פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום

עקב 2 אירועים של כאבי בטן עזים ברום הבטן, נשלח לסריקה.

בן 63, מיוטוניה דיסטרופי ברקע.

השתלת קוצב לב לפני 5 שנים, ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם אורטלי לפני 6 חודשים.

נוטל סטטינים לייצוב כולסטרול.

בבדיקה נכתב-כליה ימנית- בקוטב התחתון מוקד היפראקוגני בקוטר 0.9 ס"מ-יכול להתאים ל-AML

ללא אבנים.

טחול-לא מוגדל, באורך 12 ס"מ מרקם בלתי אחיד על החשבון מס מוקדים היפראקוגנים בקוטר עד 0.6 ס"מ- המנגיומות קטנות? אחר?

כבד-בעל אקוגניות מעט גבוהה מהרגיל-מתאים להסנה שומנית קלה ללא ממצא גס.

מה כל זה אומר? 

תהליך שפיר בכליה הימנית.

בברכה, 

שלום לפרופסור המכובד,

אני בן 67.

לאחר עליית מ-   psa  - 3.7  ל-5.02  תוך שנה , נשלחתי לבדיקת mri.

ואחריה לביופסיה fusion..

התוצאה שקיבלתי גליסון 7 ( 3 ועוד 4) בצד שמאל של הערמונית. 

צד ימין רקמה שפירה. 

שאלתי :

1. מה עדיף ניתוח רדיקלי או הקרנות בשילוב טיפול הורמונלי.

2. האם ניתן לעשות הקרנות ללא טיפול הורמונלי. 

כל אחד מהאפרויות שציינת אפשאי.

ב 7 ה"טוב" אין צורך בטיפול הורמונלי.

בברכה, 

האם מצדיק פנייה למיון מחשש לחזרה של הגידול

 שאלה שנייה

האם  יש תועלת בבדיקה גנומית  לאחר t1hg

לא לשניהם.

אני בן 31 האם יש סיכוי לתוחל חיים סבירה במצבי

(T1HG בטורבט ראשון ,נקי בטורבט שני ) 

שלום רב 

אני חולת לופוס מזה כמה שנים ומטופלת בטיפול ביולוגי פעם בחודש .

בשנה שעברה מצאו בסיטי ריאות שתי נודלות אחת בריאה ימנית והשנייה בריאה השמאלית ולדעת הרופא שזה גידול שפיר . לפני כחודש עשיתי בדיקת אולטראסאונד כליות ונמצאה ציסטה קורטקלית בכליה ימנית בקוטר של 7ממ ובכליה שמאלית אונגיומיוליפמוה בקוטר של 6.6ממ 

שאלתי האם יש סיכוי שיש לי טרשת קשרית? ומה הם הביכויים שבגידול והציסטה יהיו ממאירות ?

אשמח לתשובתך והתייחסותך ותודה רבה מראש  

לא.

בברכה, 

לפורום שלום

מצד אחד מדובר באחד האיומים הקיומיים הקשים לציבור הגברים

מצד שני נראה שהמידע הקיים מבחינת הציבור הוא קלוש וכמעט אפסי

המצב אינו משתפר בפגישה עם אורולוג האורכת מספר דקות

להלן מספר שאלות בסיסיות

א מה אורח החיים הכללי והתזונתי המומלץ בכלל ומה העיצות בהקשר הממוקד יותר של חיי המין לכל מי שמעוניין במניעה

ב מתוך מאות ה'מומלצים הטבעיים' בקטע של תזונה מה ה- 10 המובילים והמוכחים

ג האם תרופות מסוג פרופסיה וחברותיה מומלצות על אף השפעות לוואי

ד מה היחס בין מכלול התרופות הזה לבין התוספים המומלצים

ה מה היחס בין הבדיקה 'הבלתי נעימה' בעליל לבין מכלול הבדיקות האחרות והאם לא ניתן לוותר על הבדיקה הראשונה באמצעות סריקה? ולמה היא בדיוק נחוצה? וכיצד מצפים מפצייאנט העובר בדיקה כזו לקיים שיחה סבירה עם הרופא?

ו האם קיימת בכלל בישראל כתובת המשלבת אורולוגיה קונבנציונאלית מתקדמת עם טיפול אלטרנטיבי טבעי ומשלים?

