פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

בת 75 לאחר ארוע לב ( לפני 4 שנים)
מטופלת ב-
קרדילוק 10 מ,"ג
איזיטרול- 10 מ"ג
ליפטור- 30 מ"ג



בנוסף Rheumatoid arthritis ( כ- 20 שנה)

פרדניזון- 2.5 מ"ג

עד לפני שבוע גם רמוטיב (היפריקום)

בתוצאות בדיקות הדם האחרונות
התוצאות ה-לא סימפטיות של ALK .......... ו... GGT
GOT 37
GPT 29
GGT 360
ALK PHOSPHATASE 330
( נעשתה בדיקה נוספת לאחר 10 ימים והערכים של ה-GGT ו- ALK
ירדו ב- 20%)

כל הבדיקות דם הנוספות תקינות לחלוטין

הרגשה כללית

תאבון: סביר... עד תאבון מוגבר
בחילה קלה עד בינונית ( מידי פעם)
עייפות
חולשה קלה עד בינונית
ירידה קלה במשקל

שתן: בצבע רגיל
יציאות:פעם עד פעמיים ביום
צבע רגיל
חרדה

יתר פעילות בלוטת התריס TSH 0.11ׂ
(תקינים TSH3 TSH4) ,


מופנת ע"י רופאת המשפחה ל-אולטרה סאונד בטן עליונה
וצפיפות העצם( עשתי ת'בדיקה של צפיפות העצם והתוצאה היא שאין לי אוסטופורוזיס ...הערכים השתנו לרעה במידה מועטה ביחס ל בדיקה האחרונה לפני כ- 10 שנים




שאלותי:






****לפי הערכים הנ"ל האם לפי נסיונך אני צריכה להיות מודאגת מגידולים לא סימפטים בכבד... בלבלב... או בקיבה ?



( ד"א הערכים עד לפני חצי שנה היו תקינים לחלוטין!!



האם אני יכולה להתעודד מהספרות הסימפטיות בתוצאות של ה- GOT

ו....... GPT ...?
והאם אני יכולה להתעודד מירידה של כ- 20% בערכי GGT ו- ALK כ10 ימים מהבדיקה הראשונה?



במידה ואכן הסטטנים שאני לוקחת פגעו בכבד האם הנזק הוא הפיך?

(הסטטנים הנ"ל שאני לוקחת הטיבו לי את רמות הכולסטרול באופן משמעותי)




בתודה מראש
נסיה

שלום נסיה
הפרעה בתפקודי כבד שכיחה מאוד ובדרך כלל לא קשורה לסרטן
הפרעה בתפקודי כבד מופיע בהקשר של סרטן כשיש פיזור גרורתי לכבד או חסימה של צינור המרה המשותף,בשני המקרים בדרך כלל רואים את הבעיה באולטרה סאונד של הכבד או בCT
היות ויש שיפור בערכים המהלך לא מתאים לבעיה אונקולוגית,
מציעה להמשיך לעקוב על כיוון האנזימים

האם מספיק לאכול בבוקר  יוגורט עם גרנולה ואחכ רק לקחת את כדורי הקסלודה
תודה

שלום
עניתי כבר לשולה כי מדובר בטיפולים נסיוניים ולי אישית אין נסיון בהם,
היות שכך עליה לשקול יתרונות וחסרונות מול טיפולים מקובלים ולהחליט

שלום רב
לאחר כריתה חלקית של הקיבה קיבלתי את התוצאה המאקרוסקופית
ולא כל כך הבנתי במדויק את הכתוב ומה שנאמר לי שהממצא הוא שאני בT1 ושתי בלוטות נגועות מה זה אומר לגביי העתיד.
 ואודה לך מאוד אם תוכלי לתרגם לי  את הנכתב
תודה מראש 
הרצל
 ADENOCARCINOMA MODERATELY DIFFERENTIATED INVADING THE SUBMUCOSA NO MEASURING 3.5 CM IN DIAMETER AND VASCULAR                                AND  PERINEURAL INVASION SURGICAL MARGINS NOT INVOLVED 2 OUT OF 5 LYMPH NODES CONTAIN METASTASIS THE LARGEST METASTATIC LYMPH NODE IS 0.4 CM DIAMETER WITH CAPSULAR AND PERINODAL FAT INVASION IN TEH REST FIBROSIS OMENTUM CONGESTION NO TUMOR IN ADDITION SEVERE CHRONIC ATROPHIC GASTRITIS INTESTINAL METAPLASIA FOCAL HIGH GRADE DYSPLASIA HELICOBCTER PYLORI PRESENT ONE OUT OF 5 LYMPH NODES CONTAIN METASTASIS 0.3 CM IN DIAMETER WITHOUT CAPSULAR INVASION   

הרצל שלום
מדובר באדנוקרצינומה התמיינות בנונית חודרת לסובמוקוזה,קוטרה 35 מ"מ
כנראה ישנה חדירה לאורך עצבים וכלי דם,ישנה מעורבות של 2 בלוטות לימפה מתוך 5 עם חדירה לקפסולה ,בעוד 5 בלוטות שנבדקו נמצאה בלוטה אחת מעורבת
שאר הממצאים מראים דלקת כרונית ברירית הקיבה עם שינויים טרום סרטניים ונוכחות של הליקובקטר פילורי.
עקרונית בגלל נגיעות הבלוטות יש לשקול טיפול מונע בשילוב הקרנה וכימוטרפיה.

שלום
לחלק מהחולים ארביטוקס לא מתאימה בגלל מוטציה בKRAS עבורם מתאימה רק אבסטין,במידה ואין מוטציה שתי התרופות מתאימות אין בדיקה (פרט לנסות ולטפל)היכולה לומר איזו משתיהן עדיפה למטופל ספציפי.

