פורום סרטן השד

תוצאות האונקוטייפ שלי הן :

24% להישנות

15% סיכון לגרורות

בנוסף

8.8 "ציון של ER"

8 "ציון של PR"

 9 "ציון של HER2שלילי.

התוצאות הפתולוגיות של הניתוח שלי (כריתה) היו גידול בגודל מיירבי של 1.5 מעורב DCIS ו- IDC.

בלוטות נקיות.

כאמור רגיש להורמונים ופיש שלילי (אנ אפליפייד).

גיל 45

חליתי ב 2001 וכעת זו היתה הישנות.

אודה מאד לחוו"ד באשר להמשך טיפול והסבר קצר אם אפשר מדוע זו ההמלצה.

בתודה עמוקה

24 Recurrence Score

15%  Rate of Distant Recurrence

בנוסף למה ששאלתי - 

1. בגרף יש תיאור של תרומת הטיפול הכימי בהפחתת הסיכון לגרורות ואם אני מבינה נכון הקבוצה שמעל 30 באונקוטייפ עבורה הטיפול הכימי הפחית ב 40% את הסיכוי. לעומת זאת לגבי הקבוצה עם הציון הבינוני עד 30 והנמוך עד 18 - עבורה ממה שמסומן בגרף הטיפול הכימי לא השפיע על סיכויי הגרורות - מסומן בכלל משהוא מתחת לאפס כשהסימון בנוגע לקבוצה האמצעית הוא טיפה עבה יותר מהסימון עבור הקבוצה הנמוכה.

2. לאור הגרף הזה איזה תועלת יכולה להיות לי בהינתן ציון 24? מטיפול כימי?

אני מודה לך מאד.

ראשית תודה רבה,

ושנית, להבנתי זו הישנות מאחר ומדובר בגידול שהוא רגיש להורמונים כמו שהיה בעבר אין הר 2 (אז היה נגטיב) כעת היה בשלב הראשון בינוני ואחרי פיש אנ אמליפייד.  הוא היה מעורב DCIS עם IDC. בעבר הוא היה גם מעורב אך מרכיב ה DCIS היה היותר דומיננטי.

ואולם - מה שלא ברור לי למה מיועדת הכימו במקרה שלי - מה התועלת שבה אל מול תופעות הלוואי ולא רק ההתקרחות אלא הפגיעה הממשית באיברים ותאים בגוף? וכן האם על הפרק כימו לפי הפרוטוקול המלא או רק מסלול מוקל. 

תודה

My wife, Age 49, who is BRCA1 positive with a strong family history of breast cancer, had a Stage I, Grade 3, Triple Negative, breast cancer in her left breast in June 2008, and had a double mastectomy followed by dose dense chemotherapy (4 x AC every 2 weeks then 4 x Taxol every 2 weeks) finishing in November 2008.  She did not have radiation therapy.  In Jan 2010 she was found to have a regionally recurrent breast cancer in the left breast and had surgery to remove a tumor in the breast and an axillary lymph node. The biopsy revealed cancer in the breast tissue and in the fat tissue surrounding the removed lymph node (not in the lymph node itself.). A PET scan before the surgery did not detect any cancer (not even the one in the breast because it was small). The treatment protocol calls for Radiation but there is no protocol for continued treatment now regarding chemotherapy.

We did the TargetNow analysis with the following results which were categorized as Significant:

Topo1    (+2, 50%)

c-kit       (+2, 30%)

ERCC1  (+1, 10%)

BCRP    (+0, 100%)

TS         (+1,  5%)

ER        (+0, 100%)

MRP1   (+1, 60%)

PGP      (+0, 100%)

PTEN    (+0, 100%)

I'd be interested in hearing your opinion: 1) Should we do chemo, 2) If yes to chemo, then which chemo? 3) We've heard about Iexmpra, do you think this is relevant?  4) Are there any medication that are not in the health basket which you would recommend?

Thank you very much.

Dear Ariel,
First I would like to emphasize that acording to the litrature there is no proof that chemotherapy following loco-regional recurrence of breast cancer, contributes substentially to survival. Saying this, I would still suggest giving your wife a course of chemotherapy, following the local treatment, namely resection of the recurrent disease and radiation.
concerning the type of chemotherapy recomended: 1. To my knowledge, there is no study that proves the applicability of Targetnow in choosing the right treatment. 2. Ixempra is another chemotherapy, not included in the basket and I doubt the need for it in your wife's situation. 3. I would recomand giving her a platinum based chemotherapy - either as a single agent or combined with Gemcitabine - due to her being a BRCA mutation carrier.
In any case, I would recomand you to consult with her oncologist who might also have good ideas about the best treatment for your wife.
Good luck
Dr. Hadassah Goldberg

First of all, thank you very, very much for your detailed answer.
My wife has had surgery to remove the recurrent tumors. I would like to clarify if you recommend doing the radiation therapy before the chemo or doing the chemo first? I presume that by platinum based chemo you mean Cisplatin. Between Cisplatin alone or with Gemcitabine which would you choose?

Please note that while it is easier for me to write in English, you may certainly answer in Hebrew.
Once again, thank you.

Once again, thank you for your prompt and detailed response.
By the way your English was very understandable and probably better than my Hebrew.
uriel

We've heard of using Xeloda in conjuction with radiation to increase the effectiveness of the radition. What is your opinion?
Thank you .
Uriel

אני כחודש ושבוע אחרי הניתוח - כריתה ו11 בלוטות. גודלו המירבי של הגידול 1.5 מורכב מDCIS ו IDC. בלוטות נקיות. החומר נשלח לאונקוטייפ והתוצאות בודאי יגיעו בעוד כשבוע. 

השאלות-

כשיגיעו התוצאות של האונקוטייפ - תוך כמה זמן אפשר להתחיל הטיפול הכימי. כלומר נניח שתגיע תוצאה גבוהה לסבירות ההישנות - תוך כמה זמן חייבים להתחיל? אפשר לנוח קצת לקראת? לנסוע? או שחייבים מיד להתחיל ואם כן למה - מה ההסבר? או למשל נניח שתגיע תוצאה לסבירות בינונית. כזו שרוצים לשמוע כמה דעות לגביה לפני שמחליטים - ולהחליט לא מתוך מתח של לחץ זמן. כמה זמן יש ביחס לניתוח? שבוע? חודש? חצי שנה??? כמה? 

גרורות - מה יכול להיות הסבר לכך שבמצב כזה כמו שאצלי - גודל הגידול/בלוטות נקיות - בכל זאת יופיעו גרורות. אני קוראת פה על מצבים כאלו ולא מבינה. למה מופיעות גרורות אם הבלוטות אובחנו כנקיות? מה מקור הגרורות האלו? חשבתי שאם הבלוטות נקיות זה מבטיח משהוא לפחות וממה שאני קוראת פה אני מבינה שלא.

תודה רבה

שלום,

גם מכר שלי נמצא באותו המצב, והוא פנה לביה"ח תל השומר, יש שם טיפול חדשני באולטרא סאונד שמקל על הכאבים. זה טיפול חד פעמי שמאוד עזר לו. 

פרטים יש כאן: http://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=6982 

תרגישו טוב 

אני בת 29 ולא מזמן יצא לי גוש בשם פיברואדנומה הלכתי לרופא כירורג והוא הציע לי לעשות ניתוח או לחכות שיעלם מעצמו . לאחר קריאה באינטרנט על הנושא קראתי כי אחרי ניתוחים לרוב יוצאים שוב גושים.
האם יש סיכוי גדול שאחרי ניתוח יופיעו לי עוד גושים?
אני חייבת להרגע לקראת החלטה כה חשובה