יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
שלום פרופ אסתר עזיזי,
ודה על תשובך המפורטת.
להזכירך, Melignant melanoma
Breslow 1 mm
mitotic index 2 per 1 mm
foci of regression thickness up to 1 mm
no ulceration
אכן , כפי שהמלצת, הציעו הרחבה של שולי הניתוח וביופסיה של הזקיף.
שאלתי; מה ההבדל בין עשיית הבדיקות הנ׳ל בבית חולים צבורי, או פרטי , (כמו מדיקל סנטר למשל)
כי כמו שהבנתי, ביופסייית הזקיף דורשת מיומנות רבה.
יתכן כי מבחינת שיקול של זמן בפרטי זה יותר מהר.
מה לגבי שאר הבחינות? (לא כספי)
תודה רבה מאד.
לביצוע אופטימלי של ביופסית בלוטת זקיף דרווש כירורג וצוות רפואי מנוסה ומיומן (בין אם בשירות הציבורי ובין אם פרטי).
חשוב שהביופסיה והטיפול הכירורגי המשלים ייעשו בהקדם האפשרי ( בין אם בשירות הציבורי או הפרטי)
בהצלחה,
פרופ' עזיזי
תודה על תשובותייך,
מאד מתלבטת בין בתי החולים. מדיקל..אסותא..בלינסון..
לפני הביופסיה של בלוטת הזקיף אני אמורה לעשות ברפואה גרעינית מיפוי קשריות הזקיף.
אם אני עושה בפרטי, (במדיקל סנטר ) אז את המיפוי אני עושה בבית חולים צבורי. ואת הביופסיה של בלוטת הזקיף בפרטי.
(לא ברור לי לגבי אסותא)
נאמר לי שעדיף לעשות הכל בבית חולים צבורי., מה שמאד מבלבל אותי.
נראה לי שמבחינת הזמן בפרטי זה יותר מהר. וזה השיקול שלי.
האם מדובר בהבדלים במעבדות בין מדיקל סנטר לבלינסון לגבי תוצאות בדיקת בלוטות הזקיף)
(זה אותו רופא, בפרטי ובבית חולים צבורי)
לפי הבנתי לא ניתן לחזור על בדיקה גורלית זו.
מבולבלת ולחוצה מאד.
זקוקה להכוונה.
ממליצה לבצע את כל הבדיקה באותו מוסד אצל אותו רופא, בין אם ציבורי או פרטי.
כדי לגבש דעתך ממליצה להפגש עם פרופ' שלמה שניבאום, בעל נסיון רב בביצוע ביופסית בלוטת זקיף
פרופ' עזיזי.
עשיתי גילוח של גבשושית על האף, האבחנה היא:
basal cell carcinoma with focal keratinizaion
מה זה אומר? מה הטיפול? סכנות?
תודה
שלום אהרלה,
Basal cell carcinoma או בקיצור BCC הוא סרטן עור לא ממאיר.
בהעדר מידע האם בגידול הוסר בשלמותו ע"י ה"גילוח", מומלץ להשאר במעקב הרופא המטפל כדי לוודא שאינו ממשיך להתפתח מתוך הצלקת או בקרבתה , או - לשקול השלמת הטיפול הכירורגי בשיטת מוהס בשלב זה.
שלום פרופ" עזיזי
מה פרוש with focal kartinizion
בוקר טוב ארהלה,
קראטיניזציה ממוקדת, משמעותה הצטברות קראטין ( מעין ציפוי קשקשת) מעל הנגע שעבר ביופסיה. ככל הנראה ממצא לוואי שניתן להתעלם ממנו.
בברכה,
שלום
בן 67-
נקודת חן בגב.
לאחר בדיק האבחנה;
Malignant melanoma.
Clark level 3.Breslow thickness 1 mmMitotic index: 2 per 1 mmFoci of regression ,thickness up to 1 mmNo ulceration seenDistance from invasive tumor to lateral marginsis 3 mm.Distance from is situ component to lateral margins is 2 mm.תאור מיקרוסקופי:קטע עור בקוטר 2 סמ עם כתם חום כהה,בלתי סדיר, בקוטר 1.3 סמ.
אודה לכם על חוות דעתכם.
שלום רב,
לצערי לא ניתן לחוות דעה בהסתמך על מידע מוגבל המתייחס אך ורק לממצאי הבדיקה הפתולוגית. לא ניתן להעריך את מצבו של החולה ו/או לחוות דעה על המשך הטיפול וסיכויי ההחלמה מבלי להשלים את החסר..
לשם כך חשוב לקבל פרטים נוספים על החולה, כולל מחלות רקע, תרופות שנוטל, מהלך התפתחותו של הגידול עד לקוטר של 1.3 ס"מ, ממצאים בבדיקת העור הכללית ובמיוחד מסביב לגידול שהוסר , מצב בלוטות הלימפה האיזוריות, תוצאות בדיקות הדמיה (PET CT) ובדיקות דם מקיפות.
בדוח הפתולוגי אובחנה מלנומה ממאירה פולשנית , עם קצב מוגבר של חלוקת תאי הגידול ומוקדי נסיגה ספונטנית בתוכו.
לאחר השלמת הבירור כמפורט לעיל יש מקום להרחבה כירורגית של שולי הניתוח, לשקול ביופסית בלוטת/ות הזקיף והמשך מעקב/טיפול אונקולוגי בהתאם לשלב המחלה ומצבו הכללי של החולה.
פרופ' אסתר עזיזי
שלום לכולם,אנו שתי סטודנטיות לתואר ראשון בפסיכולוגיה וכחלק מהתואר אנו נדרשות להגיש עבודת סמינר. אנו נודה למי שיוכל להקדיש כמה דקות מזמנו ולמלא לנו את השאלונים. כל המידע הוא אנונימי ונאסף אך ורק למטרת המחקר שלנו. בתודה מראש,תמר ושרית.
תמר ושרית.
אבי בן 82 , לאחרונה נשלח לביופסיה שנלקחה מהקרקפת בגלל נגע יחיד.
תשבת הביופסיה:
Finding consistent with large cell B cell lymphoma Cd20 positive
index ki57 is20
האם זו לימפומה מסוג איטי?
קראתי מאמר על לימפומת תאי T מסוג מיקוזיס פונגואידס - שהיא איטית ומטופלת מקומית. האם גם לימפומת תאי B היא איטית?
בתודה
האם לימפומה כזאת שולחת גרורות לגוף?
ככל הנראה ניתן לשייך את הלימפומה שאובחנה אצל אביך מסוג Large cell B cell lymphoma לתת קבוצה המכונה Primary cutaneous diffuse large B cell lymphoma leg type שמתפתחת לרוב בקשישים ויכולה להתפתח גם באיזורים שאינם בהכרח על הרגלים. מהלך המחלה בתת קבוצה זו עלול להיות אגרסיבי.
בכל מקרה יש מקום לשקול בירור מקיף כדי לשלול מעורבות איברים נוספים במחלה, כגון בלוטות לימפה.
אם אכן מדובר בנגע יחיד ששטחו אינו עולה על 10% משטח עור הגוף (T1) יש מקום לשקול הסרה כירורגית של הנגע או טיפול קרינתי ממוקם, אך רוב העבודות ממליצות על טיפול כמותראפי משולב עם נוגדן חד שבטי כנגד CD20 המתבטא על תאי הגידול.
מאחלת רפואה שלמה