הי, קרובת משפחתי אותרה השבוע עם גידול בתוך כליה שמאלית.
משמאל, באיזור הבינקוטבי, באספקט הקדמי במחצית התחתונה של הכליה, מודגם תהליך תופס מקום סולידי בגודל 3.6X4
(121 ורידי). התבליך כמעט שאינו מתבלט מחוץ לגבולות הכליה.
הנגע עובר האדרה ניכרת בסריקה העורקית ובתוכו מזוהים כלי דם פרזיטרים. בסריקות הבאות ישנהשטיפה חלקית של חומר הניגוד מהתהליך.
התהליך גורם לאפקט מסה על אגן הכליה תוך דחיקתו אחורה.
הגוש חודר אל וריד הכליה בשער הכליה אך אינו מתקרב לקו האמצע.
דיסטלית וריד הכליה משמאל וה IVC עם האדרה תקינה.
מזוהה וריד כליה בודד במהלך רגיל ל IVC.
הכליה מסופקת עי עורק בודד במהלך רגיל.
מימין:
הכליה עם האדרה טובה. ללא נגעים פוקאלים.
השופכנים אינם מורחבים משני הצדדים.
אדרנלים-ללא ממצא פתולוגי.
הרטרופריטוניאום ללא הגדלת קשריות לימפה.
הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי.
לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץכבדיות.
ההחלטה הטיפולית כרגע: כריתת כל הכליה.
אבקש התייחסות עקרונית לחומרת הגידול, ככל שאתה רואה במיידי והתייחסות לטיפול שנבחר.
תודה
הממצא מתאים לגידול מסוג Clear cell RCC בשל האדרת כלי-דם. זה גידול קטן, אך מקומית בשלב מתקדם עקב החדירה לכלי-דם.
לפני שמחליטים על ניתוח יש לבצע בדיקות דם: ספירת דם, LDH, סידן ובדיקות הערכת פיזור המחלה. בהתאם לכך תסווג דרגת הפיזור וחומרת המחלה, וז ההחלטה על ניתוח הגידול הראשוני יותר מבוססת.
בברכה,
בתחום שלי - אין עדות לגידול.
בברכה
שלום רב, אבא שלי עבר ביופסיה בכיליה היה לו גוש בגודל 0.1*2 ס"מ הממצא הפתלוגי הוא renal cell carcinoma nuclear grade 1 ברצוני לדעת מה המשמעות של הממצא הפתלוגי והאם זה סרטן אלים ומסוכן ? תודה, אסף
גידול קטן ולא אלים.
שלום,
אבי עומד לפני ניתוח הסרת שלפוחית שתן בעקבות סרטן שלב t2. למרות שהרופא המליץ על שקית אבי מתעקש על שחזור . אבקש לשאול מה הסכנות הכרוכות בשחזור ומדוע הרופאים ממליצים על השקית בצורה גורפת? נתונים: אבא בן 73 היה בריא וחזק עד המחלה כאמור. בדיקות דם מעולות מלבד סוכרת קלה.
תודה ובריאות
אין מספיק נתונים על מיקום הגידול, בדיקת ציסטוסקופיה, ומחלות רקע במעיים.
שלום
היום בביקורת הכוללת ציסטוסקפיה שערכתי נראה מקום שהרופא ציין כאזור ראקטיבי. לציין אני חודש לאחר סבב של 6 שטיפות.
זומנתי לביקורת לעוד חודשיים
רציתי להבין אצ הגלד, או משמעות ההגדרה- אזור ראקטיבי
יעקב
מניח שהאורולוג מזהה תגובה דלקתית ל BCG.
מטופל בזייטיגה ועברתי הקרנות ,יש לי בעיה של השתנה מרובה בלילה
מס פעמים 4-5 פעמים .
סובל גם מגלאוקומה והאולטרה סאונד של דרכי השתן תקינה
לפי המלצת הרופא להמנע מקפה והפסקת שתייה 3 שעות לפני השנה
האם ניתן לטפל ?
המלצה טובה. לברר שאין סוכרת כסיבה להשתנה.
פרופ׳ סלע שלום רב,
אבי אובחן עם סרטן הערמונית מקומי מתקדם.
גידול בקוטר של כ-2.2 ס״מ
גליסון 8
רמת PSA בדם 6.28
תוצאות PET PSMA תקינות, ללא קליטות פתולוגיות מלבד הערמונית.
שלחנו את כל החומרים לבית החולים (בדיקות דם, MRI, ביופסיה, PET), יצרו איתנו קשר היום ואמרו שנקבע לנו תור לייעוץ בתאריך 18.2.
שאלתי היא האם לא מסוכן לחכות חודש שלם? הרי לפי מדד גליסון מדובר בגידול אגרסיבי בסיכון גבוה להתפשטות שלמזלנו תפסנו בזמן בטרם שלח גרורות.
תודה מראש על תשובתך.
מניח שהתחלת טיפול הורמונלי. עבודה שפורסמה לאחרונה לא ראתה הבדל בין טיפול קרינתי מיידי עם ההקרנה או המתנה של כ 3 חודשים מתחילת הקרינה.
בן 85, נראה ומתפקד צעיר בהרבה. ב- MRI נצפו 2 מוקדים PIRADS 4 ואחרים בדרגה 3. גודל הנגע הגדול 1.2 ס"מ ללא פריצת קופסית.
בביופסיית פיוז'ן אותרו שתי דגימת עם גליסון 7 (3+4) עם perineural
invasion ונוספות עם גליסון 6.
PSA=7.3 FREE PSA=0.15 4K=63%
האם לאור הגיל והתפקוד עדיף לטפל או להסתפק במעקב?
אם במעקב תתגלה החמרה חלילה, האם הטיפול לא יהיה קשה יותר?
איבחון סרטן ערמונית בגיל 85 בד"כ אינו מאריך חיים ולכן ההמלצה היא לא לאבחן גידול מעל גיל 75.
אצלך המחלה היא עם פרמטרים טובים פתולוגיים, אך נמצאת במספר אתרים בערמונית (לא ניתן מידע). ההחלטה לטיפול צריכה להיקבע לפי היקף המחלה בערמונית (לפי MRI) ותלונות הקשורות לכך. אבקש שתדון זאת עם הרופא המטפל בך.