תברר עם הרופאים המטפלים בך. זה אינו טיפול לסרטן.
בברכה,
שלום רב
קיבלתי היום לראשונה את הבקבוק המכיל 120 גלולות של ABIRATERONE 250 מ"ג. המינון שהמליץ לי הרופא הוא 1 גלולה ליום. כלומר הבקבוק לשימוש ל 4 חדשים. דא עקא, שעל הקופסא יש הוראת היצרן (טבע) שניתן להשתמש במוצר 60 יום מפתיחת הבקבוק. איך מגשרים הנחיות אלה ?
המינון המומלץ לפי ה FDA הוא 1000 מ"ג על בטו "ריקה". היו עבודות שניתן להגיע לרמות טיפוליות עם 250 מ"ג עם האוכל. הבעיה שיש תנודתיות ברמות.
כדאי שתטופל בהתאם לרישום התרופה.
לאחר ניתוח TURP סרטן בערמונית גליסון 7 39 הקרנות ו6 זריקות זולדקס אחרי שנה וחצי PSA 0.O1 ומיפוי עצמות לפני תחילת ההקרנות הכל היה תקין האם אני צריך לעבור per psma לשלול סרטן במקומות אחרים
תודה
לא ברמות כאלו של PSA.
שאלה חכמה.
אני משער שזה פונקציה של נפח המחלה בערמונית. גם רגישות הבדיקה שונה בהתאם לפתולוגיה ורמות PSA. יותר אבחנתית ב Gleason גבוה, אך Gleason גבוה מייצר פחות PSA, והבדיקה גם תלויה ברמת ה PSA. יש גם קשר לתורשה בהפתחות גרורות.
שלום לך
נא לעדבן אותי לאיזה בדיקות אני זכאי בקופת חולים כללית לבדיקת סיכון לסרטן הלבלב ( אני חולה סוכרת 2 למעלה מ 10 שנים בן 80 )
עשיתי ביופסיה לפני כשנה וחצי ונמצא סרטן קרצינומה קטן מאד ולא פעיל. ההמלצה היתה מעקב בלבד. אני שואל האם לבצע את בדיקת הדם 4k score , האם קופת חולים לאומית מכסה זאת? מה העלות ללא קופת חולים?
תודה רבה
עמי סלע
הבדיקה מיועדתלחוליםלפני הביופסיה הראשונה שהראתה גידול. ישלזכור שהביופסיה כיום בשיטת ה "Fusion" שונה, ולא המידע שלה נבדק בפיתוח האלגוריתם, אלא TRUS. מציע ביופסיה חוזרת. כמובן, יש להסתכל גם על הדינמיקה של PSA.
מזה שלושה חודשים אני מרגיש כאב מעומעם שאפשר לתארו כ חום ותחושת נפיחות בבטן התחתונה בדיוק מתחת לתבור. מרגיש שמתן שתן מקל את הכאב. במתן שתן אני לא מרגיש צריבה. הכאב לא מגיע לאשכים ולא בפין, רק בבטן תחתונה.
כמו שכתבתי בכותרת , הכאב מתחיל מיד לאחר השפיכה. הוא נמשך כשעה- שעתיים.
רציתי לשאול האם זה מעורר חשד לגידול בפרוסטטה או דלקת ?! אני יודע ששני איברים נמצאים באותו איזור שזה גם שלפוחית השתן.
קשה ללענות בלי לדעת פרטי גיל. התמונה חשודה לתהליך בערמונית. יש לשלול תהליך זיהומי מעבר לחששך מגידול עליך להיבדק ע"י אורולוג.
לצערי הצטרפתי לאחרונה כחבר המועדון. GL 7 ADENOCARCINOMA. 4+3 GL 9 (4+5((5+4
בוצע PSMA PET קליטה פתלוגית בערמונית בבלוטות לימפה רטרופריטונאל, באגן, ללא גרורות אחרות.(ב"ה)
הרופא המליץ לי על שימוש ב ABIRATERONE. אך עקב העלות והעדר יכולת כספית הוא המליץ בפני על צריכת רבע הכמות המומלצת (דהיינו גלולה אחת של 250 מ"ג ליום - במקום 4 ליום)
שאלותי: 1. האם זו אכן המלצה נכונה ? יש מחקרים שמינון כזהאכן יעיל ותורם את תרומתו ? 2. יש לי אפשרות דחוקה ביותר להגיע ליכולת רכישה של 2 גלולות ליום . האם זה משנה מהותית את התוצאה ? 3. האם ידוע לכם היכן המקום הזול ביותר לרכוש את המרשם. ?
הדבר לא נבדק בהיקף מחלה כמו שלך, אבל מכיוון שעבד בחולים עם גרורות ב CT (לא ב CT-PET) בהיקף נמוך, ההנחה היא שיעבוד בחולים עם מצב גרורתי פחות מזה, בדומה למצבך.
אין מידע האם יעבוד במינון של 250 מ"ג, מינון כזה לא ניתן. מאידך, ישנם עבודות שאם מינון זה נלקח עם האוכל (בניגוד לאופן הרגיל בבטן ריקה), מגיעים לרמות נאותות, אם כי תנודתיות. כדאי שתבדוק עם הרופא המטפל בךץ כדאי לדון גם על טיפול קרינתי לגידול בערמונית.
