פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

סרטן הערמונית  ניתוח ב2018 39 הקרנות זריקות זולדקס לפני שנה psa 0.008

לפני 1/2 שנה 0.01 והיום 0.03  מה זה אומר ומה אפשר לעשות ,מה הערך הרצוי  האם זה מראה על חזרה של הגידול

אודה לך על  עזרתך 

עדיין נחשב כבלתי מדיד.

בברכה, 

שלום פרופסור , 

חשבתי שיש קשר ישר בין רמת פסא ורמת גליסון .

איך להגדיר  ללא נתונים נוספים , פסא 6,2 וגליסון 4+3 

תודה על התייחסותך . 

אין לי מה להוסיףמ 5-2-20. לא ניתן להתייחס למידע חלקי להערכה.

בברכה, 

שלום רב,

ביצעתי אתמול בדיקת pet psma בחומר f-18 בעקבות גילוי גידול בערמונית ברמה של גליסון 7 התוצאות שהתקבלו בפענוח:

אשמח אם תוכל להסביר לי אותן בשפת העם:

א.אין לראות  קליטת יתר בקשרי לימפה איזוריים באגן וברטרופריטונאום.

ב.קיימת קליטה מוקדית באספקט הלטרלי של הסקרום ללא ממצא מורפולוגי פתלוגי.

ממצא לא סםציפי.אמנם אין לשלולאפשרות תאורטית של oligometastasis. אך הבטחון איננו חד משמעי להמשך מעקב צמוד.

ג.סיכום:קליטה פתלוגית במוקד שאתי ראשוני בפרירפריהשל הערמונית מימין בגובה ה MIDGLAND,

קליטה מוקדית בסקרום משמאל ממצא שמעלה אבחנה מבדלת שאמנם מעלה אפשרות מישנית אך הבטחון הוא חד משמעי. הממצא לא ספציפי.

 תודה מראש

אתה לא מספק מידע על הרכה ה Gleason score, רמת ה PSA, וממצאי ה MRI להגדיר את חומרת המחלה.  לכן, אנתח מהבחינה ה"חמורה" יותר.  יש קליטה בעצם הזנב, אשר המפענח אינה בטוח לגביה, וחשודה בעיניו.  בחומרת מחלה קלה ניתן להתייחס לקולה ולא לברר, ובחמרת מחלה מתקדמת לחומרה- לכן, ממליץ לבצע MRI של עצם הזנב.

בברכה, 

שלום רב פרו"פ

בחודש פברואר קיבלתי זריקה חד פעמית דקפפטיל.

בחודש מרץ השתלת גל בין הערמונית והמעי ו-3 גרגרים.

בחודש אפריל סיום 5 הקרנות sbrt.

בבדיקת מעקב לפני כחודשיים psa היה 0.02. 

בכוונתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה בינואר 2021

האם זה אפשרי או שעדיין מוקדם ועדיף לדחות קצת? 

                                                                  תודה רבה 

אפשרי.  מהספרות הגל נספג לאחר 6 חודשים.

בברכה, 

תוצאת MRI מאתמול

סכום :ממצא חשוד באזור פריפרי משמאל

PIRADS 4 

מה מצפה לי ?

הדבר היחיד שניתן לואמר כרגע, עליך לבצע ביופסיה של הערמונית.  הביופסיה צריכה להיות Fusion or MRI guided.

בברכה, 

שלום רב,

ביקשו ממני לבצע בדיקת pet psma/

ראיתי שמבצעים את הבדיקה עם שני חומרים רדיואקטיביים GA68 , ו- F-18

בחלק מהאתרים אומרים שהחומר GA68  הוא חומר יותר רגיש ויש לו יכולת לגלות

יותר תאים עם גידולים מאשר החומר f-18.

אודה לך אם תבהיר את ותסביר את הנושא כי בחלק מהמכונים כתוב שהחומר רגיש באותה מידה לגילויי גידולים. 

לנן יש הבנה טובה יותר של GA68.

בברכה, 

מבצעים את הבדיקה על מנת לקבל מידע שיסייע בהחלטה טיפולית.  יש לזכור כי כל בדיקה כזרת שווה מבחינת הקרינה ל 5 בדיקות CT.

בברכה, 

שלום רב פרופ

 ממה מושפע מדד  psa

אני שואל מפני שיש מטופלים עם גליסון 8-ו-9 עם psa 5

ומצד שני יש מטופלים עם גליסון 7 ו-psa מעל 20

                                                                   תודה 

בגידול ממוקם בערמונית רמת PSA תלויה בהיקף הגידול בערמונית, הסוג ההיסטולוגי, וכמות רקמה שפירה של ערמונית.  ככל שה Gleason גבוה יותר, התא הגידולי מייצר פחות PSA.

שאלה נבונה.

בברכה, 

עבודה הראתה ש 3 שנים יותר טוב מ 6 חודשים.  עבודה אחרת הראתה תוצאות של לא פחות גרועות בהשוואה של שנה ומחצה ל 3 שנים.  עבודה שלישית הראתה תוצאות דומות בין שנתיים ל 3 שנים.  בקיצור, ניתן להפסיק אחרי שנתיים.

יש לזכור כי לא בכל המטופלים הציר ההורמונלי מתאושש.  התאוששות הציר גורמת לעיתים להגדלת הערמונית ובעקבותיה עליות קלות של PSA שתמיד מטרידות.  לכן, במעקב יש לבצע PSA ו Testosterone. להפסיק מדידת Testosterone  כאדר הוא חוזר לרמות תקינות.

בברכה, 

שלום רב.

אני בן 74 ומטופל באבירטרון ,פרדניזון וזריקות דקפפטיל 11.25תלת חודשי.

עד היום קבלתי 3 זריקות (ינוטר ,אפריל ויולי)

האם נתן להמשיך ?שכן במידע אודות התרופה מצויין כי אין להשתמש מעל 6 חודשים. אודה על התשובה.

 בברכה

יוסי 

אין לי מידע על היקף מחלתך.  רק באם המחלה מוגבלת לערמונית יש מגבלה במשך השימוש.  

בברכה, 

שלום

הומלץ לי טיפול הורמונלי עם תרופה זאת בגלל רקע של מחלת לב.

האם יש סיכון ללב למרות בחירה בתרופה זאת .

תודה 

כן, אבל פחות מהתחליף.

בברכה