פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום
אני אובחנתי לפני שנה וחצי בסרטן מעי ללא גרורות ועברתי ניתוח וכימותרפיה. עכשיו התגלתה לי גרורה. האם יש טעם בתחום זה של אונקולוגיה לפנות לחוות דעת במרכז רפואי אחר ממה שבו אני מטופלת או שבעצם האופציות הטיפוליות זהות בכל המרכזים האונקולוגיים בארץ?

שלום
אין חובה לשמוע דעה נוספת אבל יש שונות בטיפול בין מרכזים בסרטן מעי גס גרורתי,וחשוב מאוד במידה והמחלה נתיחה או עם פוטנציאל לנתיחות לשמוע דעה של כירורג ואונקולוג המתמחים בטיפול מסוג זה.

שלום ותודה על התשובה
רציתי לשאול מדוע יש שוני בטיפול בין המרכזים ?
איך יודעים אם הכירורג מתמחה בזה?
תודה

מפני שבשלבים שבהם המחלה גרורתית יש יותר מדרך אחת לטפל ,בניגוד לשלבים המוקדמים בהם כולם עושים אותו הדבר.

שלום
1.אין תרופה ביולוגית עדיפה והן לא עברו השוואה אחת לשניה. הסדר נקבע לפי מטרות הטיפול וגם לפי הנחיות הסל כך שיתאפשר לנו מקסימום טיפולים ביולוגים במהלך המחלה .
2.אם תרופה לא מסייעת או מפסיקה לעבוד לאחר פרק זמן אנו מחליפים לאחרת.
3.כולן בסל (בסדר מסויים)
4.הן מאריכות חיים ולא סבל אם תפישת העולם של המטופל שהארכת חיים עם מחלה גידולית שלא ניתנת לריפוי משמעותה סבל הוא יכול להחליט לא לקבל טיפולים.אנו מנסים מאוד לשמור על איכות החיים של המטופלים.
5.לגבי התרופה המתאימה ביותר עבור אימך יש להתייעץ עם אונקולוג מטפל.

שלום,
יש לי קרוב משפחה שחולה למעלה משנה בסרטן הלבלב, והוא משתמש במדבקות לשיכוך כאבים כחצי שנה . בתקופה האחרונה חלה הדרדרות במצבו והוא לא אוכל, ללא מצב רוח ומדבר על רצון למות. הוא ישן הרבה, ומתקשה בתנועה עצמאית, אם בכלל. האם חוסר התיאבון נובע ממצב הרוח או שמה זו תופעת לוואי ידועה של המחלה והכאב המתלווה כשהסרטן מתפשט? האם תרופות נגד דיכאון יכולות לתרום לשיפור רצונו/יכולתו לאכול?
אודה לתשובך.

שלום
חוסר התאבון קשור למחלת הסרטן ממנה הוא סובל במקום ראשון,
אבל גם לדכאון יש אפקט לא מבוטל כמדכא תאבון.
בהחלט כדאי לנסות תרופות לדכאון ולהעריך את ההשפעה על התזונה או לנסות ישירות תרופות  המשפרות תאבון כמו דקסמטזון או מגייס.

שלום
באתר האגודה תחת הנושא סרטן מעי גס ,ישנו פרוט לגבי הטיפולים הכימיים והביולוגים הקיימים כיום לסרטן זה.
ישנו קישור בצד ימין

שלום,

כמה זמן מתחילת טיפול כימוטרפי ובהנחה שהוא יעיל צפויים לרדת סמנים ?

מדובר באדם שעבר טיפול שלישי מתוך שבעה במחזור טיפולים ראשון
ועדיין ca19-9=180 כמו לפני תחילת הטיפול

תודה

שלום
1.אין ביכולתי לנבא טיב הפוליפים יש להמתין לתשובה פתולוגית.
2.אין בממצאים שוב דבר במרמז על וודאות של סרטן ,אגב רוב הפוליפים המוסרים הם שפירים לשמחתנו.
3.הרופאה ראתה אותם במהלך הפרוצדורה ומניסיונה היא חושבת שלא מדובר בסרטן.
4.לא יודעת
5.לפעמים היא סימן לסרטן ולפעמים סתם דלקת.

שלום,

בן דודי מקבל כרגע מחזור ראשון (עבר 3 טיפולים) של 5-FU + לויקוורין+ציספלטין+ דוסטקסאל.

האם העדר תופעות לוואי מעיד כי סביר שהטיפול אינו יעיל ?
באם הטיפול יעיל תוך כמה זמן היה צפוי שיפור במצבו (עליית תיאבון ומשקל) ?

תודה

שלום
אין קשר בין תופעות לוואי ויעילות הטיפול.
שיפור צפוי בטווח של 2-8 שבועות בהנחה שהטיפול יעיל.

