פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

דר' הוברט שלום!!!!

מה אומר סרטן דרגה 4.

               תודה

שלום
אני מניחה שאתה מתכוון לסרטן בשלב 4 שמשמעותו גידול עם פיזור גרורתי

אני בת 68 .לפני 8 שנים חליתי בסרטן השד עברתי כריתה ו-6 טיפולים כימותרפיים[לא היוו גרורות].מאז נמצאת במעקב :בדיקות מיפוי עצם,קולונוסקופיה ממוגרפיה כל שנה צילומי רנטגן שונים ,ועוד..
עד כה היו תוצאות תקינות מלבד סטיות קלות בסמנים .לפני כשנתיים התגלה אצלי גסטריטיס ברמה בינונית , קיבלתי בנוסף טיופול טטרציטין במינון גבוה,סובלת מלחץ דם הפרעות בקצב הלב [כל זה התפתח לאחר הטיפולים הרפואיים].לפני כחודש עלייה סמנים:ca 19-9 =47  ca 15-3=34.2 .
האם הכרחי לבצע בדיקת pet בשלב זה או שישנן בדיקות אמינות אחרות[mri?]  לאור מצבי הברחאותי שהתערער כתוצאה מהטיפולים הכימוטרפיים אני חוששת מהנזקים שיגרמו לי מבדיקת ה pet שידועה כבעל קרינה.גבוהה .
נא עצתכם,אני מאוד מודאגת מהעלייה בסמנים.

שלום
אם יש צורך בעיבוד סיסטמי לשלול מחלה פעילה
הן CT והן PET כרוכות בקרינה MRI ללא קרינה אך היא בדיקה מקומית ואני חושבת שהאונקולוג שלך רוצה בדיקה שתסרוק את כל הגוף.

ראשית תודה על תגובתך הקודמת.
לפני שלקחתי צעד קדימה וביצעתי את בדיקת הpet  החלטתי לחזור שוב על בדיקות הסמנים ולהפתעתי הסמן שמדדיו הדאיגו אותי [וגם את האונקולוגית שלי]היו גבוהיםca19-9 =47 ירד  לשמחתי ל .31
אבקש לציין כי 3 ימים לפני שביצעתי שוב את הבדיקה החוזרת נטלתי אנטיביטיקה[לפני עקירת שן].האם לאנטיביוטיקה השפעה במצב זה אם מדובר על התפתחות הליך סרטני או שאולי זה רק מעיד כי העלייה בסמן נבעה מתהליך דלקתי כלשהו שיש לי ושהוא היה בעצם אחראי על עליית הסמן?
כמו כן אבקש לדעת כיצד להתייחס לתוצאת סמן: ca 15-3 =34.?
גם עליו חזרתי שוב והוא נותר באותו ערך .האם הדבר מצביע על התפתחות סרטנית או שאולי גם פה יכול להיות שמדובר בדלקת.
תודה מראש על תגובתך

שלום גריק
אכן כדאי להגיע לאונקולוג בהקדם
נסו ליצור קשר עם אחות מתאמת של גידולי מערכת עיכול בבית חולים גדול הקרוב לאזור מגורייכם
מהיכן אתם בארץ

ד"ר הוברט שלום,
אני בת 37.5 ואובחנתי עם גידול ממאיר במעי הגס. ממצאי ה ct הינם: "בסיגמואיד בגובה 15 ס"מ מודגם גוש סולידי שאורכו 4 ס"מ ממלא את הלומן. בלוטות קטנות בשומן הפריקולוני באיזור. אין לראות גושים ברטרופריטונאום. לא נראה ממצא בעצמות. כיס שתן תקין, בסיסי ראות תקינים, כבד תקין, טחול מעט מוגדל, כליה ימנית תקינה. כליה שמאלית עם הרחבה בולטת של הגביעים והאגן ככל הנראה upj stenosis" 
אני מתלבטת בין שני מנתחים כאשר האחד תומך בפתיחה מלאה והשני תומך בפתיחה מתחת לטבור + לפרוסקופיה. כמו כן, לא ברור לי האם צריך התערבות של הקרנה/כימותרפיה לפני הניתוח או מה צפוי אחריו מבחינת כימותרפיה(סוגי תרופות, משך הזמן וכד')
 אשמח ליותר מידע או הפניה לעזרה על מנת לקבל החלטה שתאפשר התאוששות מהירה (אני אם לשני ילדים קטנים). כמו כן, האם טיפולים אלו ימנעו ממני אפשרות לכניסה להריון בעתיד?

