בן 83 עם יתר ל.ד. מיוצב, לאחרונה גם פירפור פרוזדורים מטופל.
במעקב ערמונית מוגדלת זה כמה שנים. לפני כחצי שנה PSA 17 ביופסיה עם גליסון 6 . מאז עלה הPSA מ 17 ל 34 , באוקטובר 2019 ול 45 עכשיו. בבדיקה חוזרת שניה של PET-CT יש ממצאים של התחלת גרורות. האונקולוג שלי ממליץ על טיפול הורמונאלי, אבל חוות דעת מומחה אחר טוענת כי טיפול הורמונאלי אינו מרפא, רק מעכב ויש לו תופעות לוואי הפוגעות באיכות החיים וכי עדיפה הקרנה מקומית של הנגע .
אני בריא, מתפקד מלא, צעיר מגילי הביולוגי ופגיעה אפשרת באיכות החיים , עקב טיפול ביולוגי, מטרידה אותי. מה עושים?
מדובר במחלה איטית, אולם גרורתית. לטיפול הורמונלי ממושך ייתרון בתוחלת החיים. ניתן לטיפול בטיפול הורמונלי לסירוגין, עם סיכוי מופחת לפגיעה באיכות החיים.
השאלה החשובה היא מהם הנגעים בריאות, באם קשורים למחלה, אני מעדיף טיפול פעיל.
בברכה,
זמן מחצית החיים של PSA הוא כ 3 ימים. לכן, כדאי לחכות לפחות חודש.
אין מספיק נתונים לענות על השאלה.
אני בן 59
PSA הוא 5.5
הסיכום בMRI (קובץ מצ"ב)הוא ערמונית מוגדלת עם BPH יתכן פרוסטיטיס. (TZ מוגדלת והטרוגנית) קשרית לא ספציפית קוטר 5 מ"מ. האם על סמך מידע זה, כדאי לעשות 4KSCORE. האם תוצאות הבדיקה לא יעוותו מהפרוסטיטיס? האם הקשרית לא קטנה מידי ולכן לא כדאי לעשות ביופסיה?
4KSCORE אינה בדיקה גנומית, יש לה את מרווח השגיאה שלה. כדאי שתתייעץ עם האורולוג שלך ותיקח בחשבון את קצב עליית הPSA ובדיקת Free PSA.
שלום,
לפני כ- 15 שנה עברתי כריתת כליה מלאה עקב גוש סרטני. לאחר הניתוח החלמה ללא טיפול נוסף, לצערי עד עכשיו. כרגע יש גידול בכליה הנותרה. אני מוצפת מידע ברשת, האם יש דרך להגיע להמלצות לרופאים שמתמחים בנושא "שימור כליה" בהקשר של מצבי. תודה
האתר אינו ממלית על רופאים או מוסדות.
תתיעץ עם אחות סטומה במוסד שנותחת.
שלום לפרופ. אבישי סלע.
אחרי הבדיקות האחרונות התגלו שני גידולים חדשים בשלפוחית ובאורטר וההמלצה לעשות TURBT.
יש לי גם כאבים חזקים באגן והמלצה להקרין את האזור.
יש להניח כי אזומן לשתי הפעולות בתאריכים סמוכים.
מה לדעתך כדאי להעדיף לבצע ראשונה ואיזו בעדיפות שניה?
תודה.
דבר ראשון לטפל בכאבים.
שלום רב פרופ סלע
לפני שנתיים ביצעתי MRI לערמונית
(בדיעבד הגעתי ללא צום ו/או חוקן )
לפני שנה וחצי עברתי פרוצודורה של דר גת
נושא ההשתנה בלילה ואי ההתאפקות יותר טוב השנה לעומת לפני שנתיים- רק בממוצע 1-2 בלילה)
ערכי psa עולים :
3/16 3.36
2/17 2.58
4/17 3.02
2/18 3.92
2/20 5.64
מצו"ב דוח MRI
אודה לדעתך
בתודה מראש
תיאור הבדיקה והממצאים
MRI ערמונית כולל רצפי דיפוזיה והזרקה דינמית
==========================================================
פרטים קלינים : מעקב ערמונית מוגדלת ו PSA מוגבר. לא צויין ערך.
טכניקה: בוצעו סריקות במגנט T3 ללא סליל אנדורקטלי, במישורים קורונלי, אקסיאלי וסגיטלי ברצפי .T2 בוצעו רצפי 1T לפני ולאחר הזרקה דינמית של חומר ניגוד. כמו כן בוצעו רצפי דיפוזיה ומפת .ADC
אין בידי בדיקות קודמות לצורך השוואה.
ממצאים: ארטיפקטים מרובים בסדרות ה DWI ומפות ה ADC בשל אוויר ותוכן ברקטום, מקשים על הערכת הממצאים.
הערמונית מוגדלת.במימדים : 5.5 RL ס"מ, 4.3 AP ס"מ, גובה 6.9 ס"מ
נפח מוערך כ- 85 סמ"ק.
אזור מעבר (transition zone TZ ואזור מרכזי cenral zone CZ נראים נודולים מרובים בגדלים משתנים ובעלי אות הטרוגני ב,T2- המתאימים במראם לנודולים של .BPH
אזור היקפי peripheral zone PZ:
בPZ באפקס הבלוטה מימין איזור יתדי -פסי בעל אות נמוך ב T2 אות מעט נמוך בADC , ללא רסטריקציה ברוקרה בDWI
עובר האדרה מוקדמת ללא שטיפה בתבנית של פרוסטיטיס כרונית .
שייך ל PIRADS 3
בPZ בבסיס הבלוטה מימין כוון מידגלאנד אות נמוך דיפוזי והידקקות של נפח
הPZ ,אות נמוך במקצת ב ,ADC ללא רסטריקציה בDWI
גם באיזור שה האדרה מוקדמת פרסיסטנטית.
שלפוחיות זרע בעלות אות גבוה תקין ב.T2-
לא נראים קשרי לימפה פתולוגים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באיזורים שנסקרו.
אורטרים דיסטלים אינם מורחבים.
ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו.
לסיכום: שני איזורים כמתואר בPZ מימין , שייכים ל3 PIRADS . יתכן איזור פרוסטיטיס
פוקלית בלבד. לביופסיית FUSION .
תודה רבה
קשה לענות ללא מידע על ממצאי בדיקה רקטלית. הסבירות לגידול היא כ 30%.
הממצא אינו חד משמעי לגרורות. הבדיקה רלוונטית רק אם היא חיובית. ראיתי ממצאים כאלו בעבר בצלעות, תמיד הועלה החשד לטראומה.