למיטב ידיעתי המידע הזה צריך להגיע לחולה, ללא קשר ניתן להשיגו מגיליון הניתוח. מעבר לכך, ייתכן וכדאי שתפנה לעו"ד במוסד בו אתה רוצה מידע זה לבירור החוק.
בברכה,
שאךה רחבה מדי, יש לצמצמה.
שלום, אשמח לכל אינפורציה אפשרית.
אבי, בן 67, אובחן עם גידולים סרטניים בשלפוחית השתן. הוא עבר ניתוח להסרה שלהם, ולאחריו טיפולי מניעה של שטיפות עם חיידקי שחפת. הגידולים חזרו אחרי פחות מחצי שנה, ושוב עבר ניתוח להסרתם.
מאחר והשטיפות הראשונות לא הועילו והסרטן חזר, הוא עובר עכשיו סדרת שטיפות עם חומצה מאוד חזקה. הוא לא יודע בדיוק איזו חומצה זו, הרופאים לא ממש נותנים לו תשובות. אבל הטיפולים ככ קשים, שהוא סובל מעצירות ומצריבות בלתי פוסקות ולחץ למתן שתן כל 10 דקות. הוא לא ישן כבר שלושה שבועות ואני מאוד דואגת כי יש לפניו עוד שלושה טיפולים נוספים. שום כדורים משככי כאבים לא משפיעים על הכאבים.
ניסיתי לקרוא ולהבין מה החומר שאיתו שוטפים לו את השלפוחית, זה לא טיפול כימותרפי. אין לו בחילות או הקאות או סחרחורות, רק כאבים איומים וצריבה.
אשמח לכל עזרה והכוונה, תודה!
לא מבין.
אין כיום מתן אונקולוגי ללא כתב הסכמה של החולה, ואין מצב שהרופאים אינם נותנים תשובות. אם את מתקשה לקבל מידע, דרשי סיכום מחלה מפורט לצורך ייעוץ נוסף.
ממליץ מעקב אונקולוגי אחת לשנה. המעקב צריך לכלול בדיקה רקטלית ורמת PSA. הסיבה לבדיקה הרקטלית היא שכנראה הייתה הישנות במיטת הערמונית.
הייתי חוזר על PSA בעוד 3 חודשים להבין את הדינמיקה.
ברמות הנוכחיות של PSA ממליץ על מעקב בלבד.
שלום לפרופסור המכובד ולפורום,
חולה שאובחן עם tcc t1 hg with cis.
עבר bcg כולל אחזקה ולאחר מכן סינרגו.
מה התדירות המומלצת לסריקת דרכי שתן עליונות אם בכלל?
האם צריך להמשיך בסריקות לכל החיים כל עוד עושים מעקב ציטוסקופיה?
איזו בדיקה מומלצת?
תודה מראש
נושא מורכב. הסיכון תלוי בדרגת החומרה של גידול שלפוחית השתן ונע בין 0.7% עד ל 10%. הוא תלוי גם בגורמי הסיכון להתפתחות סרטן שלפוחית השתן, אותם יש לסקור עם האורולוג המטפל, ואפילו ייעוץ גנטי. יש הממליצים על מעקב שנתיים, יש עד 5 שנים. אין הגדרות ברורות.
להערכתי, במצבך, מעקב אחר שלפוחית השתן צריך לכלול גם מעקב דרכי שתן עליונות, כי במצב כמו שאתה מציג, גורמי הסיכון דומים. ההבדל הוא בשכיחות שנמוכה יותר בדרכי השתן העליונות.
לחברי הפורום שלום,
לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח TURP. במהלכו נשלחו פיסות לבדיקה היסטלוגית.
תוצאות הבדיקה מצורפות בהמשך.
האורולוג שבצע את הTURP מסר לי את תוצאות הבידקה ועדכן כי נמצא שיש
לי גידול סרטני מתון ואין צורך בטיפול כלשהו.
צריך להיות במעקב והפנה אותי לבדיקת PSA.