שלום
לגבי ההקרנה הצורך נקבע לפי הגובה בקולונוסקופיה ולא בCT
אם הגובה מ-10 ס"מ ומטה יש לשקול הקרנה לפני הניתוח.
לגבי סוג הניתוח לפרוסקופי או לא כל מנתח והמיומנות שלו ככל שהגידול קרוב יותר לפי הטבעת אני מעדיפה ניתוח פתוח ולא לפרוסקופי .
הכימוטרפיה נקבעת לפי התשובה הפתולוגית אם יש או אין מעורבות בלוטות לימפה
לגבי הריון בעתיד הניתוח לא צריך להפריע ,אך אם יהיה צורך בהקרנה או בכימוטרפיה הם עלולים לפגוע בפוריות.
רפואה שלמה

אמא שלי מקבלת הקרנות ושילוב של גמזר שניתן אחת לשבוע. לאחר שקבלה שמונה טיפולים של גמזר וציספלטין במסגרת טיפול אדגובנטי לסרטן לבלב לא גרורתי שהוסר בשלמותו עי ניתוח. שאלתי היא לגבי ההקרנות שכן בשבוע הראשון הן נתנו יחד עם טיפול כימי,בשבוע השני נדחה הטיפול הכימי בשלושה ימים בשל ספירה נמוכה,בשבוע הרביעי האונקולוג ביקש לדלג עליו כדי לחזור לסדר הקודם,בשבוע הרביעי שהחל היום היא חזרה למתכונת הרגילה. שאלתי היא האם דחיית הטיפול בכמה ימים בשבוע השני והדילוג עליו בשבוע השלישי עשויים להשפיע על האפקטיביות שלו, זאת למרות שלא נמצאו גרורות בסיטי?

שלום
שילוב של גמזר ציס פלטין והקרנה בו זמנית הוא קשה וצפוי לדחיות חוזרות ונשנות,
מאידך הטיפול הכימי אחת לשבוע משפר את תוצאות ההקרנה
ניתן לשקול הקרנה עם גמזר  ללא ציס פלטין דבר שיקל להמשיך בטפול ללא דחיות וגם פרוטוקול טיפולי מקובל יותר לסרטן לבלב

שלום,

קיבלתי מידע מחברים שאינם בקופת חולים כללית שהם קיבלו ערכה חדשה לבדיקת נוכחות דם סמוי בצואה.
הבנתי שבערכה החדשה לא צריך הכנות של דיאטה ודוגמים רק פעם אחת ובאופן ידידותי יותר- האם זו אכן בדיקה חדשנית וטובה יותר ?
יש אפשרות שגם בקופת חולים כללית שאני חבר בה אוכל לקבל את הערכה?

בברכה,
נועם

שלום
ישנן ערכות יותר ספציפיות ויותר רגישות ולכן דורשות פחות הגבלות או פחות דגימות בכל בדיקת סקר ,
בכל הנוגע לסוג הערכה בקופה שלך פנה לסניף הקופה וברר שם.

דר הוברט שלום רב!

נכנסתי לניתוח לכריתת הקיבה ביום שלישי 29.11.11 רק הוציאו לי את הטבעת, אבל לא כרתו אותה כי ראו שיש גם מחוץ לחלל הבטן "פיזור מיליארי בסרעפות דו צדדי יותר מימין ומספר נגעים על האומנטום"
"נלקחה ביופסיה מנגע הסרעפת ונשלח לחתך קפוא-תמונה מורפולוגית חשודה לממאירות". מה זה אומר ?

בבדיקת גסטרוסקופיה הדגימו אדנוקרצינומה מסוג דיפוזי.

הפנו אותנו לאנקולוגית רק שבוע הבא תהיה פגישה ראשונה  ואחר כך התחלת כימותרפיה.

רציתי לדעת מה את ממליצה, ודבר שני הייתי מאד רוצה להגיע אליך בדחיפות .

תודה רבה

שלום
חשוד לממאירות אומר כי בהסתכלות מהירה נראה כי ישנם תאי גידול אך כדי לוודא זאת סופית הדגימה תבדק בצורה מקובלת ותנתן תשובה סופית בהמשך.
במידה ואכן יש פיזור מיליארי אכן הטיפול המומלץ הוא כימוטרפיה ,יש אבל להמתין עד לאיחוי צלקת הניתוח .
אני עובדת בהדסה עין כרם

שלום רב,

אבי עבר לפני 8 ימים ניתוח להסרת 2/3 מהקיבה. הוא היה מאושפז 6 ימים בלבד. ביומיים שהוא בבית היה לו חום אתמול 37.7 והתכווצויות כואבות בקיבה. בנוסף, אחרי שהוא שותה מים כואבת לו הבטן. בנוסף, הוא לא ישן טוב. מה דעתך והאם לא שוחרר מהר מידי? תודה

שלום
במידה ויש לו חום או קושי לשתות כמות יומית מספקת של נוזלים או כאבים שאינם נשלטים כדאי לחזור ולהבדק על ידי הכירורג המנתח

שלום ד"ר

בחודש שעבר אמא ביצע סיטי בעקבות גדילה בלוטה בצליאק.

