פורום סרטן מערכת העיכול - מעי גס, לבלב, קיבה, דרכי מרה

שלום, בתאריך 15.5.22 אבא שלי עבר ניתוח לכריתת גרורה בודדת בריאה. הגרורה כתוצאה מסרטן רקטום שהיה לו והוא ביצע ניתוח לכריתת רקטום שנה לפני (בערך ב 15.5.21). הגרורה בריאה אותרה לאחר עלייה בערכי ה cea וב pet ct. יומיים לפני כריתת הגרורה ערכי ה cea היו 5.5 והca.19.9 היו בערך 8.5. כרגע הוא במעקב ולאחר 4 חודשים מהכריתה ה cea ירד ל 5.1 (ירידה מינורית, עדיין גבוהה (?) ) והca19.9 עלה לכיוון ה11. (עדיין בטווחי הנורמה אבל עלה). שאלתי היא כזאת: למה ערכי ה cea ירדו בצורה כל כך מינורית ב 4 חודשים? סך הכל ירידה של 0.4 ולמרות שערכי ה ca19.9 עדיין בנורמה, למה יש עלייה מ8 ל11? מה זה אומר בעצם? תודה על העזרה

שלום העליה בערך של הca19-9 היא עמוק בנורמה, וחסרת חשיבות לדעתי. הירידה בcea אכן קלה, העיקר שלא עולה.... השאלה כמה היה הערך לפני שנה , הרבה יותר נמוך?

עלה ל6.4 לפני ניתוח כריתת רקטום ולאחר הניתוח יתברר שהאזור לא היה סרטני (הסרטן חוסל באמצעות הטיפול הכימותרפי) ולאחר מכן היה סביב 4.4-4.6 וכשעלה ל5.5 גילו גרורה בריאה. אבל מה שמאוד מעניין זה למה הערך עלה ל6.4 אם בפתולוגיה מהרקטום לא היה סרטן? ולאחר 4 חודשים מהכריתת גרורה ירד מ5.5 ל5.1.

שלום פרופסור, בתאריך 12.4.2020 גילו לאבי סרטן ברקטום, מהר מאוד התחלנו ב-30 הקרנות +כימו (קפצטיאבין) לאחר הטיפול לא נצפה גידול ב pet ct, והוחלט לקחת דגימה מהאזור שהיה הגידול ולצערי אכן היו שאריות גידול. האונקולוגית נתנה לנו מכאן 2 אופציות. הראשונה ללכת לניתוח והשנייה לבצע טיפול כימי נוסף במשך 4 חודשים (קפצטיאבין + אוקסליפלטין) בניסיון למנוע את הניתוח. הלכנו על האופציה השנייה, ולאחר הטיפול לא יכלו לקחת דגימה מהמקום עקב היצרות קשה במעי. עקב כך הוחלט על ניתוח. לאחר הניתוח בפתולוגיה לא נצפה גידול כלל. בערך כשנה אחרי הניתוח בבדיקת pet גילו ממצא חשוד (גרורה) בריאה (lll) בערך בגודל 1סמ, והוא הופנה לניתוח לכריתת הגרורה (מדובר בגרורה בודדת). הכירורג אמר שהניתוח עבר כמו שצריך + לקיחת שוליים. האונקולוגית שלו אמרה שלא צריך טיפול מונע נוסף לאחר הניתוח משום שהוא כבר עשה טיפול כימותרפי לפני הניתוח לכריתת רקטום. יש לי 2 שאלות: 1. איך בעצם הייתה גרורה בריאה (בוודאות מדובר בגרורה מהרקטום) למרות שבפתולוגיה לא ראו גידול כלל? - משמע הכימותרפיה עזרה. 2. זה לא מסוכן לא לתת טיפול מונע נוסף לאחר הוצאת גרורה בודדת ? מודה לך מאוד 3

שלום בפתולוגיה מהרקטום לא נותר גידול בזכות היעילות של ההקרנה והכימותרפיה לפני הניתוח. אין הוכחה שיש יעילות בטיפול כימי מונע אחרי כריתת גרורה. לכן זה נושא שפתוח לדיון באופן פרטני , היות ואתה כבר טופלת בכימותרפיה שלא הרסה את הגרורה המיקרוסקופית, בדרך כלל לא נמליץ שוב על טיפול מונע.

