אבא שלי בן 88 בריא עד לפני שנה . לפני 9 חודשים עבר ניתוח להסרת גידולים בשלפוחית .הגידולים היו שפירים. כעבר 8 חודשים עקב שתן דמי נערכה בדיקת ציטוסקופיה והתגלה גידול פפלירי מדמם. עבר שוב ניתוח TURBT עם לקיחת ביובפסיה. השבוע קיבלנו תוצאות שיש גידול TCC T1 HG ללא חדירה לשרירי שבפרפרט. הגידולים גם בסעיף שיש לו וגם בגג השלפוחית. הרופאים מבקשים לעשות לו בהקדם האפשרי שוה TURBT כדי לקחת דגימה לבדוק שהגידול לא חדר לשריר .
שאלותיי? האם הניתוח הנ"ל הזה נחוץ לאור התוצאות? או שכבר כדאי להתחיל בשטיפות הכימותרפיות?
יש לציין שאבי חירש אילם ומאוד קשה לתקשר איתו בנושא הרפואי וכל העניין סביב בית חולים מאוד קשה לו לכן אנו רוצים להמנע אם לא צריך מאוד ניתוח בבית חולים.
תודה מראש על תגובתך
אם לא דגמו שריר בביופסיה, יש לחזור על הבדיקה. אם הבדיקה תראה שהגידול לא חדר לשריר הטיפול שהוצע מתאים. מאידך, אם תודגם חדירה לשריר הטיפול בשטיפות אינו מתאים.
בברכה,
שלום, אבי בן 64 פסא 11,לפני שנתיים- 7 וגם עבר בדיקת ביופסיה עם תוצאה שלילית.
מופנה לMRI,
התורים בבתי החולים ארוכים מאוד אפריל והלאה,תור אחד שהצלחנו לשריין עם מכשיר טסלה 1.5 ללא סליל,האם כדאי לחכות לבדיקה עם מכשיר טסלה 3 ? הרי ברצוננו לקבל תמונה ברורה ומדויקת.
אשמח לתשובתך!תודה רבה
אין כל דחיפות. הבדיקה שאתה מציין לא תסייע, בזבוז.
אשמח להסבר בבקשה,אם הבדיקה לא מסייעת מה לדעתך עלינו לעשות?
אבי סובל מאוד מהביופסיה שנעשתה וגרמה לנזקים,ואינו מעוניין לעשות שוב.
PET-CT הרופא מתנגד לשלוח.
אשמח לתגובתך בבקשה.
בן 68 עברתי לפני למעלה מ 3 שנים כריתה רובוטית עקב פי אס איי 12 וגילסון 8 ובפתלוגיה לאחר הניתוח גילסון 9 . לא הייתה מעורבות של השוליים . לאחר שנה מהניתוח עלה פי אס איי ל 0.17 ועברתי 28 הקרנות מלוות ב28 כדורים ושתי זריקות. הפי אס איי נשאר אס שנה בלתי מדיד 0.03 ואזי אחרי שנה וחצי מההקרנות עלה ל 0.06 ולאחר עוד 8 חודשים הוא עלה היום ל 0.11 . במקביל בתקופות הנל עלה הטסטסטרון מ 0.5 לאחר ההקרנות והזריקות ל 5 והיום ל 18.5 . שאלה 1 - האם וודאי שכאשר פי אס איי עולה בקצב זה אזי מדובר על גרורות ,או שעליית הסמן אינה מלמדת בוודאות על כך ושאלה 2- נוכח תופעות לוואי לא נעימות של הטיפול ההורמונלי איני שש לחדש אותו והאם אני מסתכן באי התחלת טיפול הורמונלי ובאיזה ערכים אני ממש חייב להתחילו ושאלה 3 - באיזה ערך של פי אס איי ניתן יהיה לעשות פט סי טי 68 יעיל
תודה
צריך ערכים נוספים של PSA לחשב את זמן ההכפלה של PSA. זה יכול להגדיר את חומרת המחלה. ב Gleason 9, PET-PSMA יכול לאבחן גם ברמות נמוכות של PSA.
בברכה
יש לבדוק רמת הורמון מין גברי. בחלק קטן מהמטופלים מתפתים נוגדנים לתרופה ועולה רמת הורמון המין הגברי שמביאה לעליית PSA.
כדי להחליט יש צורך לדעת מה הייתה הפתולוגיה בניתוח ולפחות ערך נוסף של PSA.
שלום פרופסור,
האם הבדיקת דם שבנדון רלוונטית כדי לזהות הישנות המחלה. המקרה שלי: בן 67 לפני 17 שנה ניתוח רדיקלי של הערמונית. במעקב בלבד מאז. PSA עולה מאוד באיטיות וכעת 0.3. האם בדיקת דם שבנדון ערך מוסך לאיבחון הישנות המחלה?
בתודה,
שמעון
צריך המשך מעקב. העלייה אינה הגיע לרמה שצריך לברר אותה. לא משנה מי העוקב בשלב זה.
תלוי כמה הן השנים האחרונות. בגיל 85 ההמלצה היא להימנע מאיור מוקדם של סרטן ערמונית.
שלום לך פרופסור רציתי לברר אם הבדיקה בסל התרופות או באופן פרטי והיכן ניתן לבצע אותה.
הבדיקה בסל הבריאות. ניתן לבצעה בכל מוסד. האתר אינ ממליץ היכן לבצע.
בן 64.5 לפני 9 שנים עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית בגלל גידול ממוקד פסא לפני הניתוח 6.5 גליסון 3-4.ולאחר כשנה בגלל כישלון ביוכימי פפסא עלה 0.19 עברתי הקרנות 33 .ושתי זריקות לוקרן.מאז עד לפני 7 חודשים פסא 0.004 לפני 7חודשים פסא0.01
אתמול פסא 0.014
לא לוקח תרופות.אין לי מחלות רקע.עושה ספורט הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל פעם.
מה אומרת התוצאה ומה צריך לעשות
מדובר בתהליך איטי, שמהותו אינה ידועה. יש לבצע בדיקת PSA חוזרת ובאם ממשיך לעלות, לבצע בירור, קרוב לוודאי MRI של מיטת הערמונית.