פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום
ארבחטוקס חוסמת את הרצפטור EGF בחלקו החוץ תאי כתוצאה מכך נבלמת שרשרת שלמה של תהליכים תוך תאיים שבסופם התא מתחלק,בחולים עם מוטציה בKRAS יש שפעול בלתי פוסק של התהליכים התוך תאיים ללא תלות בשיפעול הרצפטור בחלקו החוץ תאי,ומכאן העדר התועלת בארביטוקס בחולים אלו.
התרופה ניתנת בערוי לוריד אחת לשבוע המינון נקבע לפי שטח הגוף של המטופל.

שלום
אימי ,בת 81,עברה ניתוח וויפל להסרת גידול מראש הלבלב בחודש מאי.לאחר חודשיים ,ביולי היו סמני ca 19-9--  6480  .האונקולוגית אמרה שאין מקום לטיפול כיומותרפי כי זה יכול רק להזיק,כיום  הערכים 49,480 .האונקולוגית היפנתה את אימי לסי.טי וביקשה שנגיע בעוד חודש כולל בדיקת דם וסמנים.
 .היא אמרה שאולי תיתן כימו ואולי לא.אני אובדת עצות.לא ברור מדוע מחכים ולא מטפלים באימי.
1.האם לפי הערכים אין טעם בכימו?ומדוע הרופאה אומרת שאולי כן.למה מחכים???
מה לגבי תרופות ביולוגיות?
2.אשמח לתשובה כנה לגבי מצבה של אימי.שאגב מתהלכת,אוכלת (אמנם רזתה)מבצעת עבודות בית קלות בעזרת מטפלת צמודה.ברור שלא ניתן לקבל טיפול דרך פורום זה,אך אודה לכל קריאת כיוון ...
בתודה
מ.

שלום
בגיל 81 יש לשקול היטב טיפול כימוטרפי שאינו מרפא ומטרתו היא הארכת חיים ,בעיקר במטופל שאיננו סימפטומטי כרגע (אינו סובל מהמחלה),
מקובל לטפל בשילוב הכולל כימוטרפיה גמזר עם טיפול ביולוגי הנקרא טרסיבה.

שלום רב
אנחנו מעוניינים לשמוע חוות דעת שניה לאחר גילוי גרורה של סרטן המעי הגס.

האם פשוט ללכת לרופא במרכז לגידולי מערכת העיכול בבית חולים גדול בארץ השונה מבית החולים שאני מטופלת בו?
האם רופא כזה לא יבקש לדעת מהו הטיפול שהציעו לי כבר?

תודה

שלום
כדאי להגיע עם מכתב המסכם את ההמלצה הטיפולית שקיבלתם.

כשאבי חלה התייעצנו עם מספר רופאים, גם פרטיים וגם בבתי חולים נוספים.
זכותכם המלאה לקבל חוות דעת שניה, מניסיוננו, בסוף המפגשים שאל הרופא/ה מה היה הטיפול שהוצע כבר- אגב, כמעט כולם הציעו את אותו טיפול וכמובן שגם לזה היה ערך כי יכולנו להירגע ופשוט לסמוך על הרופא שלנו. מאז אנחנו כבר פחות מתייעצים אבל ההתייעצות הראשונית הייתה לנו מאוד חשובה.

אפשר לקבוע תור לאונקולוגים פרטיים באסותא / מדיקל סנטר וכו' ולקבל החזר מקופ"ח (כך לפחות בכללית).

בנוסף, אפשר וכדאי לטלפן לבתי חולים נוספים השייכים לקופה / או כאלו שאינם ולברר את עלות ההתייעצות. באחד מבתי החולים שילמנו סכום של כמאה ש"ח.

תנסו גם להתייעץ עם רופא המשפחה או איזשהו גורם בקופת החולים שיוכל ליידע אותכם על זכויותיכם.

בהצלחה!

שלום.

איזה סמן (מרקר) ביולוגי יש עבור Erbitux לטיפול בסרטן מעי גס? איך הוא פועל?

שלום
בודקים בגידול נוכחות של מוטציה בKRAS אם יש מוטציה הארביטוקס לא יעיל כלל ואין טעם לנסותו,אם אין מוטציה אין משמעות הדבר כי בארביטוקס בהכרח יעיל אבל הסיכוי לתגובה עולה לאחר סלקציה נכונה יותר של המטופלים.

שלום
יש מחקרים שונים שבדקו יעילות אירינוטקאן במחלה גרורתית ממקור לבלב בדרך כלל כקו שני עם שיעורי תגובה מתונים אך ללא שיפור בהישרדות
לאחרונה התפרסם מחקר חדש שבדק בקו טיפול ראשון שילוב של אירינוטקאן אוקסליפלטין ו5FU בו זמנית ומצא הארכה משמעותית של ההישרדות,אך מדובר בפרוטוקול רעיל אשר מתאים לקבוצת חולים מאוד סלקטיבית.

