פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום
לפני 6 חודשים עברתי כריתה של חלק מהמעי הגס
מאז אני במעקב
תוצאות בדיקות הדם שלי מראות עליה בערכי הCA 19-9, CA 125, CA15-3
ו CEA
עדיין בתחומי הנורמה אך ישנה עליה (אני נבדקת אחת ל 3 חודשים
האם העליה מצביעה על חזרה של המחלה?
אודה על תשובתך

שלום
רוב התנודות של הסמנים בתחום הנורמה  לא מעידות על חזרת המחלה,ישנם הרבה מצבים שפירים היכולים לגרום לתזוזות אלו.

שלום
אני מבינה את השאלה ואם מסתמכים רק על הPET אפשר לשער שהמקור הוא המעי או הריאה אבל בהחלטה הטיפולית יש ביופסיה שאמורה לכוון למקור הגידול,סמני גידול ,המראה בCT ,האם יש ממצא בתוך המעי בקולונוסקופיה.......
בקיצור שילוב של הרבה נתונים ולא רק התמונה בPET

שלום רב

אימי אחרי ניתוח כרתית קיבה כבר שנתיים וחצי היום גילו לה גרורות בריאות  לאחר מספר רב של בדיקות שהכול יצא תיקןן ...

לפני שנה וחצי הופיעו אצל אימי מספר קשריות על הריאות שבהלן השנה וחצי גדלו והתרבו על שני הריאות , אך בכל אופן עברה גם את הבדיקות הנ"ל
פט סיטי שיצא תיקן ללא כל קליטה ,
בדיקות מרקרים שיוצאים תקנים במהלך השנתיים וחצי ,
בדיקת ביופסיה תחת סיטי אם מחט שיצא גם תקין ללא חשד לממאירות
אך לפני שבוע ביוצע ביופסיה פתוחה של הריאות שבשלב הניתוח נשלחו רקמות גם למכון הפתולגי שברמב"ם עצמו בו הרופא טעון שהם אינים גרורות וכי הבדיקה שוללת ממאירות , אך הרקימות שנשלחו לפתיולגיה במרכז אכן אבחין ממאירות
אני יוכלה לציין שאמא מרגישה טוב  ומתפקדת באופן עצמי טוב מאוד 


1.הוא מה הוא סוג הטיפול במצב הזה ??
2. האם ניתן גם הקרנות במצב של גרורות בריאות ??
3. מהו אורך החיים המשוער במצב כזה שהיא כבר ככה שנה וחצי ???
4. האם יוכל היות שנפלה טעות בביופסיה מאחר וכל הבדיקות  שנעשו יצאו תקינות ??.
אפילו  הרופאים המנתחים בעצמם היו בהלם מהתשובה מאחר שהם בעצמם היו כל כך בטוחים שזה לא גרורות ממבנה הנודלים
אשמח לכל מענה וכל הכוונה תודה לך מקרב לבב

שלום
1.בדרך כלל כימוטרפיה בשילוב הרצפטין אם הגידול מתאים
2.כטיפול כולל לא ,נקודתית אם יש גרורה שחוסמת סימפון ניתן להקרין
3.הקצב הוא איטי וזה מאריך את ההישרדות
4.לא אמורה להיות טעות מסוג זה.

שלום ד"ר !

היום (15.5.11) אמי עברה בדיקת גסטרולגיה לשם בירור הבחנה מסיטי שבוצע ב28.3.11 -" עיבוי דופן בוושט הדיסטלי (תהליך שאתי ידוע) בולט יותר באינטרבל"

כשברקע קרצינומה של הוושט שלב 4 במעבר וושט- קייבה.

להלן התוצאות:
בוושט תחתון,מגובה 34 ועד למעבר ושט קיבה בגובה 38 ס"מ- רירית מורמת בלתי סדירה,מדממת בקלות, מחופה שכבת פיברין(ביופסיות מרובות), מעבר ושט קיבה בגובה 38 ס"מ,קיבה כולל היפוך תקינה,שוער תקין,בצל התרסריון וחלקו השני תקינים, נלקחו ביופסיות.