שלום, אמא שלי לאחר 28 הקרנות + 8 קורסים של פולפוקס עברה בתאריך 02/8/22 ניתוח כריתת רקטום חלקית + כריתת רחם ושחלות בביופסיה נרשם: in the sections examined, a very small focus of residual tumor in the submucosa and lamina propria with marked treatment effect (trg 2 predominantly fibrosis over viable tumor) there is fibrosis rich in plasma cells purgical rings, no evidence of malignancy proximal margin, no evidence of malignancy distal matgin, beginning of hemorrhagic necrosis of the mucosa and reactive epithelial changes secondaty to treatmet metastatic carcinoma in one out of 12 lymph nodes שאלתי היא איך מתקדמים מכאן? האם היא תצטרך טיפולים נוספים או ניתוח נוסף? מה סיכויי ההחלמה?

שלום תגובה טובה לטיפול אין צורך בניתוח נוסף תצטרך להשלים טיפול כימי מונע

תודה רבה לך על המענה המהיר🙏🏻

שלום רב, היא עשתה לפני הניתוח 8 קורסים של פולפוקס למרות זאת היא צריכה עוד כימותרפיה?

שלום כן עוד 4 יש להחליט אם צריך את האוקסליפלטין או בלעדיו

תודה רבה לך על המענה האונקולוגית שלה טוענת שהיא לא צריכה לעשות כימו מניעתית בגלל שהיא כבר עברה כימו לפני הניתוח פקוטוקול פולפוקס ולפני זה ניא עברה 28 הקרנות + קסלודה אני מפחדת שלא נפספס משהו ושאולי באמת צריך עוד כימו אשמח להמלצה ממך מה ניתן לעשות בסיטואציה כזאת האם זה תקין שהאונקולוגית אומרת שאין צורך בכימו נוסף?

שלום מותר שתהיה יותר מדע אחת. בדרך כלל טיפול מונע ניתן למשך 6 חודשים , קיבלת 4 נותרו עוד חודשיים. הייתה בלוטת לימפה מעורבת ולכן מעדיפה לתת עוד חודשיים של טיפול , מין "סנדוויץ'" לניתוח.

תודה רבה לך על כל העזרה🙏🏻

שלום אבי חלה בכולונגקרצינומה זה התגלה עקב צהבת חמורה . הגידול היה בצינור המרה החוץ כבדי לאחר ניתוח וויפל שנערך שנה שעברה, הגידול הוצא בשלמותו. החל כימו מונע עם גמזר (לא יכול לקחת כדורים של כימו עקב הטרוזיגוטיות בdpd אם אני לא טועה בשם) 3 חודשים אחכ התגלו גרורות בכבד החל טיפול בציספלטין+גמזר+כחצי שנה כרגע עליה בקריאאטנין צלצולים באוזניים והרגשה של אוזניים סתומות שאלה שלי אם מפסיקים ציספלטין האם יש כימו אחר שיכול לעזור? האם יש מקום בישראל שעושה hipec? או כימו ישר לכבד כי שם בעצם הבעיה תודה לך מראש

שלום ניתן להמשיך בטיפול בגמזר לבד, ובהחמרה לעבור לאירינוטקאן לשקול שילוב עם אימונותרפיה. לבצע ברור מולקולרי של הגידול. רוב בתי החולים הגדולים בארץ עושים hipec. טיפול בחומר רדיואקטיבי ישירות לכבד-רדיואמבוליזציה, קים בסל, במידה והמחלה בכבד בלבד.

תודה על המענה. גמזר לבד לא נתן מענה לאחר הניתוח וטיפל זה מה שקיבל ואז הץפתחו הגרורות בכבד. פרופיל מולקולרי נתן מענה מוחלש של barca2 בגידול לבד. על אירי אירינוטקאן לא שמעתי ולא ידעתי שעושים hipec בארץ תודה.

שלום ד"ר הוברט כבר כמה חודשים יש לי כאבי בטן , ירידה במשקל, חולשה כללית , עצירות, בטן נפוחה, רעש בבטן. שלחו אותי לבדיקת גסטרו ואח"כ לסיטי. לא מצאו כלום, אבל התסמינים ממשיכים. עכשיו הרופאה שלחה אותי לרופא גסטרו כדי לעשות קולונסקופיה, בעוד שבוע יש לי תור לרופא. כבר שבועיים יש לי דם על הנייר בשירותים ו4 פעמים ביום שאני בשירותים מה לעשות עם הדם האם לחכות לרופא גסטרו? אני בן 32 תודה ויום טוב

שלום מציעה לספר לגסטרואנטרולוג בשבוע הבא את מכלול הסימפטומים, והוא יחליט מה דחיפות בצוע הקולונוסקופיה.

