פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום רב,אבי בן 70 עבר לפני 3.5 שנים וויפל להסרת ראש הלבלב כאשר הוסרו אזורים נוספים, מאז לא עבר שום טיפול אונקולוגי רק שלפני עשרה חודשים החל לאבד ממשקלו כמות אדירה של משקל   ,לאחר בדיקות ארוכות הכוללות סיטיפאט נמצא כי יש פפילומה    בגודל גדול של כמעט 3 -2.5 שיושבת על כלי דם , אינו נתיח עדיין אבי לא החל כימו והקרנות כי זה בתהליכים. ,מצבו הפיזי סובל מכאבי שיא באזור הגב והבטן , לא אוכל , לא מרבה בשתיה, המון גזים ובעיקר הקאות ושלשולים, האם אחרינו את המועד האם יש דרך להצילו,אנחנו מתוסכלים מאוד שהוא סובל,מה גם שלא קיבלנו סיוע נפשי לעבור זאת או להסביר לו את סיכוייו, על פניו נראה(בצער עמוק)  כי הוא לא יחזיק מעמד עד שיתחילו הטיפולים, מכאן אנחנו מבולבלים ובעיקר סובלים, מעין זעקת כאב לסיוע, סליחה מראש על הבעת הרגשות,זה נובע מהסבל העיקרי שלו ונלווה לסבל שלנו,אשמח להכוונה כלשהי

שלום
אני מניחה שהתכוונת כי יש חזרה מקומית בלבלב?שאינה נתיחה .
כדאי לפנות בהקדם לאונקולוג שמכיר אותו במהלך השנים מאז הניתוח כדי לאזן נגד הכאבים ו,תמיכה פסיכולוגית להחליט על הטיפול ההולם.
אם יש רק מחלה מקומית אפשר להקרין בשילוב עם כימוטרפיה או להתחיל בטיפול כימוטרפי ,ברור כי כל זה תוך תלות במצבו הכללי.
אם מצבו מתדרדר במהירות שיקלו אפשרות של פניה למיון בבית החולים בו הוא מטופל

ברצוני לדעת האם גידול בקיבה מתפתח לרוב בצורה מהירה או איטית (כמו למשל, פוליפ במעי הגס שלוקח שנים עד שהופך לפעמים לממאיר)?

(גסטרוסקופיה קודמת מלפני 4 שנים הייתה תקינה).

שלום
סרטן קיבה בדרל כלל התהליך של ההפיכה לגידול מהירה יותר בהשוואה לסרטן מעי גס

שלום
בדרך כלל לא גנטי אך ישנן תסמונות הכוללות עליה בסיכון לסרטן מעי וגם קיבה ,
אם ההורה חלה בגיל הצעיר מ50 כדאי לבצע ברור גנטי מסודר

שלום,
אבא שלי עבר ניתוח להסרת סרטן המעי לפני 5 חודשים. סרטן באורך 10 ס"מ שכלל גם את הרקטום (לפני הניתוח עבר 5 שבועות של הקרנות וכימו). אבי סבל מאוד מהרקטום כי היו לא יציאות מימיות במשך חודשים ועוד ההקרנות הוא סבל כל כך זה גרם לא לכאבים עזים שלא יכל לשבת. לאחר הניתוח היה לו סטומה במשך 4 חודשים ולפני חודש הוא נותח שנית. הוא החל שוב יציאות מימיות ושוב הכאבים הנוראים ושוב הוא לא יכול לשבת - כאילו הגלגל חזר אחורה. עכשיו היציאות הסתדרו לו אבל הכאבים לא עוזבים אותו והוא החל כימו בכדורים לפני שבוע לתקופה של 5 חודשים הוא צריך לקחת את הכדורים. מה ניתן לעשות? למה שוב הכאבים חזרו לו? הוא אלרגי למשפחת המורפיום. ואופטלגין לא עוזר. אנחנו לא רואים אור בקצה המנהרה. הוא ממש סובל...לא יודעים מה לעשות. ואיך לעזור. 

