פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום

לפני כחושיים נותחתי להוצאת גידול במעי הגס שהיה בגובה 28 ס"מ
ניתוח ע" חתך. רמת  הגידול 3 נמצאה 1 מתוך 11 לימפה נגועה, אין סימן לגרורות
מטופל כעט במחלקה אישפוז יום . מקבל 8 קורסים של אוקסליפלטין
אחת ל 3 שבועות ו נוטל 4000 מ"ג קסלודה יום יום .

ברצוני להבין האם כדורים ביולוגים מועילים יותר ומה השיקולים להוסיף 5-FU
ביחד עם האוקסליפלטין . לציין שה marker ירדו לרמה תקינה לאחר הסרת הגידול

בתודה

שלום
1.אין שום טיפול ביולוגי שנמצא יעיל בסרטן מעי גס בשלב 3.
2.ה5FU היא התרופה החשובה יותר בקומבינציה האוקסליפלטין מתווספת אליה אך לא מחליפה אותה בשום מצב.

 תודה על התשובה

יחד עם הגידול עצמו הוסרו גם בלוטות לימפה.1/11 נגועה
איך אני אמור לדעת האם הטיפול אפקטיבי או לא
אחרי איזה פרמטרים לעקוב .(אם בכלל ניתן )

כפי שאמרתי ה סמנים תקינים  אך הגידול היה בדרגה 3
(או 3 "קטן" כפי שמופיע בסיכום מחלה) לא מבין מה זה אומר.

ושוב תודה

שלום היות ומדוב בטיפול מונע אין דרך לדעת אם הטיפול יעיל או לא
יש כמובן לעקוב אחר הסמנים הם אמורים להשאר בנורמה.
הגידול היה בשלב 3 זאת אומרת עירב בלוטת לימפה

נמצא אחרי אישפוז .לקחתי קומאדין במשך כשנתיים והייתה נפילה בקבלת הקומדין ואושפזתי עם  inr 10 .התגלתה בעייה בתפקודי כבד ומאז כחודש וחצי אני בבדיקות .עברתי סיטי כבד ,אולטסאונד כבד וגם ביופסית כבד .במהלך הביופסיה עברתי בדיקות דם ובין היתר התגלה בדמי הורמון מסוג : ca-19-9 בכמות של 700 m/l .בדיקות הסיטי והאולטראסאונד מראות שהכל נראה תקין ףאין הגדלות וגידולים פיזים .תשובה על הביופסית כבד אני אמור לקבל עוד שבועיים.מה יכולות להיות האפשרויות בקשר לחלבון הנ"ל בידיעה שהוא נמצא סביב לתאים סרטניאים.אודה לך על תשובתך

שלום
נכון שהסמן עולה בגידולי לבלב ודרכי מרה אך הוא יכול לעלות גם במצבחם שפירים כמו דלקת של הלבלב וכיס המרה
היות ואתה לא מתאר מצב אקוטי של דלקת שבמהלכה נלקח הסמן ,הרי שיש לבצע ברור אותו עשית
שאלתי היא ממה לקחו ביופסיה אם באולטרה סאונד ובסיטי לא היה ממצא חשוד מהכבד התקין?

שלום רב,תודה על התגובה , בעקבות הסיטי והאולראסאונד בכבד כולל בדיקת שער הכבד וכלי דם ,הכל היה תקין ומכוון שהבדיקות דם כבר יותר מחודשיים מראות שקיים אי תיפקוד של הכבד :אנזימים ושאמורים היו להתפרק ונימצאים בדם בכמות לא סבירה ,בוצעה ביופסייה ישירה על הכבד -נמצאה תקינה .הבדיקה הבאה בשבוע הקרוב תהייה  mri ואז אם יהייה ממצא אוכל לדעת על התערבות פולשנית .בנתיים אני במתח אבל לא בלחץ...אני בן 60 ועובד עם ילדים ונוער בסיכון וזה קצת עוזר לי להתגבר,בגלל שאני חושב גם על הגרוע ביותר. אשמח לתגובה

שלום
אני שמחה לשמוע שהביופסיה תקינה
נקווה שלא יהיה ממצא חשוד בMRI
האם ביצעת ERCP?