היי דוקטור לאימי התגלה סרטן מעי גס ב2016 לאחר כימו ושני ניתוחים (אחד מהם הייפק) שלא האטו את המחלה כי היא חזרה מיד לאחר הפעולה (תסמונת לינץ) נימצאה מתאימה לאימונתרפיה קיבלה את הטיפול שלוש שנים והכל היה תקין. לאחרונה עברה פט סיטי שהיה תקין אך התחילה להתלונן על כאבי בטן צרבות גזים החלה להקיא ובבדיקה גסטרוסקופיה התגלה ממצא חשוד בתחתית הקיבה שאף חוסם מעבר של אוכל. השאלה שלי היא איך יכול להיות שבפט סיטי לא נצפה הגידול? כי היא התלוננה כמה חודשים ופעמים עשתה פט סיטי והם יצאו תקינים. השאלה השנייה היא האם קיימים בכלל גידולים שפירים שיכולים לחסום את הקיבה בצורה כזו? של הקאות צרבות וכו? מחכים לפתלוגיה ומאוד במתח. תודה רבה

שלום 1. לא כל הגידולים מודגמים בבדיקת pet -ישנם גידולים שעשירים מאוד במוצין , או שקוטרם קטן ואלו לא יראו בבדיקת pet. יתכנו מצבים שפירים החוסמים את מוצא הקיבה , כמו היצרות שפירה.

היי אשמח לדעת מזה מוצין? לא מצאתי על זה שום איזכור באינטרנט ניסיתי גם לשאול את אחד האחים בבית החולים… לא ידע על מה אני מדברת.. אשמח ממש להסבר מהו מוצין האם לפיכך אפשר להעיר שזהו גידול חדש לחלוטין ולא קשור לתסמונת לינץ שהייתה מטופלת באימונותרפיה? או שההפך הוא הנכון, ובגלל שהתסמונת הזאת יודעת להפוך את הגידולים ולשנות אותם הייתכן שזה איתו גידול שפשוט ״שינה את צורתו״? והצליח לחמוק מהאימונותרפיה?

שלום מוצין הוא ריר - תא גידולי מלא ריר. נוזל סמיך

שלום אצל בעלי, בן 74, התגלה סרטן לבלב לפני 4 חודשים. במשפחה שלו יש הסטוריה של סרטן שד ושחלות. הוא לא נשא של הגן brca. רציתי לשאול מה היתרונות ובעקר מה החסרונות של הבדיקות הגנומיות. עד כמה הבדיקות מגלות מוטציות והאם קיימים טיפולים ואם כן האם הם עוזרים? תודה

שלום החיסרון העיקרי הוא העלות של הבדיקה שעבור רוב המטופלים היא לא בסל. היתרון -הבדיקה נעשית על הביופסיה הקיימת במכון הפתולוגי ולא דורשת בדיקה חודרנית, הסיכוי לגלות מוטציה ברת טיפול הוא נמוך , אבל כאשר אחת להרבה בדיקות מתגלה מוטציה כזו , אפשרי שיקרה שינוי דרמטי . מטיפול כימי לטיפול ביולוגי או אימונותרפי. לפעמים תגובה הרבה יותר ממושכת ויותר משמעותית. אפשרות להיכנס למחקרי " מטריה" האוספים גידולים עם מוטציה ספציפית.

שלום רב, כמה זמן מחכים בין סיום טיפול כימותרפי לבין סגירת סטומה? תודה

שלום בדרך כלל -חודש. עד שהספירות מתאוששות.

תודה רבה לך

צהריים טובים, האם גרעפסים מרובים וכאבי בטן כתוצאה מהגרעפסים הם חלק מהתסמינים של סרטן הלבלב? תודה רבה

בוקר טוב פרופסור הוברט, קראתי שחשיפה לחומרי הדברה ולחומרים כימיים גורמת לסרטן הלבלב. האם זה נכון? ואם כן על איזה חומרים בעיקר מדובר? תודה רבה מראש על המענה ויום טוב.

שלום מציעה לפנות לפורום מניעת סרטן כאן