שלום רב,
בחודש מאי האחרון אמי, בת 64, חולת סכרת, בתפקוד מלא, החלה לחוש כאב גב מטריד. החל מאמצע חודש מאי החלה לעבור סדרת בדיקות בכיוונים לא רלוונטיים מבלי שאותרה סיבת הכאב. הכאב החמיר והתפשט לאזור הבטן והקשה על תפקודה השוטף, עד שהחליטה על דעת עצמה לפנות לחדר מיון כשבידה בדיקת CT בטן שטרם פוענחה. היא אושפזה בביה"ח עם חשש לדלקת כבד בעקבות ממצא גדול, אך כעבור יום-יומיים הוחלט לבחון את האפשרות שמדובר בסרטן. בשבוע השני של יולי התקבלה תשובה חיובית: מדובר בגידול סרטני שמקורו בלבלב (זנב הלבלב). צוות ביה"ח שהיה אמפטי מאד הסביר שמדובר בסרטן גרורתי לא ניתן לריפוי שעבר את שלב הטיפול באופן כירורגי ו/או הקרנות, לכן יהיה צורך לטפל בכימותרפיה מינורית להקלה. יתר המידע שבידינו על המחלה והתפתחותה מגיע ממקורות כגון אינטרנט וקרובים יודעי דבר, כך שאנו יכולים רק להעריך שהיא נמצאת בשלב המחלה הסופני וכי ככל הנראה היא לא תוכל להאריך חיים מעבר למס' חודשים ספורים. הומלץ לנו (במידה מסויימת בעידוד צוות ביה"ח הראשון) לעבור לבי"ח אחר בסביבה בו מחלקה שמתמחה בטיפול בסרטן מסוג זה. הופנינו לרופא ספציפי, אך לצערנו ברגע האחרון, מסיבה לא ידועה, קיבל אותנו רופא אחר, שסרטן הלבלב אינו בתחום מומחיותו המוגדר. אנו מתקשים לתקשר עם אותו רופא ואיננו מקבלים תשובות ברורות לשאלותינו. כמו כן, אנו נענים בסירוב לקבלת חוות דעת ממומחים אחרים בסביבה בשל היותם קשורים לביה"ח בו עובד הרופא המטפל (סיבות אתיות). ההתדרדרות במצבה של אמי היא עקבית ומהירה וכיום היא אינה מסוגלת אפילו לקום מהמיטה באופן עצמאי, היא כמעט אינה אוכלת, שותה מעט ומעבירה את רוב היום בשינה. היא מקבלת שיכוך כאבים באמצעות מדבקות על בסיס אופיום המחוזקות בכדורים שונים והיא מאבדת את צלילותה. אני מתקשה לאבחן אם ההתדרדרות במצבה היא כתוצאה מהסרטן, מהמצב הנפשי, מההימנעות מאכילה ושתייה או מכמות משככי הכאבים. כיום אין לה רצון ממשי להמשיך לחיות. היא הסכימה לקבל טיפול כימותרפי מתוך מחשבה שהוא ישפר את הרגשתה בימיה האחרונים, התהליך הארוך של אישור הטיפול הכימותרפי והסיוע הסיעודי החל רק השבוע ואני חוששת שאולי הטיפול רק ירע את מצבה. כמו כן, אף רופא לא ערך בדיקה מעמיקה של מצבה הנוכחי (שהתדרדר בצורה דרסטית), כך שהיא מקבלת טיפול על סמך הניירת שהוצאה בביה"ח הקודם לפני כ-3 שבועות-חודש. למעשה אנו מנסים להבין האם יש איזה שהוא סיכוי ריאלי להאריך את חייה מעבר למס' חודשים בודדים? והאם במצבה הנוכחי טיפול כימותרפי עשוי אף להזיק ולקצר את חייה? אני יודעת שלא ניתן לתת תשובות ברורות וחד משמעיות על סמך מידע תיאורטי בפורום, אבל הייתי שמחה לאיזו שהיא חוות דעת מקצועית שמבוססת על סטטיסטיקות כדי שנוכל לקבל החלטה עצמאית מושכלת יותר.
בתודה מראש
נ

שלום
הטיפול הכימוטרפי מטרתו היא הארכת חיים בדרך כלל מדובר במספר חודשים ,
וישנו מתאם טוב עם מצבו הכללי של המטופל לפני התחלת הטיפול .
ההחלטה אם לקבל טיפול או לא נתונה בידי המטופל ,ברור כי תמיד כשמחליטים לקבל טיפול ישנו הסיכון לתופעות לוואי ממנו,ואז שמורה למטופל הזכות להחליט כי אינו מעוניין בהמשך טיפול.
במידה ואתם מוטרדים מההחלטה לתת טיפול ומיכולתה לעמוד בטיפול קחו אותה לחוות דעת נוספת לרופא אחר ,אין פה שום בעיה אתית.
חוות דעת מקצועית לא מקבלים בפורום אונקולוג צריך לראות אותה בכדי לתת מענה טוב לשאלות שנשאלו.

שלום
ערך הCEA חריג ודורש המשך ברור ,שחמת הכבד יכולה להעלות ערכי CEA אבל בדרך כלל לא לערכים כאלו.
במידה והברור יהיה תקין ניתן יהיה לייחס את ההפרעה לשחמת כבד.

ואם הוא אלכוהוליסט יש מצב לערכי CEA כאלו גבוהים ?
יום שלישי הקרוב אנחנו בבדיקה של קולונוסקופיה
תודה שוב

שלום
אלכוהול לכשעצמו לא מעלה CEA אבל צירוזיס הנגרם מאלכוהוליזם יכול.
עדין הערך גבוה דיו להצדיק ברור מלא.