פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

אני בת 45,(ללא היסטוריה משפחתית ולא נשאית של הגן) ולפני חצי שנה עברתי כריתת שד דו צדדית ושיחזור.(חליתי בשד אחד אבל אני בחרתי לכרות באופן דו צדדי).היות והגילוי היה מוקדם בניתוח הכריתה הבלוטה נמצאה תקינה לשמחתי,כך שבעקבות הניתוח המשך הטיפול כולל רק נטילת טומקסיפן. לפני הניתוח (עוד לפני שבדיוק ידענו מה מצבי)הרופאים העדיפו שאוציא את ההתקן התוך רחמי שלי- באותה תקופה היה לי התקן - מירנה.
ולשאלתי- היום האם אפשר לשים מחדש התקן תוך רחמי? האם זה בכלל נחוץ בהתחשב בעובדה שהבנתי שאחת מתופעות הלוואי של טומקסיפן היא זירוז הבלות והפסקת הווסת?
ואם כן כדאי, האם עדיף לשים התקן תוך רחמי רגיל ולא מירנה שכולל הורמונים?
הבנתי שטומקסיפן גם יכול להשפיע על סרטן רירית הרחם- אז איך זה מסתדר עם התקן?
בקיצור- כל ענין אמצעי המניעה לא ממש ברור לי.
בתודה מראש על התשובה.

שלום רב
מקובל להוציא התקן מירנה המכיל הורמון פרוגסטרון באשה המטופלת בסרטן השד.
מאחר ואת בגיל 45 גיל בו עדיין את זקוקה לאמצעי מניעה יש להתיחס לנושא זה.
טמוקסיפן אינו פוגע בכמות הביציות בשחלות ואינו מזרז את הבלות אם כי תרופה זו משפיעה על רמת ההורמונים בגוף ומשנה את מחזור הוסת. לפיכך עלייך  להתייחס לנושא מניעת הריון.
טמוקסיפן משפיע על רירית הרחם אם באופן ישיר ואם בשל שינוי רמת ההורמונים בגוף , העלייה בשכיחות סרטן רירית הרחם היא לאחר שנים (יותר מ 5) של שימוש ובעיקר בנשים מבוגרות בתקופת הבלות. התקן לא מעלה את שכיחות סרטן רירית הרחם.
לפיכך עלייך להשתמש באמצעי מניעה , ניתן לשים התקן שאינו מכיל הורמונים, יש לעקוב אחר מצב רירית הרחם כפי שמומלץ לנשים המטופלות בטמוקסיפן, כדאי לעקוב אחר המצב ההורמונלי כפי שיתבטא אצלך עקב השימוש בטמוקסיפן בגיל זה.

שלום טוני
במסגרת הייעוץ הניתן לכל אשה המעוניינת באמצעי מניעה יש לברר מספר שאלות חשובות כמו האם ילדת בעבר האם מתוכנן הריון בזמן הקרוב וכן מצב בריאותי. למסגרת שיקולים זו יש להוסיף את היותך נשאית מוטציה בגן BRCA . חשוב לציין כי נשאות אינה מחלה.  שימוש בגלולות למניעת הריון אפשרי ולא מעלה את הסכון לסרטן שד. לגבי סרטן השחלות ישנם דיווחים שהשמוש בגלולות מוריד את הסכון לסרטן שחלות בקבוצת הנשאיות אם כי ישנם דיווחים אחרים כולל לגבי קבוצות מישראל המראים כי הגלולות אינם מגינות בפני סרטן שחלה בקבוצת הנשאיות.
 בכל מקרה ההמלצה לשימוש בגלולות היא על פי הצורך במניעה תוך שקילת האפשרויות האחרות למניעת הריון והתאמתם לאשה.

 

הנכם מוזמנים ליום עיון בנושא "התמודדות עם כאב של חולי סרטן" שיתקיים בתאריך 25.11.09, יום רביעי, מהשעה 14:30 באולם סוזי, בבית מטי, האגודה למלחמה בסרטן, רח' רביבים 7, גבעתיים.

יום העיון ייערך בהנחיית: גב' מנדי לייטון בלישה, יושבת ראש העמותה למאבק בכאב.

יום העיון אינו כרוך בתשלום.

לתוכנית יום העיון ומידע נוסף - לחץ כאן

כמה שאלות שמטרידות אותי בנוגע לסרטן - עקב גילוי של המחלה אצל חברה ממש טובה שלי
1.מה המשמעות של "גרורה " והאם גרורה זה תא סרטני בודד שהועבר דרך הדם למקום מסוים או שגרורה יכולה להופיע גם בקבוצה של תאים ?
2.ממידע שקראתי באינטרנט הבנתי שישנם גרורות שעמידות בפני כימותרפיה , אם כך ,אז איך מחסלים גרורות אלו?
3.סרטן העצם עם גרורות בריאה - כיצד הגרורה יכולה להשפיע על תפקוד הריאה ? וכן , האם סרטן של העצם יכול לשלוח גרורות רק למקומות מסוימים או שיכול לשלוח גרורות לכל מקום בגוף ?

תודה רבה על התשובה !
שתהיה לנו שנה טובה ומוצלחת! שנה של שפע וכל טוב !  

