לא,המשך עם ביופסיה.
בברכה,
שלום פרופ',
בנובמבר 2018 ה-PSA שלי היה 6.08 והופנתי לביופסיה מונחת US שבוצעה ב-פברואר 2019 ותוצאתה גליסון 3+3 במרבית מגלילי הדגימה. (מצורף מסמך הביופסיה) מאז ה-PSA יורד בהתמדה ועומד היום על 4.5
ב-MRI שבוצע בסוף יולי 2019 נמצא: "שינויים דיפוזים באיזורים פריפרים שככל הנראה לא מתאימים לגידול משמעותי קלינית. על רקע זה, תהליך קטן פריפרי באפקס שמאל שככל הנראה מתאים לגידול משמעותי קלינית. גובל בקופסית, עם חשד לפריצה קטנה". עוד נאמר שם, שבמידה ומעוניינים לדגום את התהליך הקטן בערמונית משמאל, מומלץ לבצע ביופסיה מכוונת.. (מצורף מסמך הפיענוח) שאלותיי: 1. מה יהיה הערך של ביופסיה זו, במצבי הנוכחי ? 2. האם יש לי את הזמן לכך (זמן משוער של כ_6-7 חודשים) ? 3. מה מומלץ לי עכשיו ? המשך מעקב פעיל (עם או בלי הביופסיה הנוספת), ניתוח או הקרנות ?
בתודה מראש, איל
לא ניתן לענות על כל שאלותיך במסגרת האתר.
חסר לי גילך.
ישנו גידול ב Lt. apex שהוגדר כ PIRDS4, וכנאה נדגם. בשל החשד לפריצת הקופסית איני רואה מקום למעקב אלא צורך בטיפול. במיוחד באם אתה מתחת לגיל 75. ביופסיה לא תקדם מכיוון שאינה מוחקת את פריצת הקופסית. אם יתגלה Gleason גבוה, זה מחזק את הצורך בטיפול. להערכתי, אין צורך בה כעת.
בשל חשד לפריצת הקופסית מציע PET-PSMA. לאחר מכן, עליך להתייעץ בהקשר לטיפול המתאים.
הי .
לפני כשלוש שנים עברתי ניתוח להסרת ערמונית .
Glesson 3+4
הביופסיה היתה נקייה בכל הבלוטות שלפוחית נקייה וקופסית שמורה .
מאז עברתי בדיקה כל שלושה חודשים בכללית והתוצאה הית קטנה מ 0.004 .
הבדיקה האחרונה הראתה 0.01 .
מבקש לדעת כיצד להתייחס לערך זה ומה עליי לעשות .
כלום, המשך מעקב.
שלום פרופסור.
אני כ שלוש שנים אחרי ניתוח רובוטי בערמונית ללא פריצה.
מבצעה בדיקות psa כל חצי שנה
המדדים הם:
קטן מ003
004
005
אני ליפני ביצוע בדיקת psa נוספת.
השאלה:
האם יש משהו שעלי להימנע ליפני בדיקת psa גם ללא ערמונית??
או שאפשר לעשות הכל כגון:
ספורט,רכיבת אופניים ופעילות מינית.
להזכירך ללא ערמונית.
תודה על התשובה.
לא, התנהג כרגיל.
פרופסור נכבד עוד שאלה.
האם ניתן לעשות בדיקת psa יחד עם לקיחת אנטיביוטיקה(אוגמנטין) בגלל טיפול השתלת שיניים.
האם זה משפיע על התוצאה??
ב2011 ניתוח רובוטי להסרת הערמונית- בפתולוגיה הגידול מגיע לשוליים GS=7 3+4 PNI
ב2012 טופלתי בקרינה משלימה למיטת הערמונית
PSA בעליה משנת 2015 מ0.03 עד 0.16 בינואר 2018 אז עברתי בדיקתPET PMSA ללא עדות לממאירות.
היום PSA הגיע ל0.3 האם ממולץ לעבור שוב בדיקת PET PSMA ?
קצב עלייה איטי ורמות יחסית נמוכות, תומך בהישנות במיטת הערמונית. הסיכוי לאתר עם PET-PSMA נמוך. כדאי לבצע MRI של מיטת הערמונית.
מחלה גרורתית, אין מקום לנתח. אולם, עבודות הראו ייתרון בקרינה לגידול הראשוני עם הטיפול ההורמונלי. ישנן אפשרויות נוספות. כדאי לדון עם האונקולוג המטפל.
אם הוחלטיפול הורמנלי, אין דחיפות בהקרנה.
השינוי אינו רלוונטי. האם עברת הקרנות?
אני מניח שהטיפול ההורמונלי ניתן רק בתקופת ההקרנות. אם כך, ניתן לתקופה קצרה, ואני מניח שחזר לרמתו התקינה. זה ניתן לדעת בתשאול פשוט. אם קיים חשד שההורמון מדוכא, כדאי לבדוק את הרמה. לירידת הורמון המין הגברי יש השלכות בריאותיות שלישליות אחרות.
הרמה המדוכאת של ה PSA חשובה. היא יותר רלוונטית אם הורמון המין הגברי ברמה תקינה. אי קשר ל Gleason.
בברכה