יועץ האגודה למלחמה בסרטן בתחום סרטן העור
מרצה בכיר, הפקולטה לרפואה ע"ש סאקלר, אוניברסיטת תל אביב
יו"ר ועדת בחינות ההתמחות, רפואת עור ומין
מנהל המרכז לפסוריאזיס וטיפולי פוטוטרפיה, ביה"ח ע"ש שיבא, תל השומרתנאי השימוש בפורום:התכנים המצויים בפורום, נועדו לספק מידע בלבד ואינם בגדר עצה רפואית, חוות דעת מקצועית או תחליף להתייעצות עם מומחה בכל תחום. כל המסתמך על המידע הניתן בפורומים השונים, עושה זאת על אחריותו בלבד.נא לעיין בתנאי השימוש בפורומים.
יש לי 2 כתמים בצוואר שנלקחו מהן ביופסיה ואובחנו כמלנומה.
היום בקפלן נאמר לי שאצטרך לעבור ניתוח בהרדמה כללית ויפתחו ב-4 מקומות. בצוואר, בירך כדי לקחת חתיכת עור שתושתל בצוואר ומשני הצדדים של בית השחי כדי לבדוק את הבלוטות.
אני בהריון בשבוע 11. הפלה לא באה בחשבון.
האם הניתוח יכול לסכן את העובר? נאמר לי שמזריקים חומר. האם הוא לא מזיק?
מתנצלת על העיכוב במענה, שהיתי בחול.
ראה תשובה בהמשך.
בברכה,
פרופ' עזיזי
לפניה מיום 5/11 הגיבה פרופ' עזיזי ביום 17/11 : " ראה תשובה בהמשך" ועדין לא קבלתי תשובה. אינני רוצה להיות "נודניק" ואני משער שלפרופ' עזיזי יש פעילות הרבה יותר חשובה.אבל הנושא שהעלתי הוא עקרוני ולהערכתי נוגע לאוכלוסיה גדולה של נבדקים ולכן אשמח מאד לקבל תגובה בהקדם מגורם בר- סמכא (כמו פרופ' עזיזי).
תודה
שלום רב,
אכן צודק השואל והגולד סטנדרד לבדיקת שומות היום היא באמצעות המכשיר אותו אתה מתאר הנקרא דרמטוסקופ. מכשיר זה מאפשר לרופא לבחון את המבנה הפנימי העמוק של השומה כדי לאבחן שומות חשודות ו/או מלנומה ולקבוע האם יש צורך בביופסיה ו/או הסרה כירורגית של השומה אם אכן נמצאה חשודה.
לצערי לא כל עמיתי רופאי העור טורחים לבצע בדיקה כזו , אבל רבים מהם אכן משתמשים בטכנולוגיה פשוטה בלתי פולשנית זו.
בהצלחה,
פרופ' עזיזי הרבה תודות על תרומתך לקהילה.
חשוב לי לציין שהבדיקה השיגרתית אצל מומחה לשומות ונגעים הוא כל כך חשוב ועוד יותר בגיל מבוגר...
כדוגמא אני שולחת צילום מכף היד שאליו המומחה לא מתיחס כחשוד.
שלום חני,
איכות התמונה אינה מאפשרת לצערי אבחון "בשלט רחוק".
בכל מקרה, ניתן לשפר את רגישות הבדיקה ע"י מעקב אחר השומות באמצעות מיפוי שומות ממוחשב ו/או צילום דרמוסקופי דיגיטאלי ממוקד של השומה החשודה, ובביקור הבא , לבחון באופן השוואתי האם השומה השתנתה בגודל, בצבע, ו/או בצורה ולשקול האם יש צורך בביופסיה או הסרה כירורגית.
שלום,
בעקבות ביקור אצל רופא עור קיבלתי הפנייה לפלסטיקאי להסרת שומה חשודה בכף הרגל. התור הכי קרוב שהצלחתי לקבוע הוא לעוד כחודש וחצי. האם זאת בעיה? האם דחוף להגיע מהר יותר? האם כדאי ללכת לרופא פרטי מוקדם יותר?
"אני בן 80, בעל עור בהיר שהולך לבדיקת נגעים בעור 1-2 פעמים בשנה. אני מופתע להיווכח שרופאים במרפאות בתי החולים מבצעים תמיד את הבדיקה בעזרת מכשיר פשוט הכולל זכוכית מגדלת ופנס. מספר שנים גרתי בחו"ל (ארה"ב ואירופה) וגם שם נבדקתי תמיד עם מכשיר כזה.
לעומת זאת , אני נבדק לאחרונה ע"י רופאי עור של קופ"ח והם מסתפקים בבדיקת ראיה ללא מכשיר.
רציתי לדעת האם בבדיקה יסודית אין חובה להשתמש במכשיר כנ"ל , שלדעתי (לא כרופא אלא כמהנדס) נותנת תוצאות יותר אמינות.
