סרטן בגוף הלבלב עם גרורות ממאירות בכבד. הרופאים הגדירו מצב זה כסרטן בשלב מתקדם מאוד , לא נתיח ועם סיכויי החלמה ושרידה נמוכים מאוד.
אבי כרגע סיים כבר טיפול שביעי ( מתוך סדרה של 12 טיפולים ) של כימוטרפיה עם גמזר.
הטיפולים מאוד מחלישים אותו ומידי יום הוא אנחנו והוא מתמודדים עם שינויים במצב הנפשי, הפיזי לטובה ולרעה וכפי שנראה ( בעין לא מקצועית ) תועלת הטיפול נמוכה מאוד ואף מחריפה את המצב.
ארצה לשאול אם הטיפול הנ"ל אפקיבטיבי ?, הטיפול הינו הכי מתאים וחדשני?, יכול לגרום לסבל יותר מאשר לתועלת? ואם ישנם חידושים כלשהם בתחום ( ניסויים כלשהם וכד' ).
אודה לך אם תוכלי קצת יותר להאיר לי את הנושא ובמידה ויש לך אילו שהם המלצות.
המון תודה,
אבי

שלום
בכדי להחליט אם הטיפול מועיל או לא יש לבצע בדיקת סמנים או CT ולהשוות.
בלי קשר צריך להעריך את איכות החיים של המטופל והרווח שלו מהטיפול במידה והטיפול עוזר.ישנם בהחלט טיפולים שיכולים לגרום לירידה משמעותית באיכות החיים במידה כזו שיש להעריך את הטעם בהמשך טיפול.
ישנן כמובן עוד אפשרויות טיפוליות מקובלות כמו טרסיבה,5FU ,ציספלטין ועוד .

שלום
קבלתי את התוצאה הפתלוגית של הניתוח
poorly differentiated adenocarcinoma of colon infiltrating  through the muscle wall into the pericolic fatty tissue.the tumor 
measures 6.5*3*3.5
surgial margins are free of tumor' eight out of eight lymph nodes free of tumor(0/8) no vascular invasion seen.. falopian tube unremarkble
כל שאר הממצאים רשום free of tumor
האם אני צריך לקבל כימותרפיה או שאני פטור מזה וצריך להיות רק במעקב?
אני מודה מראש על התשובה
בברכה
יוני

שלום
כאמור הגידול הינו בשלב 2 אין בידי מספיק מידע בכדי להחליט על כן או לא כימוטרפיה ,כדאי להגיע לאונקולוג לצורך החלטה.

האם יש סטטיסטיקה בעניין כימוטרפיה לשלב זה של סרטן - מה האחוזים? כי לפעמים פשוט לא כדאי לעבור את סבל הכימו בעבור אחוזים מועטים...

שלום רב,
גילו אצל אבא שלי סרטכן בכבד ובכיס מרה בשלב מתקדם בו לא ניתן לנתח.
כרגע אבא שלי מתחיל כימוטר
קראתי על טיפול בחו"ל בו מחדירים צנתר דרך המשפעה ומזריקים כימוטרפיה דרך קטטר ישירות לכבד.
האם אכן קיים טיפולך מסוג זה ( אפילו בחו"ל) והאם הוא יעיל.
האם ישנם טיפולים נוספים שאנחנו יכולים לעשות? אנחנו מוכנים לבדוק את כל האפשרויות

שלום
הטיפול ישירות לכבד הגיוני בכל מצב בו המחלה ממוקמת בכבד בלבד,
הטיפול ניתן בהרבה מרכזי סרטן בארץ

לנו הציעו טיפול כזה במסגרת ניסוי בבי"ח קפלן (ד"ר דינרמן). תבררו שם

שלום
1.אם נותרו גרורות שלא נכרתו יש מקום לטיפול בארביטוקס,הסל מאפשר אבסטין למעט חולים עם התווית נגד לאבסטין,במידה וההחלטה היא בניגוד להתווית הסל יש לקנות את הארביטוקס או לבקש מביטוח המכסה תרופות שלא בסל.
2.בית המרקחת של בית החולים מקבל את התרופה מבית המרקחת של קופת חולים.
3.מבקשים אישור על גבי טופס מיוחד
4.הרופא ממלא את המסמכים
5.לרופא שביקש את התרופה
6.אין זמן קבוע
7.הקופה מממנת את הבדיקה של הRAS אם הבקשה לתרופה היא על פי ההתוויה בסל
8.הבדיקה היא תנאי הכרחי לכל אומקולוג המעונין להשתמש בתרופה
9.הקופה מקבלת העתק מהתשובה

שלום
פאניטומומאב זה ווקטיביקס.
הבדיקה רלוונטית הן לארביטוקס והן לפאניטומומאב.
שתי התרופות יעילות אותו הדבר למעשה מנגנון הפעולה זהה,יש להחליט מה רוצים או ארביטוקס או פאניטומומאב. לא ניתן לקבל את 2 התרופות מהקופה.
פאניטומומאב ניתנת לבד ארביטוקס בשילוב עם כימוטרפיה מה שנחשב יותר יעיל,
פאניטומומאב אחת לשבועיים ארביטוקס אחת לשבוע ,
לפאניטומומאב אין תגובה אלרגית לארביטוקס עלול להיות בשכיחות נמוכה מאוד.