האורולוג המליץ על ניתוח לאחר בדיקת ציסטוקופית שמצא בה כמה גידולים.
בפט סיטי עם חומר ניגוד שעשיתי באסותא שבועיים לאחר מכן נמצא שאין גידול בשלפולית השתן.
מה לעלשות? ללכת לניתוח שנועד להסרת הגידול? ואם אין גידול, סתם להתענות?
ה PET נועד לבדוק גרורות. הבדיקה לא בהכרח תדגים גידול בשלפוחית השתן. לכן, עליך לעבור את הניתוח שבמונח הרפואי מוגדר כ TURBT.
בברכה,
לפי הבדיקה לא. אולם עלייך להיבדק ע"י אורולוג לבירור הממצא באיפידידימיס, האם זה באמת ליפומה- גידול שומני שפיר, כפי שמכוונת הבדיקה. זוהי אינה בדיקה מאד מדויקת לתהליכים באפידידימיס.
אם זה התהלך שעבר קריואבלציה, היעדר צביעה לאחר הזרקת חומר ניגוד מעיד על השפעה חיובית של הטיפול.
שלום
מוצע לי טיפול בקריותראפיה. מה ניתן לומר על טכנולוגיה זאל ולמי היא מתאימה וכמובן למי לא .
תודה על תשובה
אם תמסור פרטים על מחלתך, ממצאי MRI והיסטוריה של טיפולים קודמים, אוכל להתייחס לטיפול זה כפי שמשתקף ממצבך. האתר אינו מתאים למידע מפורט כפי שאתה מבקש.
בן 76
פיראדס 4
גליסון 4+3
ללא טיפול קודם
השאלה אם טיפול זה יכול להתאים לי . ככל שהבנתי - גבולי ביותר
אשמח לאשש או לסתור
תוצאה MRI
PIRADS -4 בצד אחד
התוצאות שאתה נותן אינן מאפשרות מתן תשובה. מציע שתסרוק את המסמך, או נסיים כעת את התקשורת.
שלום.
בן 55.
לפני כשלושה חודשים עברתי טיפול ברכיתרפיה בתל השומר.
מבקש לדעת, אחרי כמה זמן ניתן לקיים יחסים ללא אמצעים (חרדי- אסור אמצעי מניעה)? - מבקש לוודא שאינני מסכן את בת הזוג בקרינה רדיואקטיבית
אחרי כמה זמן אמור לחזור התיפקוד המיני כפי שהיה טרם הטיפול?
תודה רבה פרופסור
אני בת 50 ולא עישנתי מעולם. כאמור, באפריל 4 שבועות של כאבים בשלפוחית ודחיפות ותכיפות בשתן. בדיקת שתן, us וציטולוגיה תקינה. יום בהיר בסוף אפריל הכל נעלם כלא היה.
במהלך מאי ויוני רגיל.
פתאום בתחילת יולי חזרו כל הסימפטומים ועד עכשיו ממשיכים כבר חודשיים.עשיתי שוב הבדיקות הרגילות יצאו תקינות כולל ציטולוגיה. כעת רוצים לבצע ציסטוסקופיה כדי לשלול גידול חס וחלילה.
מה שחשוב לי לשאול האם הגיוני שסרטן יגיע באפריל יציק במשך 4 שבועות רצוף, יעלם לחודשיים קליל ויתקוף שוב ביולי ?
זו השאלה המרכזית שלי. כי אם יש סיכוי אז אני מסיקה שאני חייבת ציסטוסקופיה.
רעות
אם שללו זיהום, יש לשלול גידול.
למשך כמה זמן משפיעה זריקת דקפפטיל?
תודה
תלוי בחוזק הזריקה. כל 3 חודשים רמת טסטוסטרון יורדת לנורמה עד 6 חודשים.
חסר לי גילך והאם יש רקע של עישון. זהו גידול שפחות שכיח בנשים. תחושתי- יש לצע ציסטוסקופיה.
אבל חשוב לי לשאול האם הגיוני שסרטן יגיע באפריל יציק חודש יעלם לחודשיים ויתקוף שוב ביולי?
בן 46, עברתי כריתת אשך רדיקלית ב-2018 עקב סמינומה - germ cell neoplasia in situ pT2, ומאז נמצא במעקב.
בסיטי ביולי נמצא - הופעה של לימפאדנופתיה ברטרופריטונאום, קשר גדול בקדמת ה-IVC בגודל 4*2.7 ס"מ. קשרית נוספת בגובה פיצול אאורטה בגודל 0.8 ס"מ בציר הקצר. ללא לימפאדנופתיה אגנית או מפשעתית. המרקרים תקינים.
בהמלצת הרופאים, התחלתי בהיערכות לטיפול בקרינה. היום עברתי סימולציה והתכנון הוא להתחיל קרינה ב-1.9.
אמש ביצעתי pet ct ומניתוח ראשוני נמצא כי הקשר הגדול גדל מעט לקוטר 3, הקשרית הקטנה הסמוכה ללא שינוי ושאר הממצאים לא מראים מחלה מרוחקת.
בעקבות זאת, קיימת התלבטות בקרב הצוות אם לעבור לכימו או להישאר בקרינה – יש נטיה מסויימת לכימו, אבל גם הקרינה אופציה ולידית. אין המלצה חדה.