בתאירך 6.10.11  התוצאות:
הסננת שומן סביב הצליאק ללא שנוי, בלוטה 1.6 ס"מ קדמית לו לעומת 1.3 ס"מ גדלה בהשוואה.
בלוטות מזנטריאליות בגדול עד 8 מ"מ ללא שינוי. בנוסף הסננת שומן סביב הבלוטות המזנטריאליות. אין מיימת.
בסיכום:
1. ללא ממצא חריג בבית החזה
2.עיבוי דופן בוושט ללא שינוי
3.בלוטה בגובה צליאק גדלה מעט בהשוואה בלוטות מזנטריאליות ללא שינוי
4. שאר המצצאים כמתואר ללא שינוי.

בגלל חשד שעלה לפעילות מחודשת של המחלה אמא נתבקשה לבצע סיטי נוסף ולהגיע לביקורת בחודש ינואר.

היום קיבלנו תוצאות של סיטי נוסף והם:
בלוטות המגן בגודל תקין עם קשרים ציסטיים משמאל, ללא לחץ על הקנה. לעומת-(6.10)- בלוטות המגן בגודל תקין נודול בצפיפות נמוכה 13 מ"מ באונה השמלאית ללא שנוי.
הודגמו בלוטות זעירות בבתי השחי ובמיצר. ושט אינו מורח ללא עיבוי דפנות. לעומת-(6.10) לא הודגמו בלוטות מוגדלות בבתי השחי. בלוטות קטנות במיצר ברוחב עד 5 מ"מ ללא שינוי.
פרנכימת הריאות ללא ממצא מוקדי או תסנין.פס אטלקטטי בבסיס ימני.
מדיאלית לכבד,ולקיבה גוש עם מרכיב נוזלי 2.6 ס"מ מעל עורק הטחול, בלוטות בשער הכבד ושריד הצליאק.לעומת -(6.10)- טחול בגודל ומרקם תקין.
כבד בגודל ומרקם תקין פרט למוקד קטן כנראה המנגיומה משמאל ומימין. ללא הרחבת דרכי המרה חוץ ותוך כבדיים.
בלבלב גוש ציסטי 16 מ"מ בגוף הלבלבב, ללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. לעומת (6.10) לבלבל במראה שמור ללא ממצא מוקדי וללא הרחבת צינור הלבלב הראשי אדרנלים ללא גושים.
אאורטה ברוחב תקין. בלוטות זיערות ברטרופריטונאוםףללא גושים.אין מיימת. לעומת(6.10)אאורטה ברוחב תקין.
בסיכום:
ציסטות בטרואיד משמאל. המנגיומות בכבד.
גוש באיזור מתחת לקרדיה של הקיבה,ושט אינו מורחב,גוש ציסטי בגוף הלבלב.
בהשוואה לבדיקה קודמת מ-6.10.11 החמרה באיזור סביב הקרדיה והלבלב.

האונקלוג הקדים את התור לעוד שבועים.
השאלות שלי הם:
1.האם ע"פ הסיטי הנ"ל קיימת באופן חד שמשמעים התחדשות של המחלה?
2. באיזה סדר גודל ניתן לעמוד את חזרת המחלה ועד כמה המצב החמיר?
3. ביאלו איזורים נגועים במחלה מדובר?
4. האם הגוש הציסטי בלבלב הינו גוש סרטני?
5. האם המחלה כעט חזרה מוקדית בלבד או מפוזרת לכל הגוף?
6."מדיאלית לכבד,ולקיבה גוש עם מרכיב נוזלי 2.6 ס"מ מעל עורק הטחול.." האם מדובר באותה בלוטה סביב הצליאק (מסיטי קודם) והאם הגוש הנ"ל תופס את שלושת האיזורים המוזכרים?

תודה רבה. וסליחה על אורך השאלה!

שלום
1.נראה שכן
2.ישנה פעילות מקומית שלהמחלה
3.בסמיכות לקיבה
4.לא יודעת (צריך לראות צילומים ולבצע השוואה)
5.נראה שבשלב זה נקודתית
6.אני מניחה שמדובר באותה בלוטה

שלום
כרגע אין חברה המיבאת את התרופה  לארץ יתכן וניתן להשיג אותה ביבוא אישי
ישנו מחקר בסרטן קיבה ובו מקבלים את התרופה במסגרת המחקר