תודה על תשובתך.
אני מבין, וכך גם נאמר לי ע"י הרופא, שאת המינון הנמוך (קרי 250מ"ג - דהיינו גלולה אחת ביום) עלי לקחת עם האוכל והרופא הדגיש בפני שיש לקחת זאת עם אוכל שומני לשאלתי: מה זה בדיוק אומר אוכל שומני ? כל קיבלתי תשובה שתניח את דעתי. האם חייבים דווקא בשר שמן ? (בשר כבש למשל ? בשר ראש וכיו"ב ?) עוף שמן הוא טוב ? האם להקפיד על אכילת העור של העוף שהוא נחשב כשמן באופן מיוחד ? ואולי דג שמן: כקרפיון ? , מושט ? וכיו"ב ? ואולי סלט ירקות מתובל בכמות שמן זית מפרגנת ? פרוסת לחם מרוחה בחמאה , גבינה למריחה 9%. גבינת שמנת 28%, גבינה צהובה קשה 28% שומן, או פרוסה מרוחה בשיכבת טחינה או בשיכבת מיונז, כל אלה או אחד מכל אלה יעמדו בדרישה ? אנא, הבהרות
כף שמן פישתן + כל מזון
שמן הפשתן גורם לספיגה מוגברת של התרופה
ממליץ על המינון בהתאם לרישום התרופה. 1000 מ"ג על בטן ריקה. שעתיים אחרי האוכל, או שעה לפני האוכל.
הרופא מתייחס למאמרים לא עם הרבה חולים המתאירים רמות טיפוליות באופן שהומלץ לך. הבטוח הוא המינון הרשום. אני משער שגם תקבל טיפול קרינתי. לכן, התועלת בתופסת אבירטרון בשילוב כזה לא נבדקה בצורה מסודרת.
לפרופ סלע שלום רב!
בעלי בן 70 אובחן כסובל מסרטן ערמונית ,לפי ביופסייה GLISON 7 )4+3( ובגלל ש לפני 1.5 שנה עבר ניתוח TURPT, המלצה לטיפול היא- 20 הקרנות, אותם עמור לקבל בה"ח בילינסון. הומלץ גם על טיפול הורמונלי קצר, אותו הוא מסרב לקבל עקב תופאות לוואי. לפני תחילת הקרנות בוצע PET-CT-PSMA, שהדגים בנוסף לקליטה בערמונית גם קליטה בעוצמה עד 4.3 בצלע 3 משמאל בקו אקסיאלי האחורי ובצלע 8 מימין בקו אקסיאלי בממצאים סקלרוטיים עדינים קורטיקליים לפי חתכי CT . ללא צעורבות של בלוטות לימפה באגן.
בעוד 10 ימים הוא הולך לסימולציה.
שאלות:
1.האם יתכן שייש גרורות בעצמות ללא מעורבות בלוטות לימפה מקומיות, או משהוא כן לא מסתדר?
2. אם כן, איך זה יכול לשנות את התוכנית הטיפולית? קראתי שאין ריפוי לגרורות בעצמות, אבל אחרכך נתקלתי במאמר של איצי באר שחי כבר 15 שנים עם זה הודות לאיזהשהיא תרופה שתחילה היתה ניסיונית וכעת נכנסה לסל הבריאות. והקים את העמותה "חיים עם סרטן ערמונית".
אני רוצה מאוד לדעת על איזה תרופה מדובר .
מאוד אודה לך על התשובה.
בברכה
אלינה
יכולות להיות גרורות גרמיות ללא גרורות בקשריות למפה.
בדיקת PET PSMA מדויקת לגרורות. הצלעות הן בעיה ויש אפשרות ל "False-positive". אין לשנות תכנית טיפול. ניתן לשקול תוספת קרינה ממוקדת למוקדים בצלעות. במקרים מסוימים, יכולה להיות תוחלת חיים ארוכה מאד בחולים עם גרורות גרמיות.
המון תודה, פרופ' סלע! נתתה לי תיקווה!
לפני 7 שנים בסקי הוא נפל וקיבל מכה חזקה בצלעות, לא עשינו צילום אך יתכן שהיה שם שבר. אבל זה בצד אחד ...
עם נותנים תוספת קרינה, האם זה הולך יחד עם הקרנות לערמונית או אחרכך?
ניתן לתת במקביל.
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון לחולי סרטן הכליה ושלפוחית השתן שיתקיים ביום רביעי, 15/5/19 במטה האגודה למלחמה בסרטן, 'בית מטי', לזכרה של מטילדה רקנאטי ז"ל, רח' רביבים 7 גבעתיים, קומה 3, אולם 'סוזי'.
יום העיון הינו ללא תשלום אך נדרשת הרשמה מראש.
לפרטים ולרישום:
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12284
האגודה למלחמה בסרטן מזמינה ליום עיון בנושא "כיוונים חדשים, תקוות חדשות" שיתקיים ביום חמישי, 30/5/19 במלון לאונרדו פלאזה, רחוב הבונים 1, טבריה.
https://www.cancer.org.il/template/default.aspx?PageId=12351