שלום
שלב סגירת הסטומה הזמנית הוא קשה ,הרקטום החדש שנבנה במהלך הניתוח מתחיל לתפקד ,השלב הזה מאופיין ביציאות מרובות וקושי בהתרוקנות מלאה ,
זה ישתפר לאט
בגלל ריבוי היציאות יכול להיות שיש כאבים אבל כדאי לבדוק שאין דלקת מההקרנות
כדאי לפנות בהקדם לגסטרואנטרולוג לעזרה.

מזה כשבעה שבועות אחר ניתוח וויפל מצתא בפתלוגיה סרטן אדנוקרצינומה גודל הגוש כ_3 ס"ס עם מעורבות של 2 בלוטול שהוסרו ושוליים נקיים.
מאז סובל מכאבי בטן שלא עוברים כמו כן לא יודע מה הקשר אבל יש לי גם כאבים בבטן התחתונה מצד ימין בעת מתן שתן בסוף.
התחלתי טיפול כימותרפי  בג'מזר וכאבי הבטן רק מתגברים על מה זה אמור להצביע
בעת הניתוח נתנו לי אפידורל משום מה עד היום אין תחושה בירך בצד שמאל של
הרגל הימנית האם זה נורמלי , חלפו 7 שבועות מאז.
האם לאחר טיפול כימותרפי מותר לשתות כוס יין אדום יבש.
תושה

שלום
לא חושבת שיכולה להביע דעה על כאבי בטן בתורה וירטואלית צריך להבדק,
בכלליות הטיפול בדרל כלל לא גורם לכאבי בטן
איבוד התחושה לא נורמלי וצריך לעבור ברור
מותר לשתות יין אחרי טיפול

תודה רבה על התשובה.

שאלה נוספת מה הערכים בספירת דם שאסור לעשות טיפול כימותרפי

אין כלל תלוי בפרוטוקול  הניתן ובספירות הדם בעבר

שלום רב, סבתא שלי בת 74, עברה ניתוח קלסטומיה בבית חולים קפלן. הגענו לבית חולים עם חסימת מעי. ובמהלך בדיקת סיטי וניתוח התגלה (לפי מילים של המנתח ) שיש גידול במעי הגס עם גרורות בכבד. זה קרה לפני שבועיים. לפני יומיים קיבלנו את תוצאות הביופסיה של המקטע שהוציאו במהלך הניתוח. תוצאות הבדיקה הם: "בפתולוגיה מדובר ב MOD. TO POORLY DIF. CA עם גרורה באחת מ15 הקשריות למפה. מקור הדגימה, Colon sigmoidectomy. בפורמלין קטע מעי גס סגור ולא מסומן, באורך 10 סמ" ובקוטר 2.5 סמ. הקצוות סגורים בתפרי מתכת. הנסיובית חלקה -מגורגרת. בפתיחת התכשיר 2.5 ס"מ מהקצה הקרוב ביותר נמצא נקע גידולי בקוטר 4 ס"מ. הנגע שטוח, מכוייב בעל שוליים מורמים תופס 2/3 מהיקף המעי. ומורכב מרקמה אפורה נוקשה הנראת חודרת לדופן המעי אל תוך רקמת השומן הפריקולית. אבחנה :
Moderatyely to poorly differentiated adenocarcinoma measuring 4 cm in diameter macroscopiaically. The tumor infilttrates the whole muscular wall and pericolic fat tissue. Perineural and intraneural invasion present.
No vascular invasion identified.
Surgical margins including serosal not involved. Metostasis of carcinoma in 1 out 15 lymph nodes.
Metastasic lymph node is 0.3 cm in diameter without pericapsular invasion.
Patohological stage T3, pNa1
. אודה מאוד להסבר על אבחנה זו. מה זה אומר והאם מדובר בגידול ממאיר? באיזה שלב זה נשמע? ומה אפשרויות טיפול מומלצים במצב וגיל כזה. אודה מאוד להמלצה על אונקולוג מומחה שכדאי להרשם עליו לטיפול. תודה רבה על כל עזרה. מאוד מודאגת ומחכה לתשובה. תודה.