גידול שאובחן בבדיקת TURP נמצא באונת המעבר של הערמונית. רוב גידולי ערמונית מתפתחים באונה הפריפרית, ואין מידע מה קורה אצלך במיקום זה. אם אין ממצא חשוד באונה הפריפרית, ההמלצה מתאימה. יחד עם זאת, יש להתייחס לגילך, וקצב עליית ה PSA, ואפילו לשקול MRI לבירור הערמונית כולה. אם הינך מעל גיל 75, ההמלצה לא לבצע איתור מוקדם.
פרופסור סלע שלום,
מודה מאד להתייחסותך ולתשובתך המהירה.
אני אהיה בחודש הבא בן 76. האם מומלץ לבצע בדיקת MRI או אחרת באונה הפריפרית?
אני אבדק בקרוב לרמת PSA.
עוז
חושב שכדאי לבצע בדיקה רקטלית וגן MRI ערמונית.
פרופסור סלע שלום.
מודה להמלצותיך. מקווה שאצליח ליישמן במסגרת קופ"ח מכבי.
קיבלתי היום תוצאה של בדיקת PSA שנעשתה לאחר כ- 6 שבועות אחרי TURP
הערך שהתקבל הוא 0.33. האם זו תוצאה גבוהה/סבירה?
בביופסיה התקבל מדד גליסון (3+3) 6 -ISUP גראד גרופ :1
אודה מאד לתשובתך.
זה לא משנה את ההמלצה.
האם ישנה משמעות לתוצאות הPSA לאחר TURP?
מודה להתייחסותך לשאלותי.
שלום רב פרופסור,
לפי תשעה חודשים עברתי ניתוח לכריתה רדיקאלית של פרוסטטה .
גליסון 4+3 , פי אס איי לפני הניתוח 3,14 עם דואדרט .
לאחר הניתוח למפות והשוליים נקיים.
תוצאות פי אס איי אחרי שלושה חודשים - פחות - 0,03
אחרי ששה חודשים פחות מ- 0,03
עכשיו , אחרי תשעה חודשים-0,03 .
מה המשמעות של השינוי ? האם השינוי מדבר על אפשרות של תאים סרטניים בדם . האם ניתן לבצע בדיקה אחרת חוץ מ- פי אס איי , יותר מדוייקת ?
שמאתי על בדיקות גנטיות.
אודה לך מאוד
חסר מידע פתולוגי, במיוחד לגבי מעורבות הקופסית. לא בורו לי מה הגליסון הראשוני, 3 או 4? אם PSA ימשיך לעלות, ההמלצה בעקבות מחקר שפורסם לאחרונה, להוסיף טיפול קרינתי כשיהיה בסביבות 0.1.
הקופסה הייתה סגורה ללא פריצה החוצה . קודם 4 השני 3 .
מה הוא הנזק של הקרינה ?
תודה
כפי שציינתי, בשלב זה לעקוב בלבד. אם תימשך עלייה, יש להתייחס לקצב העלייה, לשלב לפי הצורך בדיקת PET-PSMA וכפי שציינתי, אם מחליטים על תוספת קרינה, לפני שהרמה מגיעה ל 0.1.
PSA בדיקה תנודתית ולכן יש צורך במעקב לאורך ציר הזמן. לעיתים בניתוח נשארת שארית ערמונית שיכולה להתבטא בעלייה קלה של PSA. לכן ההתנהלות לאורך ציר הזמן רלוונטית.
האתר עונה על שאלות המופנות, אך אינו מיועד להתייעצות אישית אלא מתן מידע על המחלה שמשתמשים נוספים יכולים להסתייע בו.
שלום פרופ' אבישי
גילו לאמי גידול בכיס השתן לפני כשבועיים ואנו כעת אחרי ניתוח שהסירו אותו. הביופסיה העלתה שיש גידול נוסף עמוק יותר בשלפוחית השתן והופננו לבית חולים אחר להמשך טיפול.
1. טרם הפנו אותנו לPET-CT האם היינו צריכים לבצע בדיקה זו טרם הניתוח ? או לפחות לבצע זאת כעת ?
2. להלן התיאור של הביופסיה, אשמח לדעת כיצד מומלץ לפעול כעת :urinary bladder(turt): urothelial carcinoma high grade, solid and papillary to lamina propria and to deep smooth muscle layer.