שלום
1.לאחר בדיקה התגלה גידול בגודל של 6 מ"מ במעי בגובה של 20 ס"מ וגרורה אחת בכבד בגודל 3מ"מ התחיל טיפול אוקסלפלטין,5FU,אווסטין,עבר כבר 4 טיפולים ורוצים להשלים ל6 עד הניתוח להסרת הגידולים.שאלתי היא מדוע לא עושים CT כבר אחרי 4 טיפולים ליראות האם הטיפול משפיע ועוזר או אוליי צריך לשנות תרופה אשמח מאוד לקבל תשובה מסודרת
2.מדוע לא קיבל מראש טיפול בארביטוקס שאומרים שיותר יעילה
תודה

שלום
1.ניתן בהחלט לבצע CT אחרי 4 טיפולים להעריך התאמה לניתוח
2.ארביטוקס מתאימה רק ל-40% מהחולים ולא מכירה אף מחקר אשר השווה בין ארביטוקס לאבסטין והוכיח כי ארביטוקס יותר יעילה.

הציעו לתת את פרוטוקול gemox כטיפול כימותרפי אודה לך מאוד באם תאיר את עיני לאיזה סוג סרטן זה מיועד,תודה רון

רוצה להבין ביופסיה ראשונה נמצא בכיב ענק diffuse large b cell lymphoma אשר חזרה לאחר כשנתיים וטיפול כימותרפי(היתה בצוואר)הפט שנעשה לאחר מכן הראה קליטה של fdg בעוצמה גבוהה דיפוזית עם התעבות ניכרת על דופן הקיבה,וכן קליטה בעוצמה גבוהה בבלוטה בליגמנט גסטרו קוליק.השאר הכל תקין כולל לבלב ואדרנלים.
לאחר טיפול בgemox נעשתה בדיקת אנדוסקופיה חוזרת ונלקחה ביופסיה אשר ממצאיה =שורה אחרונה no evidence of malignancy השאלות שלי האם יכול להיות שהפט בכל זאת יראה קליטה? עדיין אין לי תשובה!אם כן אז מה תועלת בביופסיה שאומרת שאין ממצא ממאיר?שנית בכל זאת האם השימוש בפרטוקול gemos היה נכון למרות תוצאת הביופסיה(אני שואל זאת כיוון שהיו לי ועדיין קיימים תופעות לוואי קשות למעלה מחודש כגון עצירות,חוסר תיאבון ועוד)  אודה לך מראש על תשובה מפורטת ככל שניתן,בברכת שנה טובה ובעיקר בריאות ואריכות ימים.

שלום
היות ומדובר בלימפומה כדאי לשאול בפורום מטולוגיה
את פרופ בן יהודה

שלום
ישנן תנודות נורמליות בערך הסמן בטווח הנורמה של עליה וירידה
אין לתזוזה משמעות ובכל מקרה היא בכיוון הנכון.
ערך הנורמה תלוי במעבדות השונות ונע עד 3-5.5 בגבול העליון
אין גבול תחתון לבדיקה

באוקטובר 2010 התגלה אצלי סרטן שמקורו בתוספתן ולאחר הניתוח עברתי טיפולי כימו שהסתיימו בחודש מאי ובבדיקת ה pet ct שעעברתי לאחר מכן לא נמצאו גרורות כלשהן . לאחרונה התחילו לי כאבים בכתף שהקרינו לאזור החזה . בבדיקת מיפוי עצמות התגלתה קליטה פתלווגית בולטת באספקט הלטרלי של עצם ה xifoid . אשמח לקבל הבהרה במה דברים אמורים ומה הסיבות שיכולות להצביע על הקליטה הפתלוגית. ,תודה רבה . פנינה