פרוטוקול הגורם לאחוז משמעותי מהמטופלים תופעות לוואי בדרגה קשה.

אני מבינה שארביטוקס מאושר לטיפול רק בקו שלישי לסרטן המעי הגס במסגרת הקופה.

אבל מה קורה, אם אבסטין לא מתאים בקו הראשון או השני עקב לחץ דם גבוה? האם אז כן מאשרים ארביטוקס?
תודה.

שלום
במידה ויש קונטרה אינדיקציה לטיפול באבסטין ארביטוקס מחליף אותו בקו הראשון אם אין מוטציה בKRAS

אנא הסבירו לי מה קורה???
לאחותי 30, התגלה גידול במעי לפני כחודשיים עברה ניתוח בו הוסר כל המעי הגס והיא עם סטומה. לאחר חודש החלה טיפול כימו' בכדורים שכנראה מאד מאד לא מתאים לה, לפני כשבועיים התבקשה להפסיק ליטול את הכדורים מכיוון שהיא מרגישה נורא, חלשה מאד רזתה מעל 12 קג' , בקושי אוכלת,וכיום לא מסוגלת אפילו לעמוד על הרגליים וגם לא יכולה ללכת לשרותים בעצמה, היא כמו סמרטוט נראית רע. כולנו מאד דואגים לה יש לה 2 ילדים קטנים, האם תופעות אלו מוכרות?  מה עלינו לעשות כדי לעזור לה? בבקשה עיזרו לנו

שלום
במידה והיא מקבלת טיפול מונע לאחר ניתוח ,תופעות הלוואי המתוארות הן אכן משמעותיות וחריגות ולא מאפשרות המשך טיפול עד להתאוששות ,אז יש לחשוב עם אונקולוג מטפל אם יש מקום לחידוש טיפול בכדורים עם הורדת מינון או שינוי באופן הטיפול כמו מעבר לערוי ממושך או הפסקת הטיפול המונע.
במקביל יש כמובן לוודא שמדובר בתופעות לוואי ולא בהתלקחות המחלה או בבעיה רפואית אחרת שלא מטופלת.

שלום
ספירה לבנה של 2000 הינה הגיונית לאחר טיפול כימי ,הספירה צפויה להתאושש לקראת הטיפול הבא.
במידה ולאונקולוג מטפל יש הרושם כי הירידה בספירות עמוקה יותר מהנהוג או ממושכת יותר ניתן או להוריד מינון או להוסיף לטיפול זריקות המעלות את הספירה הלבנה

שלום רב,

אבי (בן 67) עבר לפני כחודש ניתוח לכריתת הקיבה עקב גידול ממאיר  וכרתו לו 3/4 ממנה.
אבי הופנה לטיפול משלים אצל האונקולוג שם נאמר לו כי ייצטרך לעבור טיפול כימוטרפי בשילוב עם הקרנות.
לצערנו, לא הבהרנו את שלב המחלה במדוייק, נאמר כי הגידול חדר את הדופן ונפגעו 15 בלוטות לימפה מתוך 27. (ייתכן שאני לא מדוייקת בהגדרה, אני מנסה לברר זאת).
הטיפול הכימוטרפי שקבעו לאבי הוא של FAIN OF YOU בשערי צדק בשילוב עם הקרנות, אותן יצטרך לעבור בהדסה עין כרם.
השאלה היא האם הטיפול הנ"ל הוא הטוב ביותר' שקיים ומה סיכויי ההצלחה בו.
שמענו על טיפול בהדסה שנותנים מרכיב נוסף  אולם נאמר לנו שהוא טרם הוכח. 
השאלה היא האם הוא יכול רק להועיל או שמא גם להזיק והאם כדאי לשנות הטיפול למה שניתן בהדסה (מה היתרונות והחסרונות שלו לעומת הטיפול שדיברתי עליו).
תוכנית הטיפול  שנקבעה לאבי היא לאחרי ראש השנה. ואם יש מקום לשינוי היינו רוצים לעשות זאת בהקדם.

אודה על תשובתך ועצתך.

שלום
מדובר בגידול מתקדם מקומית אשר עבר כריתה בשל מעורבות ניכרת של בלוטות לימפה הסיכון לחזרת הגידול הוא משמעותי ולכן ממליצים על טיפול משלים.
במחקר הקלאסי השתמשו ב5FU והקרנה בהדסה במקרים מתקדמים מוסיפים גם ציס פלטין הנחשבת תרופה יעילה במחלה גרורתית ובכל המחקרים העדכניים בעולם מוסיפים אותה לפרוטוקול ,עליכם לשקול יתרונות מול חסרונות(יותר תופעות לוואי )ולהחליט.