בנוסף, המלצת הכירורג להפנות לניתוח במרכז רפואי גדול : r.cystectomy
האם המלצתו לניתוח להסרת שלפוחית הכרחי בשלב זה עוד בטרם בוצע PET-CT ?
האם יש פעולה אחרת פחות אגרסיבית שניתן להקדים ולבצע ?
שלום לך,
עד לתשובת הפרופסור המכובד,
ברגע שיש חדירה לשריר של השלפוחית הטיפול במחלה הוא בצורה שונה מאשר בגידול שלא חדר השריר.
אבי בזמנו נשלח גם לבצע petct כדי לקבל תמונת מצב לגבי מידת ההתפשטות של הגידול.
מרכזי הרפואה בישראל מאוד מיומנים בטיפול במחלה ועד כיה שידוע לי סיכויי הריפוי מאוד טובים.
רפואה שלמה ובשורות טובות
במקביל להמלצות הרפואיות אני ממליץ על הגברת התזונה שמחזקת המערכת החיסון-בחיפוש בגוגל ממקורות אמינים ניתן למצוא מזונות והמלצות.
מערכת חיסון ככל הידוע לי גם משחקת תפקיד במלחמה הזו.
רפואה שלמה
המדובר בגידול חודרני לשריר. בארץ מקובל לכרות שלפוחית השתן. ישנם מקומות שמשלבים טיפול קרינתי עם טיפול כימי, למנוע את הכריתה. בארץ, לא התפתח מרכז מצוינות המתמקד בגישה זאת.
יש לבצע הערכת מצב של האגן, בטן וחזה, לפחות ב CT. ניתן לבצע CT-PET שהינה בדיקה רגישה יותר. יש לקחת בחשבון שבבדיקה כזאת יש גם False-positive, לכן את מרכיב ה CT יש לבצע עם חומר ניגודי, ולעבור על כל תמונת המחלה עם הרופא המטפל.
תודה על ההתייחסות.
ברשותך אשאל בנוסף, מהם סיכויי ההצלחה במקרה כזה ובגיל הזה ?
האם יש מרכז רפואי שמתמחה בסרטן השלפוחית יותר מאחרים ?
האם ניתן בניתוח של הסרת שלפוחית לשתול שלפוחית מלאכותית או פתרון אחר ?
האם 6 זריקות זולדקס גורמים לדילול השיער באופן רציני בגוף
תודה!!
אני מניח שהמדובר בזרקיה כל 3 חודשים. הורדת הורמון המין הגברי יכולה לדלל שיער, אך לא להעלימו. אם המצב נמשך לאחר הפסקת הטיפול, יש לוודא באם הציר התאושש ורמת ההורמון חזרה לנורמה.
בן 83 עם יתר ל.ד. מיוצב, לאחרונה גם פירפור פרוזדורים מטופל.
במעקב ערמונית מוגדלת זה כמה שנים. לפני כחצי שנה PSA 17 ביופסיה עם גליסון 6 . מאז עלה הPSA מ 17 ל 34 , באוקטובר 2019 ול 45 עכשיו. בבדיקה חוזרת שניה של PET-CT יש ממצאים של התחלת גרורות. האונקולוג שלי ממליץ על טיפול הורמונאלי, אבל חוות דעת מומחה אחר טוענת כי טיפול הורמונאלי אינו מרפא, רק מעכב ויש לו תופעות לוואי הפוגעות באיכות החיים וכי עדיפה הקרנה מקומית של הנגע .
אני בריא, מתפקד מלא, צעיר מגילי הביולוגי ופגיעה אפשרת באיכות החיים , עקב טיפול ביולוגי, מטרידה אותי. מה עושים?
מדובר במחלה איטית, אולם גרורתית. לטיפול הורמונלי ממושך ייתרון בתוחלת החיים. ניתן לטיפול בטיפול הורמונלי לסירוגין, עם סיכוי מופחת לפגיעה באיכות החיים.
השאלה החשובה היא מהם הנגעים בריאות, באם קשורים למחלה, אני מעדיף טיפול פעיל.