שלום אני בן 65 נותחתי לפני כ-6 שבועות ניתוח רובוטי, לפני הניתוח פי אס איי 8 גליסון 3+3. בבדיקות דם 6 שבועות אחר הניתוח פי אס איי 0.08. למיטב ידיעתי פי אס איי צריך להיות פחות מ-0.02.
האם במצב שכזה (פי אס איי 0.08) ברור שהניתוח נכשל והם אני זקוק להמשך טיפול בהקרנות?
מוקדם להעריך.
בברכה,
קיבלתי 6 זריקות במשך שנה וחצי שגרמו לי להשמנה של 10 ק"ג באזור הבטן והשדיים האם זאת תופעת לוואי לזריקות
תודה
אשמח לקבל תשובה
בתודה קובי
אבי בן 88 בריא ומתפקד. נכרת ממצא בודד בקוטר 5 מ"מ. הממצא ההיסטולוגי: high grade urothelial carcinoma extensively involving lamina properia.
שכבת השריר היתה נוכחת בפרפרט ולא מעורבת. בדיקת CTU תקינה ללא גרורות או פגמי מילוי.
הרופא ממליץ לערוך ביופסיה נוספת בשריר לוודא אם יש מעורבות של שיכבת השריר.
א. האם זה הכרחי?
ב. האם טיפול סינרגו יכול לבוא במקום הביופסיה והכריתה (למקרה שכן היתה חדירה לשריר?
תודה רבה
א- כן, לוודא שאין מעורבות שריר.
ב- לא, כי הטיפל בסינרגו איו נועד לגידול חודרני.
שלום, ב-CT מצאו ממצא בכליה שמאלית 0.6 ס"מ חשוד ל RCC,
וקשריות לימפה מזנטריאלית מרובות בבטן אמצעית, ימנית ובטן תחתונה בגודל 0.9 ס"מ בציר קצר.
ב 2005 היתה למלונומה וכריתת בלותות לימפה בבית השחי.
ויש לי הדבקוית בבטן אחרי כריתת רחם ושחלה.
מהן הפעולות שלי?
צריך לעשות ניתוח?
אני בת 58
סרטן כליה בגודל 9 מ"מ בד"כ אינו שולח גרורות, ואינו מהווה בעיה טיפולית. קשרוית מזנטרליות אינן מקום אופייני לגרורות מסרטן כליה. יש לבצע ביופסיה מהקשריות להבין את הממצאים.
מהם מאפייני הממצא בכליה שהביא את הרדיולוג לחשוד ב RCC?
ערב טוב פרופ סלע
לפני כ10 שנים עברתי כריתה רדיקלית ללא הקרנות ואו טיפול אחר ביולוגי או כימי
ערכי PSA לאחר הניתוח 0.03 במשך השנים ערכי PSA נעו סביב 0.03-0.05
בבדיקה בחודש ספטמבר 19 עדיין 0.04 בבדיקה האחרונה מלפני שבוע הערך עלה ל 0.08
מודאג מאוד מהכפלת ערך PSA בתוך 5 חודשים
אשמח לתשובתך
היה עוזר לדעת מה היו הממצאים הפתולוגיים בניתוח. במיוחד לגבי הפתולוגיה, מעורבות הגידול בערמונית והשוליים. עבודה שפורסמה לאחרונה לגבי קרינה לאחר ניתוח, לעומת טיפול קרינתי לאחר עליית ה PSA, המליצה להתחיל בטיפול בקרינה כאשר PSA מגיע ל 0.1. ניתן לשקול לבצע PET-PSMA. בכל אופן, גם אם המדובר בהישנות המחלה, הדבר ניתן לשליטה ותוחלת החיים ארוכה.
שלום, לאחר ביצוע ביופסיה ערמונית תוצאה לא ממאירה, נעשתה בדיקת psa עם התוצאה הבאה: PSA 2.78 free psa 0.67 free/total ratio 24.1
מה פירוש התוצאה. אני בן 70 תודה
לא תומך בסרטן. אולם בהיסתייגות, חשוב מתי נבדקה רמת PSA אחרי ביופסיה, כי ביופסיה גורמת לנזק זמני ועלייה זמנית של PSA, היכולה למסך את התוצאה.
שלום, ב-CT מצאו ממצא בכליה שמאלית 0.4 ס"מ חשוד ל RCC,
הגודל 0.6 ס"מ
בת 58
זה לא האתר המתאים לשאלה זאת.
הי, קרובת משפחתי אותרה השבוע עם גידול בתוך כליה שמאלית.
משמאל, באיזור הבינקוטבי, באספקט הקדמי במחצית התחתונה של הכליה, מודגם תהליך תופס מקום סולידי בגודל 3.6X4
(121 ורידי). התבליך כמעט שאינו מתבלט מחוץ לגבולות הכליה.
הנגע עובר האדרה ניכרת בסריקה העורקית ובתוכו מזוהים כלי דם פרזיטרים. בסריקות הבאות ישנהשטיפה חלקית של חומר הניגוד מהתהליך.
התהליך גורם לאפקט מסה על אגן הכליה תוך דחיקתו אחורה.
הגוש חודר אל וריד הכליה בשער הכליה אך אינו מתקרב לקו האמצע.
דיסטלית וריד הכליה משמאל וה IVC עם האדרה תקינה.
מזוהה וריד כליה בודד במהלך רגיל ל IVC.
הכליה מסופקת עי עורק בודד במהלך רגיל.
מימין:
הכליה עם האדרה טובה. ללא נגעים פוקאלים.
השופכנים אינם מורחבים משני הצדדים.
אדרנלים-ללא ממצא פתולוגי.
הרטרופריטוניאום ללא הגדלת קשריות לימפה.
הכבד תקין בגודל ובמרקם, ללא תהליך מוקדי.
לא הודגמה הרחבת דרכי מרה תוך או חוץכבדיות.
ההחלטה הטיפולית כרגע: כריתת כל הכליה.
אבקש התייחסות עקרונית לחומרת הגידול, ככל שאתה רואה במיידי והתייחסות לטיפול שנבחר.
הממצא מתאים לגידול מסוג Clear cell RCC בשל האדרת כלי-דם. זה גידול קטן, אך מקומית בשלב מתקדם עקב החדירה לכלי-דם.
לפני שמחליטים על ניתוח יש לבצע בדיקות דם: ספירת דם, LDH, סידן ובדיקות הערכת פיזור המחלה. בהתאם לכך תסווג דרגת הפיזור וחומרת המחלה, וז ההחלטה על ניתוח הגידול הראשוני יותר מבוססת.