ז האם קיימת כתובת המהווה מקור הדרכה אמין ומוסמך וראוי לציבור הגברים בישראל המבקש מן הסתם לחסוך מעצמו את החוויה הבלתי נעימה של חולי במסלול המסוים הזה אם כן היכן אם לא למה בעצם?

תודה 

זה אינו פורום להעברת דעות אלא אתר מטעם האגודה למלחמה בסרטן בו רופאים מומחים בתחומים ספציפיים מגיבים מקצועית לשאלות.

אם יש לך שאלה בה אתה מבקש תגובת האתר, אנה הצג זאת.

בברכה, 

תודה על התגובה

ראשית לא ברור מדוע לא ניתן "להעביר דעות" בחברה פתוחה ודמוקרטית

שנית השאלה המתבקשת ברורה האם במסגרת הפורום והאגודה ניתן להגיע למרכז רפואי שיש בו שילוב של התמחות אורולוגית ושל התמחות מקבילה ברפואה מונעת משלימה וטבעית.

אם ישנה כתובת כזו מהי ואם אין כי אז כיצד יתכן שבמדינה שלימה לא יהיה שילוב של שתי ההתמחויות הרפואיות בהקשר החשוב הזה? 

אבהיר, מטרת האתר היא לענות על שאלות ע"י מומחים בתחום ולא העברת דעות.  האתר מנוע מלפרסם ולהמליץ על מוסד כלשהוא.

במרבית המוסדות ישנם ישיבות רב-מערכתיות.  למיטב ידיעתי, סתחום הגידולים האורולוגים, ישיבות אלו אינן כוללות נציג מרפואה משלימה.

בברכה, 

שלום רב

גליסון 4+3=7 MRI-גוש פרוץ באפקס. ממצא בערמונית בלוטה קולטת מימין - PSMA

מסיים טיפול של שנתיים -הורמונלי+הקרנות עם בוסט על בלוטות הלימפה 

 לאורך כל התקופה PSA לא מדיד + טסטוסרון 0.4

האם לעשות בדיקת PET עם סיום הטיפול

האם PET יגלה משהו במידה ן-PSA לא מדיד

תודה 

לא. ברמות בלתי מדידות של PSA אין לבצע את הבדיקה.  כשPSA מתחת ל 1, רק ב50% מהבדיקוצ יש קליטה.

בברכה, 

פרופ' סלע שלום רב, 

אני בן 64.

לאחר סידרת בדיקות שכללו ביופסיה תחת MRI  ו Pet C הובחן אצלי סרטן הערמונית, אדנוקרצינומה. 

ב PET לא נמצאו גרורות, 

Gleason 4+3=7

.PSA 7

קיימים כמה תהליכים סרטניים, הגדול ביותר בגודל 7*10 מ"מ,  ללא עדות לפריצת קופסית. 

כעת אני נדרש לבחור בין ניתוח רובוטי להקרנות משולבות  טיפול הורמונלי. 

מה יותר נכון לבחור במקרה שלי עם דגש על כך שחשוב לי לשמור יכולת  קיום יחסי מין. 

בברכה ובתודה מראש,

משה

תלוי בתפקוד המיני שלך כעת.  אם ירד, הפגיעה בניתוח גבוהה יותר.  מבחינת טיפול הורמונלי, המדובר ב 6 חודשי טיפול, כאשר קיים סיכוי גבוה, שרמת ההורמון תחזור לתקנה.  באשר  לפגיעה בתפקוד המיני מהקרנות, היא תופיע כשנה-שנתיים מסיום הטיפול ומערכת שתופיע ב 30% מהמטופלים.  זכור שקיים סיכון להקטנת אורך איבר המין.  עם הניתוח הרובוטי רואים יותר את העצבים, כך ששיעורי הפגיעה די דומים, בטווח השגיאה.

בברכה, 

יכול להיות שכל מעבדה יש לה תוצאות של ה פסא שונה ?

לפרופסור ערב טוב !

היום אחרי 3 שנים של תוצאות של פסא שהיו כל שלושה חודשים קטן מ 0.004 קבלתי תוצאה של 0.01 האם יש בזה משהו לא תקין בתוצאה ? 

לא, משתמשים בקיטים שונים.

בברכה,