ממה שאני מבין -
קרינה – טיפול ממוקד וקל יותר, סמינומה מגיבה היטב ואחוזי הריפוי מאוד גבוהים.
כימו – טיפול יסודי יותר, אחוזי ריפוי יותר גבוהים, אם כי קשה יותר וקצת יותר מסוכן לאור התקופה (קורונה).
הנטייה שלי היא לבחור בקרינה מהטעמים שציינתי. אני מבין שיש סיכון נמוך שתהיה הישנות בשנים הקרובות ואז איאלץ לעבור כימו.
אשמח לדעתך לגבי כל אחד מגישות הטיפול בהקשר שלי (גודל, סוג הסרטן, המרקרים, הגיל...) ובעיקר האם הנטיה שלי היא סבירה.
תודה רבה.
קרינה- טיפול קל יותר. הבעיה, סיכון להתפתחות סרטן משני לאחר 20 שנה ויותר.
טיפול כימי- קשה יותר, פחות סרטן משני, גורם סיכון בתקופת קורונה. יהיה צורך ב 4 מחזורי Etoposide/VP16.
בשלב IIb התוצאות דומות.
זה תלוי בטיפולים הקודמים.
מחקר הראה שלאחר טיפול כימי בטקסוטר וטיפול הורמונלי נוסף (אבירטרון או אנזלוטמיד) מתן גפטנה עדיף על מתן הטיפול הההורמונלי האחר. דהיינו, אם אביך קיבל קודם אנזלוטמיד עדיף שיטופל בגפטנה, אם לא טופל קודם באנזלוטמיד, יכול לקבל אבירטרון.
בטיפולים קודמים קיבל טיפול כימי טקסוטר ולאחריו קיבל אבירטרון טיפול הורמנלי במשך 4 חודשים . מאז הטיפול האחרון של האבירטרון עברה שנה שלמה . היום יש לו אפשרות או לקחת אבירטרון או לקחת אקסטנדי או לקחת ג'בטנה ( טיפול כימי )
השאלה שלו במצב של היום, אחרי קיטרודה שלא הועילה ומדד ה-P.S.A. בדם עלה קרוב ל-100 ויש החמרה בגרורות בעצמות, מה הטיפול הנכון ביותר ?
בדומה למה שעניתי קודם. גבטנה. שלא במסגרת הסל- PSMA Lutetium.
האם כדאי להתחיל הקרנות ואקסטנדי לפני ג'בטנה ? בגלל שיש החמרה בגרורות בעצמות.
תודה מראש,
תלוי מה האם יש כאבים ומה מספר הגרורות.
כשיש מעט גרורות (ההגדרה שונה ממאמר למאמר וגם צורת האבחון PET PSMA לעומת מיפוי עצמות), המספר מקסימלי שנבדק הוא 5 קליטות במקומות שונים, אז הקרינו, אבל במצב יותר מוקדם של המחלה. לכן, כאשר יש מעל 5 קליטות אין מידע לגבי טיפול קרינתי. במצב זה, מקרינים רק אזורים כואבים להקלה בכאבים, או אזור העומד בפני שבר או לחץ על עמוד שדרה- במושג הרפואי פליאציה. הקלה לצרכי פליאציה ניתנת גם במצבים שיש פחות גרורות (בהתאם לתלונות החולה וממצאים רדיולוגיים).
לכבוד פרופסור סלע הנכבד,
שלום וברכה !
אבי קיבל את תשובתכם להתחיל ג'בטנה. לעניות דעתו בתור מטופל, כשה- P.S.A עלה קרוב ל- 100 ויש גרורות בעצמות.
1. האם לא כדאי לפני זה, בכל זאת, לנסות שוב אבירטרון ( זייטיגה ) שהופסקה לאחר טיפול קצר של 4 חודשים, ובוצעה לפני כשנה, ומדד ה- P.S.A ירד לאחר הזייטיגה ל-14 ?
2. לחילופין, מה דעתכם שיקח אקסטנדי , שלא קיבל מעולם ?
3. האם לא עדיף לשמור את הג'בטנה למועד מאוחר יותר, ורק למצב שהתרופות לעיל, דהיינו אבירטרון או אקסטנדי, לא יועילו חלילה, אז יקח ג'בטנה ? מה דעתכם ?
נ.ב. הוא רוצה להנמיך את מדד ה- P.S.A כיעד עיקרי, למרות שיש לו עדיין גרורות בעצמות.
תודה וכו''ט,
המידע תומך בגפטנה שעדיף על אנזלוטמיד. מתנהל כעת מחקר קליני של נירפריב לעומת אנזלוטמיד (במקרה בו קיבל החולה בעבר אבירטרון).
שלום רב,
אבי מקבל ג'בטנה , ברצונו להוסיף אבירטרון יחד עם ג'בטנה.
הוא מקבל ג'בטנה 35 מ''ג פעם ב-3 שבועות.
ברצונו להוסיף בתוך ה-3 שבועות אבירטרון, שזה בין ג'בטנה לג'בטנה.
מהו המינון המומלץ של אבירטרון יחד עם ג'בטנה ?
שלחתם לי מייל ובו כתוב שעניתם לשאלתי. ויש ללחוץ על הקישור לתשובה.לחצתי על הקישור וראיתי שלא כתובה שום תשובה לשאלתי.
אנא עדכנו אותי מה התשובה.