בן שמונים פלוס. סובל מסרטן בערמונית, פעיל אבל שקט, עם גרורות קטנות בירך שמאל ואולי גם בחוליה D4. במעקב , ללא טיפול תרופתי.
בשבוע האחרון התחיל כאב בשיכמה השמאלית. אין כאבים אחרים. האם תולדה של הנגע בD4?
לא קשור ל D4. אבל יש לשלול גרורות בשכמה.
בברכה,
לאחר ניתוח TURBT סרטן PT1 מומלץ סט של שטיפות פעם בשבוע ע"י חידדק שחפת מוחלש.
האם ניתן לבצע את השטיפות (גם אם ברפואה פרטית) תוך מתן טישטוש או הרדמה
כנ"ל לגבי רוטינות הציטוסקופיות?
הטיפולים הללו קלים ונעשים בד"כ במרפאות אמבולטוריות בקהילה או בבית חולים ציבורי, על כן ללא הרדמה. ביצוע כפי שאתה מעלה במערכות הנ"ל דורש נוכחות מרדים וציוד מצאים, ואינו מתאים למערכת הציבורית החייבת לכלכל צעדיה. אני משער שהדבר ניתן לביצוע במערכת הפרטית.
בברכה
שלום. בן 84, מצב בריאותי/מנטלי כבן 75. ברקע יתר לחץ דם ופרפור פרוזדורים מיוצבים , לפני שנה התגלה בביופסיה מכוונת סרטן ערמונית בצד אחד גליסון 6. ערכי PSA עלו מסביבות 7 לפני שנה ל 80 לפני חצי שנה ולמעלה מאלף עכשיו.
4 בדיקות PET_CT במרווחים של 3 חודשים הראו התפתחות איטית של גרורות, אחת בפרק ירך שמאל ובאחרונה גם אולי נגיעות קטנה בחוליה D4.
האונקולוג המליץ להתחיל בטיפול הורמונלי, אני הסתייגתי עקב הסיכון לפגיעה קוגניטיבית (אחי הגדול חלה באלצהיימר בגיל 84 וזה מרתיע אותי). הוא השאיר בידי לבחור אם להתחיל טיפול עכשיו או רק כשיתחילו הפרעות/כאבים בעתיד. מה ההבדל מבחינת יעילות הטיפול בין התחלה עכשיו או מאוחר יותר?
מנסיונכם, בקבוצת הגיל שלי, מה אחוז הסובלים מירידה בקוגנטיביות כתוצאה מהטיפול ההורמונלי ?
ברור שכל ששדה הקרינה יותר גדול (כולל קישריות למפה) יש סיכון יותר גבוה לרעילות מיח עצם. יש לי חולה עם שילוב כזה ולא ראיתי רעילות מצטברת במתן יוד רדיואקטיבי לאחר הטיפול הקרינתי. בנוסף, מטפלים בטיפולים רדיואקטיביים, אם כי בעלי קרינה שונה, במחלת ערמונית גרורתית, שחלק מהחולים טופלו בטיפול קרינתי בעברם.
התפתחות תופעות הלוואי מההקרנה לערמונית אינה מיידית.
תופעות הלוואי מהקרנת ערמונית מתפתחים לקראת סיום הקרינה או כחודש לאחר מכן.