לאמי יש סרטן קיבה היא עברה טיפול כימוטרפיה ראשון לפני 4 ימים והבטן שלה התנפחה מאוד יש לציין שהיתה נפוחה גם לפני הטיפול אבל זה החמיר. האם זו תופעת לוואי מוכרת ?ממה זה נובע?והאם יש דרך להקל על המצב?
תודה.

לויט שלום
נפיחות בבטן שמחמירה אחרי טיפל יכולה להיות עקב הצטברות נוזלים בבטן נקרא מיימת לפעמים זה מחמיר בגלל נוזלים הניתנים סביב הטיפול,
או גאזים הנגרמים בגלל עצירות.
יש צורך לפנות לבדיקה ובהתאם לממצאים ניתן לעזור (לשאוב נוזלים או תרופה לעצירות)

לורה שלום
במידה ומוצו כל אפשרויות הטיפול המוכרות בסרטן מעי גס:אבסטין ארביטוקס 5FU אוקסליפלטין ואירינוטקאן.
ובמידה ומצבך הכללי טוב ניתן לשקול השתתפות במחקר או אפשרויות טיפוליות שעדין לא הוכחו כיעילות במידה ואת מסכימה לכך.
בדיקת הטרגט נאו היא בדיקה שעדין לא הוכחה כיעילה ,הבדיקה עולה לא מעט כסף וההצעה הטיפולית עולה כסף ולא כלולה בסל(ניסיוני) אך יש לה מקום בחולים שמיצו טיפולים.
ישנן אפשרויות טיפול נוספות כמו מיטומיצין הזרקה ישירה לכבד אך תלוי כמובן במצב המטופל ומיקום הגרורות.

שלום רב,
רציתי לדעת אם ריח ר מהפה יכול להיות סימפטום של אדם שאובחן כחולה בסרטן קיבה שצורתו כיב (אולקוס עם תאים סרטטניים ממשפחת אדנוקרצינומה- תאי חותם) והאם נשיקה אכילה מכיילים משותפים או דיבור מקרוב שבו יש מעבר הבלי פה ומעבר אוויר כגון התעטשויות וכדומה מהאדם החולה לסובבים אותו יכול לגרום להדבקה בסרטן או לייצירת כיבי קיבה בעלי פוטנציאל ממאיר?

שלום
ריח רע מהפה הוא בדרך כלל לא סימפטום של סרטן קיבה.
סרטן אינו מדבק בשום צורה
החיידק הליקובקטר שחשוד כגורם לכיב קיבה שיכול להעלות סיכון לסרטן קיבה מדבק כדרכם של חיידקים.

שלום ד"ר הוברט,

מבקשת לשאול בקשר לאם שינוי מסויים הוא אפשרי במשטר הטיפולים (האונקולוג כרגע בחו"ל ואנו מוטרדים מאוד. כמובן שנשוחח עימו עם חזרתו).

אבי, בן 75 מטופל בעקבות סרטן קיבה מתקדם במחזורים של 5 שבועות טיפול (6 טיפולים) ו3 שבועות הפסקה. הטיפולים הם לחילופין טיפול של
cisplatin 40mg/m2
Taxotere 40mg/m2
leukovorin 200mg/m2
5Fu 2000mg/m2

וטיפול של
leukovorin 200mg/m2
5Fu 2000mg/m2

כלומר שבוע טיפול "גדול" ושבוע טיפול " קטן".

מחזור ראשון עבר יחסית בסדר ורמות ניוטרופילים לא ירדו מתחת 1500 כך שקבל את כל הטיפולים.

שבועיים בתוך המחזור השני ירדו הניוטרופילים ל- 1400 ולא קבל טיפול. דלגנו על שבוע. כרגע אנו מוטרדים מאוד מקפיצה על טיפולים ומהמשמעות ורציתי לשאול :

האם אפשרי לעשות טיפול גדול, טיפול קטן, שבוע חופש 3 פעמים במקום טיפול גדול טיפול קטן ואז לוותר על שלושת השבועות של החופש ?
האם לטיפול תהיה אותה יעילות ?

תודה רבה על התייחסותך.

שלום
בדרך כלל כשאנו נותנים טיפול בפרוטוקול הוא נבדק קודם ונמצא יעיל במינון מסויים ובקצב מסויים.
בחולים שלא עומדים בקצב ניתן או להוריד מניון או לתת תמיכה עם תרופות או לבצע שינוי בפרוטוקול כלומר לדחות טיפול בעוד שבוע מה שגורם בהכרח לירידה בכמות הכימוטרפיה הניתנת לפרק זמן ,שינויים יותר נרחבים בפרוטוקול אנו בדרך כלל לא מבצעים עד שתהיה בדיקה מחקרית אשר תוכיח כי השינוי הנרחב לא פוגע ביעילות הטיפול.

יש סיבה מיוחדת לעבור בפריז ולא בביה''ח רמב''ם?
זה עניין של כסף? או שהרופאים שולחים חולים ספציפיים?

שלום
אין מספיק פרטים לתת יעוץ ספציפי אך באופן כללי סרטן מעי גס אשר שלח גרורות במידה ולא ניתן לנתח ולכרות את הגרורות ,המחלה לא ניתנת לריפוי אך בידנו טיפולים כימיים וביולוגים מאריכי חיים.
במידה והמחלה ממוקמת במעי ובבלוטות לימפה סמוכות ניתן עם ניתוח בשלב ראשון ואחר כך טיפול כימי מונע להגיע לריפוי מלא.