פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

היי פרופסור החלמתי לא מזמן מסרטן האשכים לאחר 4 טיפולי כימו וניתוח rplnd שבו נמצא נמק.

אמור להיות לי עוד שבועיים סיטי חזה בטן אגן ומוח כחלק מהמעקב.

לפני שבוע התחיל להיות לי כאבים מתחת לחזה כאשר אני לוחץ על המקום.

ממה יכול להיגרם הכאב? האם עליי לדאוג? 

לא ברור לי בכלל מיקום הכאבים ואופיים.  מציע שתתיעץ עם האונקולוג שמטפל בך. בד"כ הישנויות מלוות ב 90% בעליית סמנים.

בברכה, 

נראה לי פרינאלית.

בברכה, 

בדיקת אונקוטסט אינה רלוונטית למצבך.  מכיוון שאיני מכיר את מהלך מחלתך, פתולוגיה של הניתוח ובירור שנעשה בעת ההחמרה הביוכימית איני יכול להתייחס לעתיד מצבך.  אין ספק ששרידותך נמדדת בשנים.

בברכה, 

שלום פרופ

 רוצה בבקשה לדעת מה אומרת הבדיקה הזו 

בתחילת חודש יוני אושפזתי לturt  בהרדמה מלאהוהרופאים לא מצאו שום סיצטה ולא הוציאו לביופסיה

גם הרופא שלי מהקופה עשה  גם הוא בנוסף בדיקת סיצטוקופיה ואמר שלא רואים שום ממצא

עכשו שוב הרופא רוצה לבצע turt כדי לקחת לביופסיה מתוך רקמת  השלפוחית

מה פרוש שכתוב ״עיבוי בדופן השמאלית של השלפוחית  עםהאדרה באזור זה״ 

אנחנו מבולבלים מאוד ולא יודעים מה לעשות? האם שוב צריך להיכנס להרדמה ולעשות את הבדיקה 

אני מניח שאתה מתכוון ל TURBT.  עיבוי דופן עם האדרה מחייב בירור. עליך להתייעץ עם האורולו שבדק אותך לגבי הצורך ב Re-TURBT.  להתקדם בהבנת הממצא בערמונית ניתן לבצע CT-PET או MRI מכוון לאזור, אבל לא להתעלים מכיוון שציסטוסקופיה לא גלתה ממצא.

בברכה, 

תודה פרופסור 

האם עלי כרגע לטפל רק בשלפוחית ו״להניח בצד״ את הבעיה בערמונית

או שצריך ונחוץ גם לבצע mRI לערמונית?

אני ממש מבולבל ומודאג

תודה 

לא ציינת מה הבעייה בערמונית.  עדיף לברר את נושא השלפוחית.

בברכה, 

לא תחום התמחותי.

בברכה, 

לא.

 בברכה,

פרופ" שלום רב

לאחר ביצוע 5 הקרנות sbrt לערמונית לאיזה רמת psa צריך לצפות כעבור כ-3 חודשים?

                          תודה 

ביצעתי גם טיפול הורמונלי לחצי שנה וה-psa היה 8.5

                                                                         תודה 

לעיתים הקרנות מעלות PSA. בנתונים שסופקו, PSA אמור להיות בלתי מדיד.  יש לזכור שמשך פעולת הטיפול ההורמונלי ממושך ואפקט מקסימלי נמדד לאחר חציון של 8-9 חודשים.

בברכה, 

שאחה

בעלי עם גרורות בעצמות{מקור סרטן בערמונית} הטיפול בלוטיציום הוא טיפול אחרון שנתן אחרי כל הטיפולים? 

לא הבכרח.  צריך לעבור על כל הטיפולים ולראות.  ישנם פירסומים על תשלובות ע"ס מחקרים קטנים של עשרות אנשים.  למשל- שילוב של Atezolizumab/Cabozantinib.  הטיפול הללו צורכים הגשת בקשה בטופס 29ג', כאשר בהיעדר ביטוח פרטי, על המטופל לממנו.  במידה והטיפול רשום בחו"ל, אך לא בארץ, ביטוחים פרטיים יכולים לממנם.  ביטוחם של קופות החולים לא יממנו טיפולים שאינם בסל הבריאות הישראלי.

בברכה 

פרופ סלע שלום

בן 48 נשא מוטציה בגן brca1.

בנובמבר 18 התגלה סרטן ערמונית  גליסון 6.psa אחקון לפני ניתוח יוני 18 היה 0.39.

למרות המלצות למעקב פעיל עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית ב23.1 .2019

פתולוגיה גליסון 3+3, hige grade pin מוקד אחד של prinuriel invision .שוליים נקיים קופסית שלמה לא הוצאו בלוטות לימפה.

 8 שבועות אחרי היתוח psa קטן מ0.03 וכך מאז כל 4 חודשים תמיד קטן מ0.03. השבוע כ17 חודשים אחרי הניתוח  psa 0.04.

שליטה מלאה בשלפוחית כמעט מיד לאחר הניתוח 

חרד מאוד מחזת הסרטן 

.1.האם הסרטן חזר ? 

 2. ממה עוד יכולה להיות העלייה בpsa

3 הומלץ לי לחכות חודשיים שלושה לבדיקה מוספת לראות מה המגמה. 

4. הבנתי שש יתרון להקרנות אחרי חזרה ביכומית אז מדוע לחכות

מסכים עם ההמלצה להמתנה.

המחקר על טיפול קרינתי לאחר כריתת חולים השתמש בסף של PSA= 0.1.

בברכה,