בגסטרו קודם (וראשון) מתאריך 14.3.10 ( הבחנה ראשונה של המחלה) עלו ממצאים: 
ושט: מיש מעל מעבר ושט-קיבה נצפה תהליך פוליפואידי עגול,לא סדיר,מדמם בקלות,בקוטר כ-5 ס"מ שמקשה על העברת המכשיר לקיבה. מעבר וושט קיבה תקין במרקח של כ-40 ס"מ מהשיינים החותכות קיבה (כולל תרגיל היפוך) תקין.
 
בנוסף רציתי לציין בדיקות מרקרים אחרונות:
(8.5.11) ca-19-9 , 2.24 וcea , 2.49
(6.4.11) ca-19-9 , 5.01 ןcea , 2.34 

 ברצוני להוספיך כי אמא 4 חודשים ללא טיפול לאחר טיפולים בכימטורפיה הוספקו ב25.12.11 ו28 טיפולי הקרנות שהופסקו ב23.2.11 

רציתי לדעת בבקשה:
1. מתוצאות גסטרו " רירית מורמת בלתי סדירה מדמם בקלות" במה מדובר? האם שהריות של המחלה או כוויה בשל טיפולי הקרנות?
2. האם בממצאי הבדיקה ישנה התאמה להבחנה מסיטי לעיבוי בוושט?
3. האם חל שינוי\שיפור כלשהו בין שתי בדיקות הגסטרו שציינתי?
4. האם עפ"י המצצאים הנ"ל ניתן לקבוע את יעילות טיופי ההקרנות?
5. האם השינוי המזערי במרקר cea משמעותי? ואיזו מרקר מבין השניים נותן אינדקציה טובה יותר לסוג המחלה הנוכחית של אמא?

תודה רבה!

שלום
1.לא יודעת יש להמתין לתוצאת הביופסיה
2.אני מניחה שהאזור המכוייב הוא המעובה בהדמיה
3.כן
4.לאחר תוצאת הביוםסיה
5.לא ,אין הבדל בין שניהם.

לאור הכימוטרפיה שאבי נחשף אליה, מה אפשרי לתת כקו שלישי ?
האם אוורולימוס או רמוקירומאב הם אפשרות ? האם קיימות אפשרויות אחרות ?

תודה

שלום
לגבי אוורולימוס עניתי
לגבי רמוצירומאב הוא לא מתאים כי ניתן רק לחולים בקו השני שלא נחשפו לטקסול או טקסוטר

שלום ד"ר הוברט,

הוספתי שאלה נוספת בטעות כתגובה לתשובתך.
האם תוכלי בבקשה להתייחס ?
תודה

שלום,

אבי עם סרטן קיבה גרורתי. מצב פיזי טוב.
קו ראשון- ציספלטין, 5-Fu וטקסוטר. פט אחרי 4 חודשים מחלה התקדמה.
קו שני- מזה כחצי שנה אירוינוטיקאן בשילוב קסלודה. עבר פט כעבור 3 חודשי טיפול ונאמר כי מחלה יציבה. כעת אנו לפני פט נוסף כאמור בסיום 6 חודשים. לאחרונה חוסר תיאבון וירידה במשקל. כמובן שאנו חוששים כי המחלה התקדמה.

האם אפשרי קו שלישי ? זו אני שכתבה בהודעה קודמת על everolimus וראיתי גם מחקר שמתקיים ברמב"ם עם Ramucirumab .

אומנם אני מקדימה אבל לצערי למודת ניסיון בקליטת  הסימנים להתקדמות המחלה אצלו.
אודה לך מאוד אם תוכלי להתייחס ולומר את דעתך ביחס למה עוד אפשרי לעשות.

תודה רבה

שלום,

אבי עם סרטן קעבה גרורתי. מצב פיזי טוב.
קו ראשון- ציספלטין, 5-Fu וטקסוטר. פט אחרי 4 חודשים מחלה התקדמה.
קו שני- מזה כחצי שנה אירוינוטיקאן בשילוב קסלודה. עבר פט כעבור 3 חודשי טיפול ונאמר כי מחלה יציבה. כעת אנו לפני פט נוסף כאמור בסיום 6 חודשים. לאחרונה חוסר תיאבון וירידה במשקל. כמובן שאנו חוששים כי המחלה התקדמה.

