בעלי בן 66. עבר ביופסיה. psa לפני ביופסיה 6.52.הוצאו 12 גלילים גליסוןברובם 3+4.חלק3+3.כל הגלילים חיוביים.
קליטה מוגברת קלה בקשירת לימפה מימין והצלע 3 מימין לפי pet psma
אורולוג ממליץ על כריתה רדיקלית
מה הסיכוי שרק ניתוח יספיק? אם יש סיכוי גדול שיזדקק להקרנות למה לא ללכת לאופציה זו ישר? המטרה היא להפטר מהסרטן לחלוטין
בתודה מראש,
שבת שלום
תודה, גיורא.
תכנה מאירת עיניים.
כדילהשתמש במודלים הקיימית יש לדעת באם הביופסיה הייתה ע"י TRUS או Fusion. המודלים הקיימים מתייחסים רק לאפשרות הראשונה. בדיקת MRI ערמונית מאד חשובה- בשל כמות רבה של גלילים מעורבים יש לשול מעורבות קופסית,שכרגע אין על זה מידע. ייתכן שהבדיקה תספק מידע נוסף לגבי הקליטה בקשרית הלמפה. לכל המידע הזה חשיבות להערכת תוצאות הטיפול.
בהצלחה,
תודה פרופסור, על התגובה המהירה.ביופסיית טרוס. Mri לא זיהה מעורבות קופסית.אין התייחסות לקשרית לימפה או צלע מס. 3 ב .MRI
שואלת שוב האם יש סיכוי טוב שניתוח ינקה הכל, ואם נכון שפנייה להקרנות משאירה אותנו באי וודאות שנתיים שלוש, ומהווה ויתור על קו הגנה ראשון?(בלשון האורולוג)
ביופסיית TRUS
תודה
התכנה מתאימה לחולים שעברו ביופסיה ב TRUS. בשל מעורבות מספר רב של גלילים והקליטה בקשרית הלמפה, יש חשש למעורבותה. עליכם לדון על ההשלכה של ממצא זה לגבי בחירת הטיפול.
בברכה,
סרטן הערמונית ניתוח TURP הקרנות 39 פעם 6 זריקות זולדקס עשיתי בנתיים 5 שאלתי האם הזריקות גורמות להשמנה בעיקר בבטן ובשדיים והאם בגמר הזריקות ארד במשקל עליתי 12 ק"ג
התשובה ל 2 השאלות כן. לגילך חשיבות רבה, מכיוון שככל שהגיל מבוגר יותר הסיכוי להתאוששות הציר ההורמונלי יורדת. אי התאוששות רמת הורמון המין הגברי תגרום להמשך השפעות הזריקות.
אובחנתי לפני כשנתים ונאמר לי שלא נדרשת כל פעולה. כל כמה חודשים עשיתי psa והערכים היו נמוכים. לאחרונה קפץ ערך ה- psa ואני בבדיקות. לאחר ביופסיה נאמר שיש תפנית בסרטן ואני ממתין לבדיקות mri ו- pet c t.
בנתים, עד לקבלת החלטות טיפול, האם יחסי מין יכולים להגביר את התפתחות המחלה, או לא ? תודה
לא, אך בדיקת PSA יממה לאחר קיום יחסי מין עלולה להעלות רמת PSA.
שלום רב,
בעלי עובר טיפולי שטיפה בBCGבעקבות גילוי גידול בשלפוחית השתן.
מאז הטיפול השלישי יש לו דימום בשתן. עכשיו הוא לאחר הטיפול החמישי והוא מדמם, דימום כבד בכל מתן שתן כבר כמעט שבוע. מידי פעם יוצאים חתיכות וגושים בלתי מזוהים (לא נראה כמו קרישי דם ) . הוא סובל מכאבים ואי נוחות. האם זה תקין? האם להמשיך עם טיפול השטיפה השישי?
בינתיים הוחלט לא לבצע את השטיפה השישית. בדיקת הציסטוסקופיה נקבעה לעוד כמעט חודשיים. הדימום החזק ממשיך כבר יותר משבוע וחצי. מידי פעם ישנם ״ גושים״ כמו קרישי דם, שעוצרים את יציאת השתן התקינה.
האם להמתין בסבלנות לבדיקה? יש מה לעשות לעצירת הדימום?
תודה לתשובתך...
שלום , לאחר בדיקת סיטי להלן הממצאים נגע מעוגל אקזופיטי בקוטב התחתון של הכליה הימנית קוטרו אקסיאלי 34 ממ קוטרו הסגיטלי 41 ממ. נגע מתאדר במידה ניכרת כבר בשלב העורקיונשטף ברובו בשלב המאוחר . לא נמצאו גרורות בכבד לבלב נמצא נגע בגודל 12 ממ בגפה הלדרלית של טדרנל שמאל בעל מאפיינים של אנדומה .
לסיכום נגע המתאים לrcc בכליה ימין .
האם ניתן לטפל בנגע זה בשיטת לפרסקופיה ורק בנגע ?האם ניתן לטיפול בשיטות אחרות ? מה מידת הדחיפות ?
בבתודה
אביטל
חשוד כגידול כליה מסוג RCC. ניתן לבצע כריתה חלקית או לחילופין טיפול בהקפאה/חימום, בהתאם למיקום. דחיפות הטיפול תלונה במצב הבריאות הכללי וגיל. כדאי לבצע בירור לשלול גרורות. הסיכוי לכך נמוך ביותר בגודל כזה.
סיכוי גבוה מאד לריפוי.
