psa השתנה אחרי 3 חודשים מ 0.01 ל 0.02 מה זה אומר רוצה לציין ש 3 שנים הpsa היה קטן מ 0.004 ועכשיו זאת התוצאה ! מה יכולה להיות המשמעות ?
בשלב זה כלום. אם ימשיך לטפס לכיוון 0.07-0.08, כדאי לחשוב על תוספת טיפול קרינתי לפי מחקר שהתפרסם לאחרונה, במידה ועברת ניתוח והיו גורמי סיכון לטיפול קריני מיידי.
בברכה,
טיפול קרינתי יכול להביא לתוצאות טובות בלי לעשות נזק למקום אחר כי אני אחרי ניתוח כמעת 4 שנים שהכל היה בסדר ה psa היה קטן מ0.004 !
פרופסרור לקרינה ממליץ על טיפול בקרינה.
רופאה שביצעה את הביופסיה ממליצה על ניתוח רובוטי.
לכל אחד יש יתרונות וחסרונות.
מה לבחור ?
זוהי שיחה שעליך לבצע עם אנשי המקצוע השונים.
לא סופקו נתונים המאפשרים אפילו לנסות לעלות על השאלה- פתולוגיה, היקף המחלה, PSA, גיל, מצב בריאותי כללי ועוד.
בהצלחה,
בן 69, לא נוטל תרופות כלשהן. סרטן ארבע+שלוש, דרגה 2b או 2c. אין פריצה החוצה. שני גידולים בצד ימין של הערמונית.
הסטוריית סרטן מלנומה. נכרת. בבדיקת pet ct psma יש ממצא של סרטן הערמונית וללא ממצא מלנומה.
במצב כזה כדאי לבצע PET-PSMA לפני החלטה.
יש להבהיר מספר דברים:
1- אנו מוצאים תאים גידוליים במערכת הדם בסרטן התחלתי וגם בעקבות ניתוח. גורלם של תאים אלו נקבע קרוב לוודאי בהתאם למספרם, פעילות מערכת החיסון וגורמים נוספים עלומים כעת. כאשר שיטות מדידת תאים אלו יעברו ולידציה (זה נבדק כעת בשלבים עמידי סירוס), יפותחו טיפולים, קרוב לוודאי נוספים, עם פרופיל רעילות סביר, שאולי יאפשרו הפחתתם, ללא עדות רדיולוגית למחלה. הפרינציפ הטיפולי הוא להאריך תוחלת חיים, גם בנוכחות מספר מינמילי של תאים, ואולי קריטי שאינו מסכן חיים, כי בסופו של תהליך, יתפתחו גורמים אחרים שייתחרו על גורל המטופל, ואינם קשורים לסרטן.
2- התכנה שמחשבת הסתברות הינה רלוונטית לחולים שעברו ניתוח ולא הקרנות, מכיוון שהיא מבוססת על ביופסיה מונחית אולטראסאונד. כיום, מרבית הביופסיות מונחות Fusion או MRI ישירות.
שלום
אתמול ביצעתי בדיקתציסטוסקופיה.
להלן עיקרי האבחנה:
שופכה- היצרות טבעתית לא משמעותית בשופכה קדמית.
ערמונית קצרה אך חוסמת.
קיבלתי טיפול בכדורים למשך3 חודשים.
מה המשמעות של ערמונית קצרה?
תודה
שלום פרופ' סלע .
היום אני בן 73 . לפני 3 שנים עברתי ניתוח רובוטי של הערמונית . PSA לפני הניתוח היה 3.2 . לאחר הניתוח התגלה מדד גליקסון של שלוש ועוד ארבע . בביופסיה פוזיאן לפני הניתוח גליקסון היה 4+3 .לאחר הניתוח לא הייתה פריצה של הקופסית וה פט סיטי שלפני הניתוח מצא גידול רק בערמונית בלבד.