שלום
מדובר בגידול ממאיר
אם יש גרורות בכבד מדובר בגידול בשלב 4 והתשובה הפתולוגית המצורפת לא רלוונטית.
צריך לברר אם הגרורות בכבד ניתנות לכריתה
להשלים עיבוד סיסטמי בPET אם אכן מדובר בגרורות הניתנות לכריתה
אם לא מועמדת לכריתה לטיפול סיסטמי בכימוטרפיה וטיפול ביולוגי בהתאם לגילה הביולוגי מחלות רקע ומטרות הטיפול.

שלום
אם יש גרורות שלא ניתנות להסרה בניתוח או צריבה לא ניתן להבריא,
אפשר לראות יותר מרופא אחד ואז להחליט מה עושים הלאה,
הקופה לא מתערבת בבחירת הרופא המומחה ובדרך כלל גם לא בבחירת המרכז המטפל.
כל הבדיקות כלולות בסל

שלום
בעבר שאלתי בנושא ,בקיצור ניתוח לפני שנה במעי הגס בניתוח הוציאו 2 בלוטות
נגועות מתוך 24 .
הוחלט על פרוטוקול של 8 טיפולים,אוקסלופלטין וקסלודה ,תוך כדי הטיפולים PET CT

שמראה על בלוטות בבטן אמצעית.בשני הטיפולים האחרונים [7 ו8 ] מוסיפים אבסטין
ובגמר הטיפול מנוחה של חודשיים ו PET CT נוסף,שמראה בלוטות בבטן אמצעית
ועליונה,כשחלק מהבלוטות הישנות נעלמות.

מחליטים על יציאה למנוחה של 3 חודשים,כשבתום התקופה עושים FNA .
תשובת FNA יכול להתאים ללימפומה.
לפני שבועיים שוב PET CT והתשובה אומרת כך: קליטות פתולוגויות בבלוטות לימפה
במזנטריום ופארא אורטלי משני הצדדים חלקן בולט מעט יותר וחלקם ללא שינוי,
ולאור בדיקת הFNA מתאים ללימפומה אך לא ניתן לשלול בוודאות גרורות.

אבקש התיחסותך וכן מה את חושבת על ההמשך
תודה וחג אורים שמח משה

שלום
אני חושבת שיש לברר היטב את נושא הבלוטות כי
אם אין בהן מחלה כדאי לדעת למען שלוות הנפש
אם יש בהן גרורות של סרטן מעי גס צריך לדעת ליום בו יחליט האונקולוג להחזיר לטיפול
אם מדובר בלימפומה מדובר במחלה שניתן להבריא ממנה בעזרת הטיפול הנכון ובהקדם והוא לא כימוטרפיה של סרטן מעי גס .

דר' אפשרות להוציא בלוטות בפרלוסקופיה באה בחשבון ?

שלום
לצערי סרטן לבלב מסוג אדנוקרצינומה עם גרורות בכבד היא מחלה שאינה ניתנת לריפוי,מטרת הטיפולים היא הארכת חיים ושמירה על איכות החיים.
אפשרויות הטיפול הן פולפירינוקס או גמזר לבד או בקומבינציה עם תשלובות פלטינום או טרסיבה .
או השתתפות במחקר כמו מחקר התלתן הנערך כעת בארץ

ברקע סרטן מעי גרורתי  קיבל טיפול בקסלודה  אוקסלקפלטין  ואבסטין ללא תגובה
מהו הטיפול המועדף

שךופ
מאוד בכלליות הקו השני יכול להיות אירינוטקאן וארביטוקס אם אין מוטציה בראס,אם יש מוטציה אפשר אירינוטקאן או פולפירי עם אבסטין אן פולפירי ואפליברספט

שלום רב
אשמח לדעת מהם ומה משמעות וחמרה של תאים טרום סרטניים במעי הגס
תודה

שלום
שלב המקדים את הופעת התאים הממאירים הוא השלב בו קיימת דיספלזיה שינוי במראה התאים המסמן התחלה של השינוי הממאיר.
לשלב הדיספלסטי 3 דרגות קלה בנונית וחמורה עד להופעת תא ממאיר