שלום רב,
 אני בת 51 עם מחזור לא סדיר , סיימתי מחזור לפני חודש עם דימום חזק במשך 12 יום.
לאחר בדיקת אולטרסאונד   נמצא שרירן בגודל 15X20 עם מספר הסתיידויות בתוכו  ושתי צ'יסטות בשחלה הימנית , בגודל
 38X29 22X23 מ"מ , הגיניקולוג ממליץ לי על הוצאת השחלות .
שאלתי היא מדוע לא להוציא את הצ'יסטות וביופסיה ולפי התוצאות להחליט אם להוציא את השחלות.
אודת לתשובתך,
בברכה,
נירה

שלום נירה,
על מנת להחליט אם יש צורך בכריתת שחלות בשל ממצאים ציסטיים יש לאפיין את הציסטות- האם הן פשוטות ולא מסוכנות או בעלות מאפיינים שיכולים להעלות חשד כמו נוכחות מחיצות והתבלטויות של הדופן אל תוך הציסטה (פפילציות). ציסטות הינן אופיניות בגיל 51 בנשים עם מחזור לא סדיר טרם הפסקת המחזור. פעמים רבות הן נובעות משיבוש הורמונלי ואינן מצריכות התערבות כירורגית.
לגבי הדמומים והרחם השרירני יש לדון על פי תופעות הלואי מהשרירן - דמם כאב וקצב גדילתו.
אם יש החלטה לגבי ניתוח ניתוח הוצאת שחלות אינו יותר מסובך ולעתים אף יותר פשוט מניתוח הוצאת ציסטות. לגבי תפקוד השחלות ניתן לבצע פרופיל הורמונלי ולקבל מושג כמה זמן עוד השחלות יתפקדו. 

שלום לך פרופסור מאירוב ותבורך על עבודתך.
אמי לא עברה לידות (אני ילדה מאומצת) והוציאו לה פוליפ שהובחן כסרטני והחליטו על כריתת רחם+טפולות.
לקחו לה דגימות : גוש מרקטום, שומן מאזור הצקום, גוש מדופן הסיגמה, גידול מהסיגמה,רחם, קטע ממעי דק ואומנטום. כל הדגימות נמצאו תקינות , ללא גידול, פרט לרחם.
בפתיחת הבטן הרחם הראה: מראה אנדומטריום דק עם מוקדי היפרפלסיה, עם ובלי אטיפיה. בנוסף נמצא: WELL DIFF. CNDOMETRIAL ADENOCARCINOMA, בחלקה פוליפואידית ושלא חודרת למיומטריום. הגידול מופיע גם בקרן שמאל של הרחם. יש לציין שבקרבת הגידול בדופן הרחם רואים תעלות פיסטולוטיות רב כיווניות, לא גידוליות, עם משקעי פיברין,היאליניזיציה,דלקת כרונית,מוקדי נמק ובצקת עד לסרוזה.
* אין מעורבות וסקולרית לגידול המתואר
* הפרמטריה, הדוגלס, האיסטמוס והצוואר חופשיים מגידול כמו גם שתי החצוצרות. האפית היפרפלסטי, בלי אטיפיה. יש ציסטות פארא-טובליות. השחלות חופשיות מגידול. יש ציסטות אינקלוזיות.

נאמר לנו שיכול להיות שהחומרים בעלי פיברין שנמצאו בגוף שייכים לעובדה שאמי עברה לפני שנים רבות פעולות לפרוסקופיה רבות בנסיונה להרות.

היינו במחלקת אונקולוגיה נשים ונאמר לנו שלפי הממצאים אמי צריכה רק להיות במעקב +בדיקות כל 4 חודשים. ללא כל צורך בטיפול.
היות שמעתי עליך המון תשבוחות ומעלות הייתי רוצה לדעת אם גם אתה חושב כך לפי הממצאים?
סלח לי על אורך המכתב.

תודה מראש, חג שמח
לירון

שלום לירון
אכן לפי הממצאים בניתוח ועל פי התשובות הפתולוגיות מדובר בגידול בשלב מוקדם והטיפול הניתוחי מספק ואין צורך בטיפול נוסף כפי שהומלץ  לאמך במחלקה. כמובן שיש צורך להיות במעקב כל מספר חדשים. 
לגבי העקרות של אמך חשוב לציין שיש קשר בין הריונות לידות וסרטן רירית הרחם- לידות מקטינות את הסכוי לחלות.
לגבי ממצאי הדלקת הכרונית הנמק ומשקעי הפיברין ברחם יתכן ונבעו מניתוחים היסטרוסקופיים (אם היא עברה כאלה) ולא מפעולות לפארוסקופיות לברור עקרות. בכל מקרה נראה וטוב שכך שאין לזה קשר לגידול.
רפואה שלימה 

שלום.

אימי במצב רמיסיה מלימפומה של תאי B גדולים בקיבה.
עברה 5 סדרות של CHOP +מבטרה ו19 הקרנות.

עכשיו בבדיקת פאפ נמצא:
Atypical squamous cells of undetermined significance. (ASC-US).

האם יש סיבה לבצע בדיקות נוספות או מספיק פאפ נוסף עוד 3 חודשים.

האם לפי הספרות קיים קשר בין לימפומה ל ASC-US

תודה רבה מראש

שלום לולי
בהחלט יש קשר בין הממצאים בצואר הרחם ובין הטיפול ! שאימך עברה ולא בשל עצם מחלת הלימפומה. אני ממליץ לכל אשה שעברה טיפולים כימותראפיים לבצע מעקב אחר צואר הרחם יש % גבוה יותר של שינויים פתולוגים.
כעת אני ממליץ לבצע בדיקה נוספת קולפוסקופיה ולא רק להמתין 3 חדשים עד לבדיקה הבאה.