פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום דר' הולברט. אצל אבי (בן 67) התגלה לפני כמעט שנתיים גידול ממאיר במעי הגס שהוצא בניתוח, סי טי אז נראה תקין. בבדיקה חוזרת כעבור שנה התגלו גרורות בשתי אונות הכבד וחשד לגרורה בריאה.
אחרי 12 מחזורים של FOLFIRI יש הקטנה משמעותית של הגידולים. הערכת רופאיו בשלב זה היא כי המחלה מוגבלת לכבד בלבד אולם ברור לנו כי אין וודאות. מרקרים מעולם לא היוו אינדיקציה במקרה שלו.

ההערכה הכירוגית כרגע היא כי הכבד עדיין אינו בר ניתוח בשל מיקומן של הגרורות אולם מוצעים לו כעת שני מסלולים אפשריים: טיפול פליאטיבי עם דגש על איכות חיים סבירה (הטיפולים הפכו עם הזמן קשים מנשוא מבחינתו) או המשך טיפול אגרסיבי עם סיכוי לא גדול להגיע בתוך כמה חודשים לניתוח. איש כמובן לא יכול להבטיח לנו  שנצליח להגיע לניתוח ומה יהיו תוצאותיו אם אכן נגיע.

שאלתי היא - כאשר שנתיים מהיגלוי הראשוני מסתמן כי המחלה מוגבלת לכבד, מה הסיכוי כי קיימות גרורות בלתי נראות באיברים אחרים? התסריט הגרוע ביותר מבחינתנו הוא, כמובן,  ניתוח קשה ומסכן חיים, וחלילה וחס גרורות ריאתיות או אחרות שירימו את ראשן זמן קצר אחכ.

ברור לי שתוכלי להתייחס באופן כללי ולא ספציפי ובכל זאת - אשמח לשמוע את  דעתך.

תודה מראש על עזרתך. שירה.

שלום
מכלל החולים העוברים כריתה של גרורות בכבד ל60% -70% המחלה חוזרת או בכבד או מחוצה לו ,זאת אומרת שלהם היו גרורות נוספות בלתי נראות  בזמן ניתוח הכבד.

שלום דר' אחי אובחן כחולה בסרטן לבלב בחודש יולי עבר ניתוח וויפל שבאתו זמן היה נקי מגרורות. כשהחל בגמזר לאחר כחודשיים מהניתוח,במטרה למניעה, בצילום סיטי נראו גרורות בריאות ובאיזור הכבד, כרגע מטופל בסיפי טי 11 ואקסלודה ( עבר 2 טיפולים) שהמרקרים במגמת עליה.
האם 2 טיפולים מספיקים על מנת לראות ירידה ? האם יש טיפול אחר שידוע לטיפול בסרטן הלבלב.
אנחנו נואשים ומודאגים, אודה לתשובתך המהירה תודה

שלום
בדרך כלל אנו בודקים יעילות טיפול לאחר חודשיים של טיפול בפרוטוקול חדש.
במקרים מסויימים בהם המחלה מאןד דינמית והחולה מאוד סימפטומטי ניתן להעריך יעילות (לטובה או לרעה )מהר יותר.

תודה רבה

כאבים חזקים לאחר פוליפסיה מה עושים

לדר הוברט שלום .בעלי בן 43 עבר ניתוח כריתת רקטום עקב אדנוקרצינומה .סיים לפני 3 ימים קורס חמישי של קסלודה. בPET וביופסיה לאחר ניתוח לא היה עדות לפיזור משני וללא בלוטות למפה . לפני 2 ימים עשה בדיקות דם ויש עליה של LDH עד ל 1074 . שאר תפקודי כבד תקינים. HB-12.1 מעט בירידה מהבדיקה הקודמת. על מה מעיד LDH גבוה .(בסוף טיפול 4 היה500)תודה.

שלום
לא מכירה תופעת לוואי כזו בשל הקסלודה.
יש לברר אם אין קשר לטיפול תרופתי אחר אותו הוא נוטל,להמשיך ולעקוב אחר הLDH ואם ממשיך לעלות לשקול הדמיה.

תודה.ישר כח

שלום רב,
אימי כבת 68 הגיע בעקבות צואה שחורה לבית חולים. בבדיקת CT התגלה ממצא גידול גוש בגודל 38 מ"מ על 56 מ"מ חלק קטן ממנו נקרוטי. הגוש נמצא במעבר בין הקרדיה לבין הפונדוס של הקיבה עם מרכיב אקזופיטי ואנדולמינלי. ושאר איברי העיכול וחלל הבטן תקין, ללא עדות לגרורות ללא עדות להגדלת בלוטות לימפה אין עדות לנוזל חופשי אותו הדבר באיזור האגן. קיים ממצא היפודנצי זעיר בכבד שלא ניתן לאפיון.
הרופאים המליצו על ניתוח כריתת קיבה במיידי
מה המשמעות של הממצא בכבד? וכן איך זה משפיע על סיכויי החלמתה של אימי.
אודה לתשובה במהרה

שלום
היות והממצא קטן מדי לאיפיון לא ניתן לדעת את טיבו ,אני מניחה שראו את הצילומים עם רנטגנולוג ולא ניתן לקדם את האבחנה בשום שיטת הדמיה נוספת בשל גודלו.
במידה והנגע פריפרי ניתן יהיה לבדוק את טיבו במהלך הניתוח ,אם לא אז יש לעקוב אחריו בעתיד.
במידה ואינו גרורה אין לו השפעה על סיכויי ההחלמה.