האם אפשרי קו שלישי ? זו אני שכתבה בהודעה קודמת על everolimus וראיתי גם מחקר שמתקיים ברמב"ם עם Ramucirumab .

אומנם אני מקדימה אבל לצערי למודת ניסיון בקליטת  הסימנים להתקדמות המחלה אצלו.
אודה לך מאוד אם תוכלי להתייחס ולומר את דעתך ביחס למה עוד אפשרי לעשות.

תודה רבה

שלום
במידה והמטופל במצב כללי טוב יש מקום לשקול קו שלישי ,הבעיה כמובן היא באיזו תרופה לבחור לאור חשיפה קודמת .
המחקר קיים בהרבה מרכזים בארץ כולל הדסה ובודק בקו טיפול שני שילוב של טקסול עם תרופת המחקר הביולוגית שהיא אנטי אנגיוגנזה (דומה לאבסטין)

האם מי שקבל טקסוטר בעבר והמחלה התקדמה במהלך הטיפול יכול לקבל טקסול שוב ?
כלומר האם טקסוטר וטקסול הם אותו דבר לצורך העניין ?

תודה

שלום
לאחרונה הסתיים מחקר אשר בדק יעילות אוורולימוס בסרטן קיבה ,אין עדין תוצאות.
במידה והמטופל קיבל כבר קוי טיפול מקובלים למחלה אפשרי לתת
אך ישנם 2 תנאים
1.אישור של המוסד המטפל הנקרא 29ג ,המאפשר טיפול לא מקובל מחלה שלא המסגרת מחקר.
2.יש להשיג את התרופה מחברת התרופות.
במידה ולא קיבל טיפולים מוכחים למה לקפוץ לאוורולימוס?

שלום רב,
אבי חולה מזה כ 4 שנים בסרטן המעי הגס.
הוא עבר הקרנות, טיפולים כימוטרפיים, 2 ניתוחים לכריתת המעי + התקן סטומה שלבסוף הפך לקבוע.
לצערנו, המחלה ממשיכה להתפתח בגופו והוא נמצא בשלב 4.
לפני שנה הוכנס לגופו קטטר, ולפני חודשיים, לאחר שהכליות לא תפקדו טוב - הוכנסה לאחת הכליות צינורית נוספת להפרשת נוזלים "ניפרוסטום".
מאז הכנסת הצינורית אבי סובל מבחילות קשות המלוות בהקאות. תחילה חשבנו שזה זמני ויעבור (כפי שהרופא אמר), אך הנ"ל נמשך כבר למעלה מחודש ימים. הוא ירד במשקל בצורה דרסטית ואף אושפז בבי"ח במשך שבועיים, אך אף אחד לא מתייחס לנושא ההקאות. האם התופעה מוכרת?
יכול להיות שיש תרופה / אמצעי להקלה שביה"ח / קופ"ח לא נותנים מסיבות כלכליות (ואף לא מציעים אותה)?
הוא ממש מקיא כמעט כל מה שהוא אוכל (אין דברים מסויימים שלא גורמים לו להקאות), וגם כשהוא לא אוכל - הוא מקיא מיצי קיבה.
עליי לציין כי רופא המשפחה המליץ על כדורים רגילים נגד בחילות - דבר אשר לא פתר את הבעיה (הוא מקיא ולא רק סובל מתחושת בחילות..).
הטיפול שהוא מקבל כרגע זה טיפול שקיבל בעבר (חוזר עליו שוב לאחר טיפול כימוטרפי מסוג אחר), ובעבר הוא לא הקיא ממנו.

אגב, הוא קיבל את ה"אימנד" שלא עזר...

שלום
אם ההקאות נגרמות מהכימוטרפיה ניתן לנסות קנביס רפואי וסטרואידים.
אם ההקאות נגרמות בגלל לחץ ישיר של הגידול על מערכת העיכול לדוגמא מוצא הקיבה ומפריע למעבר המזון טיפולים תרופתיים יעזרו פחות.