פורום גינקו-אונקולוגיה ופוריות - לנשים וגברים

שלום לפרופ" מאירוב
חזר לי הוסת לאחר 6 זריקות דקפפטיל לפני כחודש ,האם יכול להיות מצב שהוא בא פעם אחת ומפסיק שכביכול לא סדיר??זה מצב תקין??תודה ושבוע טוב

שלום הילו

הפסקת זריקות דקפפטיל מסירה את המסך ומראה מה באמת קורה בשחלות. זה שהופיע מחזור סימן שהפגיעה בשחלות לא שלימה. אם המחזור לא סדיר ובעבר היה סדיר יתכן ויש נזק שחלתי משמעותי. יש צורך לברר רזרווה שחלתית. 

שלום רב

על פי התיאור וללא בדיקות נראב כי אכן חזר המחזור. טיפולים כימותראפיים גם בגיל 47 לא תמיד מפסיקים את המחזור. המחזור יכול לחזור גם תוך כדי טיפול בטמוקסיפן. אולם יש לבדוק: 1. פרופיל הורמונלי לוודא שאכן מדובר בחזרה של המחזור. רמת אסטרוגן בדם עלולה להיות גבוהה מאוד במקרים בהן נשים מטופלות בטמוקסיפן והשחלות פעילות. אם כן יש צורך להתייעץ לגבי דיכוי שחלות.

יש צורך לבצע על קול וגינלי לברר אם אין בעיה רחמית- הדימום לא חייב להיות מחזור. 

שלום רב

יש צורך במעק גיניקולוגי לאחר השתלת מח עצמות

ישנן תרופות הורמונליות שונות להן תופעות לוואי שונות. לעתים "תופעות הלוואי" אינן קשורות לנטילת התרופה אלה למצב בריאותי או תרופות אחרות. לעתים עדיף לקחת תרופות הורמונליות במדבקות ולא על ידי בליעה.

מציע כי תקבעי פגישה לבתך במרפאה. 

אני בת 41 ללא ילדים, ולפני כחודש עברתי ניתוח להוצאת שרירן. בשיחה שקיימתי היום עם הרופא, נאמר לי כי תוצאות הבדיקה הפתולוגית של השרירן נמצא comlex hyperplasia with atypia . ההמלצה של הרופא המנתח ושל מנהל המחלקה היא חד משמעית לעבור ניתוח לקריתת רחם בשל אפשרות כי יש איזורים של קרצינומה ברירית. אני מבקשת לציין כי לפני שעברתי את הניתוח הובהר לי כי קיימת אפשרות שלא יצליחו להוציא רק את השרירן ותיתכן גם אפשרות של הוצאת הרחם אם לא תהיה בריה. הרופאים ידעו את החשש הרב שלי מכריתת הרחם, זה מה שהדאיג אותי, והבטיחו לעשות כל מאמץ לשמר את הרחם. זו הייתה השאלה הראשונה ששאלתי כבר כשהייתי בהתאוששות, ולשמחתי הניתוח עבר בהצלחה ללא הוצאת הרחם. מיותר לציין כי הבשורות שקיבלתי היום מהרופא לגבי התשובה הפתולוגית מאד קשות, עד עכשיו אני בוכה והראש שלי לא עובד, אני לא מצליחה לחשוב מה עלי לעשות, איך להמשיך מכאן, לאיזה התייעצות נוספת ללכת, איזה בדיקות עוד כדאי לעשות וכו' . כמו כן, למרות התוצאות עדיין קשה היה לי להסכים מיד לכריתת הרחם, ולאחר שהרופא התייעץ שוב טלפונית עם המנתח שלי, הם העלו אפשרות והדגישו שאינה אידאלית, לקבל 160 mgase ל-3 חדשים, לעבור היסטרוסקופיה וגרידה ואז להחליט. מאחר ואני עדיין שרוייה בבילבול ובעצב גדול, אני אפילו לא יודעת כמה ואיזה שאלות לשאול כאן. אני גם לא יודעת מה פירוש האבחנה שכתבתי בנושא ההודעה, ובשלב זה אני מבקשת לדעת האם קיימות אופציות אחרות או בדיקות נוספות שעלי לעשות לפני קבלת החלטה קשה. מה זה הטיפול התרופתי שנתנו לי ומדוע הוא לא מומלץ? לאיזה תחום התמחות עלי לפנות כדי לקבל דעה שניה הן לגבי האבחנה הפתולוגית והן לגבי אופציות טיפול או ביצוע הניתוח. כמו כן אשמח לכל עיצה, מידה, הכוונה, וכל דבר שתמצאו לנכון לידע אותי בשלב זה. תודה רבה

במידה ואת מעדיפה להרות קיימת אופציה לשימור הרחם. חשוב לזכור כי לא תוכלי להרות מספר חודשים עד החלמת הרחם וגם עד קבלת תגובה טובה של רירית הרחם. הטיפול אכן הוא טיפול הורמונלי המחייב גם מעקב בדגימות חוזרות אחר התגובה של רירית הרחם. משך הטיפול נקבע על פי התגובה. בכל החלטה על צורת טיפול יש צורך להגדיר קודם מהי מטרת הטיפול והאם יש צורך לשימור הפריון. כמובן שיש צורך ברביזיה של כל הממצאים כולל הפתולוגיה ולראות אם את אכן מתאימה לטיפול זה. ממליץ שתפני למומחה לגינקולוגיה אונקולוגית באחד מהמרכזים הרפואיים הגדולים.

שלום הילו

מצויין שהמחזור הופיע -אלו בשורות טובות.

על מנת לבחון את תפקוד השחלות עלייך לבצע בדיקות הורמונליות פרופיל כולל AMH.

כמו כן כדאי לבצע ספירת זקיקים באמצעות על קול- אולטראסאונד.

כדאי לחכות עוד חודשיים עד לביצוע הבדיקות .

על סמך תוצאות אלה ניתן יהיה לייעץ אם יש צורך לבצע הקפאת ביציות בעתיד. אני מניח שכן, אך בכל מקרה לא לפני חלוף שנה מסיום הטיפול הכימי.

כל טוב ובהצלחה

דרור מאירוב