מאז הניתוח ב2016 הPSA שלי הוא 0.008 בכל הבדיקות שעברתי בתקופה זו .
מה הצפי לגבי המקרה שלי מבחינת תוחלת החיים ? עברו מאז הניתוח 3.6 שנים .
זה נכון שבסופו של דבר הסרטן חוזר ? יש לי חברים שהסרטן חזר אחרי 6 שנים ואצל השניאחרי 11 שנה .
תודה רבה
אין אפשרות לתת מידע על תוחלת החיים. הסיכון להישנות הוא נמוך ביותר. בעבר, כאשר עלה PSA לאחר ינתוח, ולא היו קיימות התרופות שקיימות כעת, תוחלת החיים הייתה כ 13 שנה.
שום דבר משמעותי.
האתר אינו ממליץ על רופאים.
כדאי להתייעץ עם אורולוג שהתמה באונקולוגיה במרכז גדול בחו"ל.
שלום,
מצ"ב 2 קבצים, תוצאות הביופסייה, תוצאות PET-CT
בתאריך 12.8.19 קיבלתי למשך 28 ימים, כדור ביום casodex
בתאריך 19.8.19 קיבלתי זריקה decapeptyl 22.5
השתילו לי 3 גרגירי זהב + ספייסר , ביצעתי סימולציית CT, ממתין לסימולציית MRI
בעוד כ- חודש וחצי, אני עומד להתחיל לקבל 25 הקרנות (כל פרקציה 2.7 GRAY) לערמונית ולפיזור הלימפטי באגן. המספר הגדול של ההקרנות, בגלל החשש שתאים מקרוסקופיים של הסרטן פרצו את קופסית הערמונית,
עוצמת כל פרקציה 2.7 GRAY
בתאריך 3.10.19 בדיקת PSA = 0.19
השאלה שלי,
האם אפשר להקטין את מספר ההקרנות?
הטיפול בקרינה אינו אינדווידואלי אלא נקבע לפי פרוטוקול מוגדר ואחיד. מה שחשוב אינו אורך הטיפול אלא המינון הרדיוביולוגי שמושפע ממספר טיפולים ועוצמת כל טיפול, לפי פרוטוקול שנבדק והוכיח את עצמו במחקרים קליניים.
נראה שיש מקום לטיפול קרינתי. באשר לתוספת הטיפול ההורמונלי, זה תלוי בפתולוגיה הראשונית.
האם גידול שאובחן כמקומי יכול לפרוץ ולשלוח גרורות גם אם אין שינוי בנפח?
אם תיאורטית גודל הגידול קבוע ומקומי ,אין סכנה?
אם התאים בגידול אגריסיבים יותר, האם יתכן שיפתיעו ,ידלגו למחזור הדם וישלחו גרורות מבלי שנפח הגידול בערמונית יגדל קודם ?
גם גידולים קטנים יכולים לשלוח גרורות. מחלה יציבה בערמונית הינה רק אחד מהקריטריונים. לכן, במעקב פעיל חוזריפ על ביו]סיה לראות שיניים בגידול, שךא בהכרח מתבטאים בשיוי הגידול המקומי.
בעלי עבר לפני שנה וחצי ניתוח רדיקאלי ולפני שנה 28 טיפולים של קרינה + זריקה הורמנלית לחצי שנה ,
רמות PSA לאחר סיום הקרנות לפני שנה ירדו לקטן מ 0.004 וכך נמשך עד אתמול ,
אתמול עשה בדיקה ומדד עלה ל קטן מ 0.014 ,
שאלתי :האם זה מראה להתעוררות מחלה?
האם יש מכשירים שונים שמודדים ולכל אחד מינימום שונה?
מה משמעות קטן מ ?0.014
האם יכולה להיות השפעה על עליה PSA מלקיחת אנטיביוטיקה בתקופה לפני בדיקה ?
ה PSA נחשב בלתי מדיד. ייתכן והשתמשו בקיט אחר של Ultra-sensitive PSA/