נותחתי להוצאת הערמונית לפני 3+ שנים.
במהלך השנים עם עליית ה PSA עד 0.78, עשיתי pet ct ללא ממצאים.
כעת ( אחרי עוד שנה) הגיע הPSA ל 0.82. האורולוג המטפל בי לא יושב שיש לנקוט בשום פיולה והאונקולוג שמטפל בי ממליץ על הקרנות וזריקות הורמונים. מה עושים? תודה
MRI אנדורקטלי או MRI ערמונית טלסה 3 לאבחן הישנות מקומית. CT-PET אינה בדיקצ הבחירה להישנות מקומית.
איןןמידע לגבי הממצאים בניתוח. בגלל הרוצון להוסיף טיפול הורמונלי נית להבין שהגליסון הינו גבוה.
פרופ' סלע שלום רב ,
שבוע הבא אני אמור לעבור ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן - TURB . על פי מה שהבנתי,רוב הגידולים באזורים הללו נמצאים כממאירים בדרגת ממאירות כזו או אחרת , אולם היות ומדובר על רוב , אני מניח שישנם גם כאלה שמתגדלים כשפירים. האם ידועה החלוקה באחוזים בין הממאירים לאלו שמתגלים כלא ממאירים? תודה מראש.
קשה לענות בהיעדר מידע על גודל הגידול. אני משער שהמדובר בגידול ממאי אם הומלץ על TURBT. אם האורולוג היה רואה אודם קל, היה צורב אותו.
המשך הבירור בהתאם לפתולוגיה. הסיכוי הגבוה שמדובר בגידול שיטחי.
אם ראו גידול-פוליפ, המדובר בגידול ממאיר, וכך צריך להתייחס להוראה לביצוע הבדיקה.
השאלות שלי הן בקשר לבדיקה 4Kscore.
תיאור המצב: אני בן 72. ללא תלונות אורינריות. PSA יציב במשך שנים סביב 3.5-4.5. השתן תקין. תרבית ללא צמיחה. בדיקה רקטלית: הערמונית גמישה לא חשודה כ-40 גרם.
האורולוג ממליץ על בדיקה 4Kscore.
השאלות שלי הן: האם לאור המצב שתיארתי לעיל יש צורך בבדיקה הנ"ל? אם התוצאה של הבדיקה הנ"ל תהיה אחוז נמוך של סיכוי לסרטן אגרסיבי בערמונית בעשר השנים הקרובות - מה ההשלכה של תוצאה כזאת? האם, למשל, בעקבותיה לא יהיה צורך בבדיקה תקופתית של PSA?
אודה מאוד על תשובה מהירה (ואולי יש שאלות שלא עלה בדעתי לשאול, וניתן לענות עליהן)
אין מידע האם אתה שייך לקבוצת הסיכון.
הבדיקה מעלה את הסבירות לגידול מ Gleason 7 ומעלה. זוהי אינה בדיקה של כן ולא.
פרופ' סלע היקר,
תודה וכל הכבוד על התגובה המהירה.
לא נאמר לי מעולם שאני שייך לקבוצת סיכון. אף אחד ממשפחתי לא חלה בסרטן הערמונית. אמי פיתחה לקראת גיל 90 סרטן שד לא אגרסיבי. היא לא נותחה ונפטרה בגיל 101.
לא הבנתי בתשובתך את המשפט "הבדיקה מעלה את הסבירות לגידול
מ Gleason 7 ומעלה". אודה לך מאוד אם תואיל להסביר אותו.
בתודה ובברכה,
אמתי
הבדיקה מכוונת לזהות גידול בפתולוגיה שצוינה. ההסתברות היא סטטיסטית, לכן המושג סבירות.
שלום לך פרופ' סלע,
אני מבין שהפורום אינו מיועד להמלצות אלא רק למידע.
האם אכן בדיקת 4Kscore מנבאת לטווח של 10 שנים קדימה את הסבירות של היווצרות סרטן אגרסיבי בערמונית? האם כאשר לאור בדיקות אחרות ממליצים לבצע ביופסיה, יכולה בדיקת 4Kscore לחסוך את הצורך בביופסיה, מכיוון שהסבירות הנ"ל נמוכה? אם עכשיו לא ממליצים לבצע ביופסיה, האם הניבוי השלילי של 4Kscore לטווח של 10 שנים יגרום לאי המלצה על ביופסיה כעבור 5 שנים למשל? בקיצור, מה אני מרוויח מהבדיקה הזאת, אם בכלל?
אני מודה לך מראש על תשובתך,
יש להבדיל בין השימוש בתבחין לאבחון סרטן אגרסיבי לבין הופעת גרורות.
הניבוי אינו אבסולוטי. ראה פפיסקה לקוחה ממאמר:
The current study compared the 4Kscore results computed with
and without DRE information and determined that, using the recommended
4Kscore cut-off
of 7.5%, 212 (91.8%) of the 231 men with
aggressive cancers on biopsy would have been identified by both versions
of the test. Similarly, 14 men (1.4% of 1012) would have had a
delayed diagnosis of aggressive disease by both versions of the test.
שלום פרופ' סלע היקר,
לא הצלחתי לתרגם לעברית או לרעיון הגיוני כלשהו את הפיסקה ששלחת.
התואיל להבהיר/לתרגם את הכתוב בפיסקה? מה זה למשל DRA?
כתבת לי ש"הניבוי אינו אבסולוטי". האם השורה התחתונה היא, שמדובר במשהו כמו נבואה של האורקל מדלפי?
כדאי לשלול זיהום בדרכי השתן.