שלום
קליטה פתולוגית משמעותה כי לא ניתן לשלול מעורבות של גידול ודורש המשך ברור
בצורת CT מכוון לאזור

שלום רב, גילו לאבי לפני כשבועיים גידול ממאיר בקיבה ( חיבור ושט קיבה ). היום קיבלתי תוצאות פט סיטי שלא כל כך מובנות לי. אבקש את עזרתך בהבנת התוצאות... התור לרופא רק בעוד כשבוע ואנחנו מאוד לחוצים להבין מה התוצאה של הבדיקה. להלן הנתונים המצויינים במכתב :
תולדות המחלה- תהליך שאתי בקיבה.
 שלב האבחנה תאור הבדיקה וממצאים - בוצעה בדיקת FDG PET כל גופי עד לאמצע הירך. הבדיקה בוצעה במערכת פט סיטי מסוג discovery 690 עם רגיסטרציה בו זמנית של חתכי FDG ו CT . נתנו טלבריקס להדגמת פיתולי מעי בסיטי ששימיש לרגיסטרציה. להלן תוצאות הבדיקה : קיימת קליטת יתר של FDG עם התעבות דופן באזור נרחב של החיבור הגסטרואסופיגאלי לכיון הפונדוס במימידים של לפחות 7 ס"מ , התהליך השאתי הראשוני. נראה ריבוי קשרי לימפה פאראאסופיגאלים באזור ה GEJ , ברובם קטנים מרוזלוציות שיטת ה pet וכן קליטה פטולוגית שך FDG בקשר לימפה מוגדל בקוטר 1.7 ס"מ בשורש הצליאק כעדות לפיזור גרורתי נוזלי אזורי וגם מרוחק באזור השורש. אין לראות קליטת יתר של FDG בכבד, בטחול , באדנרלים ובשלד , כעדות לפיזור גרורתי באיברים אלו. בכליה השמאלית אבן לא חוסמת בקוטב התחתון.קיימת רטנציה מרשימה של חומר רדיואקטיבי באגן הכליה ובאגנים ואבן, כנראה חוסמת חלקית באורטר המרוחק משמאל כאפשרות שהיא הסיבה לכך.
לסיכום : ממצאי הבדיקה מגדימים קליטת יתר של FDG בתהליך שאתי ב GEJ ופונדוס הקיבה , עם פיזור גרורתי נוזלי מעבר לאזורי. חשד להפרעה בניקוז הכליה השמאלית ע"י אבן באורטר הדיסטלי משמאל. גיל 57 .
אודה לתשובתך בהקדם האפשרי. בתודה מראש אתי

שלום
הPET מראה קליטה באזור בגידול הראשוני המערב את החלק העליון של הקיבה
עם מעורבות בלוטות לימפה אזוריות ,אין גרורות מרוחקות
בכליה יש בעיה שכנראה לא קשורה לגידול כנראה אבן חוסמת.
שיהיה בהצלחה בטיפול

שלום
השלב המדוייק נבקע לאחר הכריתה על סמך תשובה פתולוגית
נראה כי מדובר על גידול מתקדם מקומית
כיום נהוג במצבים כאלו לשקול טיפול כימוטרפי מקדים במטרה להקטין את הגידול לפני הניתוח

תודה רבה.

שלום
אני מבינה כי הסמנים בעליה אך בהדמיה לא רואים את הגידול.
השילשול יכול להיות תוצאה של הניתוח שעברה חסר באנזימים מפרקי שומנים ניתן לנסות לקחת אנזימי לבלב אם לא ניסתה.
המורפין עוזר כי הוא גורם לעצירות אם הוא מקל על הכאבים בודאי שיכולה להמשיך.
קנביס יכול לעזור לתאבון ובמיה מסויימת לכאבים כך שאפשר לנסות.