שלום,
על מה  מעידים ערכים גבוהים של alkaline phosphatase-297
ו-gamma GT-396 אצל חולה בסרטן הלבלב?בבדיקות דם הקודמות הערכים היו יותר נמוכים.עד כמה זה חמור?

שלום
אצל חולה בסרטן לבלב יתכן ומייצג הפרעה חסימתית של צינור המרה המשותף
יש לבצע אולטרה סאונד ולראות אם אין הרחבה של דרכי המרה.
אם יש סטנט לברר אם הוא לא נסתם
לא חמור כלל.

שלום
בעזרת זריקה הנקראת נאופוגן.

דר הוברת שלום
בעבר דחו לי את הטיפול 2 פעמים לשבוע ב4 וב6 כל פעםהספירה הייתה תקינה
האם יש אפשרות שהספירה תהייה תקינה לחר הפסקה בטיפול של 25 יום
או האם ישנה אפשרות דרך רפואה משלימה
תודה ניקי

לאחרונה עשיתי בדיקה לדם סמוי, ולצערי הבדיקה חיובית.
התקשרתי לקבוע תור לקולונוסקופיה, ונאמר לי שאין תורים עד אוגוסט!  איך יתכן שאחרי כל הפירסומת לחשיבות בגילוי מוקדם--אין אפשרות להיבדק ב 4 חודשים הקרובים???
האם יש עצה איך לקדם את התור? שכחתי להוסיף שבעבר חליתי גם בסרטן השד--וגם זה לא משפיע על הקופה שלי!

לי היה מקרה דומה אבל קצת יותר מפחיד. לא היה לי דם סמוי אלא יציאה דמית לחלוטין.
התקשרתי לת השומר, איכילוב, ביילינסון.  התור הכי מוקדם היה לראשית יוני.

לא חיכיתי. הלכתי ועשיתי באופן פרטי. זה עלה לי 4000 ש"ח אבל לא יכולתי לחיות בחרדה כמה חודשים עד הבדיקה בבית חולים.

שיהיה בהצלחה והרבה בריאות!

שלום לכולם,
חשוב לי להביא את המקרה שלי שאם יחסך מאחד הניתוח והסבל אזי ארגיש טוב יותר. לפני 4 שנים חליתי בסרטן שד ועברתי כימו והקרנות לאחר ניתוח כמובן, טיפולים לא קלים וחשבתי ששם מילאתי חובתי. באדיקות אני הולכת לבדיקות שיגרתיות הן בקופ"ח והן בתה"ש, ממוגרפיה כל שנה והכל היה תקין. לפני כשנה שאלתי בתה"ש אם אני נחשבת בעלת סיכון וצריכה לעבור קולונוסקופיה והתשובה שקיבלתי היא שעדיין איני בת 50 ואין צורך, הייתי בת 45 ששאלתי.
לא מזמן כאבי הבטן שלי הציקו לי מידי ובדיקות דם גילו מחסור בברזל שעליהם קיבלתי כדורי ברזל שלא תאמו לי כולל נסיונות לסוגים שונים. רופאת המשפחה החליטה שזה הזמן לבדיקה קולונוסקופיה ואני בתמימות הלכתי לבדיקה בידיעה שהכל בסדר כי כך שוכנעתי ע"י מומחי תה"ש. לצערי, באותה בדיקה התגלה גוש חוסם ותוצאות הביופסיה-ממאיר. לפני שבועיים עברתי ניתוח לפרוסקופיה באופן פרטי כי לשמחתי יש לי ביטוח פרטי ואיני נתונה לחסדי הציבורי והשביתות. אני כרגע בהחלמה, לא קל בכלל, עדיין בכלל בהלם ששוב אני בסרט הזה. אם הייתי מתעקשת לפני שנה אז יכל להיגמר בפוליפ שהיה מוצא בבדיקה וכל הסבל היה נחסך ממני. עדיין איני יודעת מה מצפה לי מבחינת כימו ומקווה לטוב.
לכן הצעקה שלי לא לזלזל ולא להדחיק-גילוי מוקדם מציל תרתי משמע.
אז רק בריאות ועוד בריאות.

שלום
1.זו עובדה כי כימוטרפיה לא מביאה להבראה ממצב של מחלה מפושטת.
2.ניתן ללתת כימוטרפיה או לא לתת ,במטרה לשמור על יציבות לכל שיטה יתרונות וחסרונות יש לדון עם הרופא המטפל
3.כן
4.קודם כל המצב הפיזי אך הוא תלוי תלות גדולה ביציבות המחלה.