אכן צודק השואל והגולד סטנדרד לבדיקת שומות היום היא באמצעות המכשיר אותו או מתאר הנקרא דרמטוסקופ. מכשיר זה מאפשר לרופא לבחון את המבנה הפנימי העמוק של השומה כדי לאבחן שומות חשודות ו/או מלנומה ולקבוע האם יש צורך בביופסיה ו/או הסרה כירורגית של השומה אם אכן נמצאה חשודה.
מייעצת לבדוק דרך האתר של כללית שירותי בריאות.
בהצלחה.
שלום רב לך
מראש סליחה על שטף השאלות ותודה מראש על התשובות
אבי עבר לפני חצי שנה הוצאת נגע שתוצאת הביופסיה שמדובר בSCC- סקוואמוס סל קרצינומה,תוך 24 שע פיתח ספסיס על רקע סטפילוקוק ואושפז לשבוע עם קלינדמיצין IV והמשך אנטיביוטיקה בבית.יש לציין כי אמרו שהפצע והשוליים נקיים. לפני כחודשיים בערך מישש בלוטה במפשעה והוחלט לנתחו ב15/10.15 במפשעה שבו הוציאו בלוטת לימפה נגועה ועוד בלוטה אחת וטענו שהאזור נקי. לצערי גם הפעם תוך 24 שע הפצע הזדהם ושוב קיבל קלינדמיצין IV ושוחרר. התקבלה גם הפעם הביופסיה שמדובר בSCC. שאלותי ברשותך:
1)תוך כמה זמן בדר"כ מרגע היוודע הסרטן SCC מתחילים בהקרנות?
2)הפצע לפני כחצי שנה היה נקי לפי הביופסיה איך זה שהופיע שוב במפשעה? האם יש לו כבר סרטן גרורתי?
3)האם הזמן שעכשיו "מבזבז" עקב הזיהום ולא עובר הקרנות ...האם זה זמן קריטי שבו יכול בינתיים הגידול להגיע למקומות אחרים?
4)כמה זמן אחרי זיהום החתך ממתינים כדי לבצע הקרנות?
5)האם יש דרך להיות חכם יותר מהגידול ולהקדים אותו על ידי בדיקות? כלומר לתפוס אותו לפני הופעת הסימפטומים?
6)ישנה דרך אחרת שמתאימה לטיפול בסוג סרטן זה? האם אפשר קודם להקרין ואז לנתח? האם אפשר להסתפק רק בהקרנות?
שוב תודה רבה מראש
שבוע טוב נטלי
ערב טוב נטלי
אנא עייני בתשובותי לשאלותיך אלה בפורום מלנומה ושומות באתר אינפומד.
אם עדיין נותרו אי הבנות, אנא אל תהססי לפנות שוב לאתר זה.
יש לי נקודות רבות על הגוף וכבר כמה פעמים הסירו לי נגעי עור והם נמצאו לא סרטניים. ברורה לי החשיבות של הסרת הנגע וביצוע בדיקה, כדי לטפל במקרה שיתגלה גידול סרטני.
השאלה שלי:
האם הסרת נגעי עור היא מניעה כשלעצמה? כלומר, כאשר מוציאים לי נגע חשוד, ומסתבר שהוא לא סרטני, האם יתכן שבכך הוצא נגע שבעתיד היה יכול להפוך לסרטני?
תודה.
ערב טוב,
הסרת נגע חשוד למעשה "מחסלת" אותו , בכל מקרה, כלומר, אם הוסר בשלמות ואינו סרטני הוא אינו מהווה איום עתידי.
עם זאת חשוב לזכור שהסרת שומות אינה פוטרת אותך מהצורך בהמשך מעקב תקופתי כדי לאבחן הופעת שומה/ות חדשה/ות חשודות , והסיכון לפתח מלנומה נותר בעינו. רק חלק מהמלנומות מתפתחות מתוך שומה קודמת, וחלקן הגדול של המלנומות מתפתחות כשומה חדשה.
לכן , האתגר הוא לאבחן בבדיקות עוקבות (רצוי בעזרת מיפוי שומות ממוחשב) הופעת שומה/ות חדשה/ות חשודה ו/או שינוי בשומה/ות קודמת/ות , ורק אז לשקול אם יש צורך להסירה לבדיקה.
חשובה לא פחות היא הערנות העצמית שלך לאתר שינויים בשומות .
למרות שכל רופא עור במהלך חיי אמר לי שאני חיב להיבדק בקביעות ולהמנע מחשיפה לשמש, מעולם לא הוצע לי מיפוי שומות ממוחשב! היכן עושים זאת?
להערכתי ניתן לבצע מיפוי שומות ממוחשב במרכזים הרפואיים הגדולים באיזור מגוריך.
אני אישית נעזרת במעבדת הצילום של Spot-Clinic ברמת החייל.
כדאי לקחת בחשבון שרק חלק מהביטוחים הרפואיים מממנים עלות המיפוי.
בהצלחה