בן 68 עברתי לפני למעלה מ 3 שנים כריתה רובוטית עקב פי אס איי 12 וגילסון 8 ובפתלוגיה לאחר הניתוח גילסון 9 . לא הייתה מעורבות של השוליים . לאחר שנה מהניתוח עלה פי אס איי ל 0.17 ועברתי 28 הקרנות מלוות ב28 כדורים ושתי זריקות. הפי אס איי נשאר אס שנה בלתי מדיד 0.03 ואזי אחרי שנה וחצי מההקרנות עלה ל 0.06 ולאחר עוד 8 חודשים הוא עלה היום ל 0.11 . במקביל בתקופות הנל עלה הטסטסטרון מ 0.5 לאחר ההקרנות והזריקות ל 5 והיום ל 18.5 . שאלה 1 - האם וודאי שכאשר פי אס איי עולה בקצב זה אזי מדובר על גרורות ,או שעליית הסמן אינה מלמדת בוודאות על כך ושאלה 2- נוכח תופעות לוואי לא נעימות של הטיפול ההורמונלי איני שש לחדש אותו והאם אני מסתכן באי התחלת טיפול הורמונלי ובאיזה ערכים אני ממש חייב להתחילו ושאלה 3 - באיזה ערך של פי אס איי ניתן יהיה לעשות פט סי טי 68 יעיל
תודה
צריך ערכים נוספים של PSA לחשב את זמן ההכפלה של PSA. זה יכול להגדיר את חומרת המחלה. ב Gleason 9, PET-PSMA יכול לאבחן גם ברמות נמוכות של PSA.
בברכה
יש לבדוק רמת הורמון מין גברי. בחלק קטן מהמטופלים מתפתים נוגדנים לתרופה ועולה רמת הורמון המין הגברי שמביאה לעליית PSA.
כדי להחליט יש צורך לדעת מה הייתה הפתולוגיה בניתוח ולפחות ערך נוסף של PSA.
בברכה,
שלום פרופסור,
האם הבדיקת דם שבנדון רלוונטית כדי לזהות הישנות המחלה. המקרה שלי: בן 67 לפני 17 שנה ניתוח רדיקלי של הערמונית. במעקב בלבד מאז. PSA עולה מאוד באיטיות וכעת 0.3. האם בדיקת דם שבנדון ערך מוסך לאיבחון הישנות המחלה?
בתודה,
שמעון
צריך המשך מעקב. העלייה אינה הגיע לרמה שצריך לברר אותה. לא משנה מי העוקב בשלב זה.
תלוי כמה הן השנים האחרונות. בגיל 85 ההמלצה היא להימנע מאיור מוקדם של סרטן ערמונית.
שלום לך פרופסור רציתי לברר אם הבדיקה בסל התרופות או באופן פרטי והיכן ניתן לבצע אותה.
הבדיקה בסל הבריאות. ניתן לבצעה בכל מוסד. האתר אינ ממליץ היכן לבצע.
בן 64.5 לפני 9 שנים עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית בגלל גידול ממוקד פסא לפני הניתוח 6.5 גליסון 3-4.ולאחר כשנה בגלל כישלון ביוכימי פפסא עלה 0.19 עברתי הקרנות 33 .ושתי זריקות לוקרן.מאז עד לפני 7 חודשים פסא 0.004 לפני 7חודשים פסא0.01
אתמול פסא 0.014
לא לוקח תרופות.אין לי מחלות רקע.עושה ספורט הליכה 5 פעמים בשבוע 50 דקות כל פעם.
מה אומרת התוצאה ומה צריך לעשות
מדובר בתהליך איטי, שמהותו אינה ידועה. יש לבצע בדיקת PSA חוזרת ובאם ממשיך לעלות, לבצע בירור, קרוב לוודאי MRI של מיטת הערמונית.
לפני כשנה וחצי התחילו לי דקירות באשכים ורגישות-כאבים קלים בקצה הפין, והשתנה פעמיים שלוש בלילה. לפני כן מעולם לא התעוררתי בלילה לצורך כך. אני בן 58.(ההשתנה אגב תקינה לגמרי, מלאה ורציפה).
בינואר 2019, הPSA היה 1.96 (בשנת 2014 היה 0.4 בלבד!!!).
בתחילת דצמבר לפני חודש הPSA קפץ ל-3.5. קפיצה של 1.5 בתוך עשרה וחצי חודשים. מכיון שאני רוכב אופניים עשיתי בדיקה נוספת לפני עשרה ימים, תוך נטרול מרכיב הרכיבה. הפעם הPSA היה 2.95. כלומר קפיצה של 1.0 תוך פחות משנה.
הבדיקה הידנית רקטלית תקינה גם בינואר וגם לפני שבוע (אותו אורולוג).
אני מודאג מאד מהעלייה של הPSA ומזה שקיימת בעיה שנה וחצי לפחות, תוך עליית הPSA, ולא מצליחים לעלות על מהותה.
יש לציין נעשה אולטראסאונד אשכים. תקין לגמרי, ללא ממצא.
גודל ערמונית תקין 30 סמ"ק.
ללא שום רקע משפחתי ממאיר. בריא לחלוטין, בכושר גופני מצויין, רוכב אופניים. ללא עודף משקל. אבל לוקח קבוע אליקוויס פעמיים ביום 2.5MG עקב DVT רגל שמאל, לפני 4 שנים(קיים רקע משפחתי לDVT).
שאלה 1: האם אני צריך לעשות בדיקת דם מתקדמת כמו 4KSCORE, כדי לשלול ממאירות? או אולי בדיקה אחרת (סורק MRI)?
שאלה 2. האם יכול להיות, שיש לי איזו דלקת בערמונית כבר תקופה ארוכה. האם ניתן לאבחן בוודאות או לשלול דלקת. ומה הטיפול עבורה? אם בכלל...
יש לציין, עדיין לא קיבלתי שום טיפול מהאורולוג שלי עד לרגע זה, וגם לא הפנייה לשום בדיקה למעט PSA, כמובן. הפגישה הבאה בסוף ינואר, ואני מאד מודאג.
בעיה שהתחילה לפני שנה וחצי לפחות, ועדיין ללא שום אבחון, כאשר הPSA רק עולה כל הזמן.
מודה מראש על הבהרת העניין. שי
עלייה של PSA מעל 0.75 לשנה מחייבת בירור. ייתכן והמדובר בדלקת ערמונית. לשלול זאת יש לקחת תרבית לאחר עיסוי הערמונית בבדיקה רקטלית. במקביל, כדאי לבצע MRI ערמונית.
רופא נכבד, תודה גדולה עבור תשובתך:
שתי שאלות המשך נוספות ברשותך:
שאלה 1: האם בדיקות הדם 4K-SCORE או SELECT MDX יכולות להוות (למקרה שלי) תחליף ראוי ל-MRI בשלב זה?
שאלה 2:האם בדיקת ה-MRI (או בדיקות הדם לעיל) רלוונטיות גם במקרה, שנמצאה אצלי דלקת בערמונית וקיבלתי טיפול (במידה שניתן בכלל לרפא בעיה זאת)? אודה להתייחסותך לשני המצבים: 1.ה-PSA ירד בצורה משמעותית לאחר הטיפול. 2. ה-PSA נשאר בנורמה הנוכחית, כלומר לא ירד.
שוב, תודה מראש עבור התייחסותך,
שי
1- לא.
2- אם PSA לא ירד בטיפול אנטיביוטי יש לברר.
חשוד לקשרית למפה גרורתית באגן. הממצאים בטחול אינם משקפים סרטן ערמונית.