פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב , אבי עבר לפני שנה הסרת גוש RCC לפני שבוע עשה שוב MRI ואלו הממצאים, אשמח לתשובתך בבקשה ממצאים: להלן ממצאי סריקת תהודה מגנטית של בטן ואגן סריקה של הבטן ואגן בערכי T1W ללא הזרקה דינמית של גדוליניום, T2W כולל ערכי דיכוי שומן, סריקות T1W פאזה וללא .DWI , Subtraction,פאזה בוצעה השוואה לבדיקות קודמות האחרונות CT חזה מ 2020.6.8 ובטן מ 2019.12.20: כליה ימנית בגודל תקין. ללא הידרונפרוזיס. גוש בקוטב עליון – RCC ידוע , מצב לאחר אבלציה. התהליך בגודל 4.3*4.3 ס"מ – ללא שינוי מהותי בהשוואה ל 2020.6.8 ורושם שמעט קטן בהשוואה ל 2019.12.20 שנמדד אז עד גודל 4 ס"מ. התהליך מדגים אות גבוה ברובו ב T1 ונמוך ב T2 כביטוי למרכיב של דימום. ללא דימום סביב הגוש. כליה שמאלית בגודל תקין. ללא הידרונפרוזיס. ללא ממצא מוקדי חשוד. ציסטות קורטקאליות קטנות דו"צ. שני מוקדים ציסטים זעירים בעלי אות גבוה ב T1 משמאל אחד מהם הודגם ב 2018 ונגע דומה קטן נוסף ידוע בקוטר 6.0 ס"מ קורטקאלית מימין-האם ציסטות עם תכולה דמית? לקורלציה עם US. הכבד בגודל תקין,ללא ממצא מוקדי. דרכי המרה התוך וחוץ כבדיות כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה לא תפוח, ללא עיבוי דופן או פגמי מילוי. טחול בגודל ואות תקינים, ללא ממצא מוקדי. לבלב בגודל ואות תקינים. צינור הלבלב לא מורחב. מוקד ציסטי בקוטר 5.0 ס"מ בזנב הלבלב-ק"ל ipmn duct branch ,ללא שינוי מ .2018 אדרנלים ללא גושים. ללא הרחבת פיתולי מעיים. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באגן. סטומה ידועה בבטן שמאלית הנמכה של לוחית עליונה של L4 ו D11-ללא שינוי. סיכום: גוש ידוע בכליה ימנית –ללא שינוי מהותי בגודל בהשוואה ל CT מ 2020.6.8

הי, אתה גורס שבוצעה כריתה, אך לפי הבדיקה בוצעה אבלציה. מה השאלה?

נכון בוצעה צריבה השאלה שלי אם הממצא הוא מסוכן והם רשמו שהגוש הצטמק במעט מפעם שעברה האם זה באותו מצב והאם הגודל הנוכחי הוא מסוכן

טעות שלי הגוש בגודל 3.4 ס''מ על 3.4 ס''מ ולא כמו שרשמתי 4.3 ס''מ

נראה לי שהטיפול לא חיסל את הגידול. קיים מרכיב חלקי של דימום שלא ברורה לי מהותו אם הפעולה בוצעה לפני שנה. הדבר החיובי הוא שהגודל לא השתנה. להערכתי רצוי לטפל. יש לקחת בחשבון גורמים נוספים הכרורכים במצב בריאותך, גילך, ומחלות רקע. רק רופא המכיר אותך היטב יכול לייעץ לך בצורה מלאה. בברכה,

פרופ' יקר תודה על תשובתך לאבא שלי יש מחלות רקע הוא עבר כריתה מלאה של מעי גס ויש לו מעי דק 110 ס''מ הוא עם סטומה וניזון פעמיים בשבוע דרך פייקליין משנת 2012 , עקב לחץ דם שהתחיל להיות גבוהה לפני שנתיים הוחלט לעשות MRI ושם נמצא הגוש ולפני שנה ב 2019 הוא עבר אבלציה ונלקחה ביופסיה שהתוצאה היא RCC Grade 1 , הגוש היה בגודל 4 ס''מ. ולפני שבוע עשה את ה MRI שוב והממצאים הם מה ששלחתי לך , כמו כן אתה אומר שצריך טיפול לדעתך בעניין הדימום החלקי ב T1 שלא ידוע מהותו , הוא פציינט של ד''ר סידני בבית חולים מאיר ואצל פרופ' חיים פארן מנהל מחלקת כירוגית

אמור אני לעבור CT כליות בטן ואגן תלת פאזי . נאמר לי ליטול ראולין יומיים טרם הבדיקה 3 טבליות פעמיים ביום. אין אני סובל מקוצר נשימה או ליחה מוגברת או בכלל. אז מדוע אני חייב בטבליות התוססות הנ"ל ??

פרוטוקול להפחתת רעילות חומר ניגוד המוזרק בבדיקה. בברכה,

שלום אני אובחנתי עם סרטן הערמונית גליסון 3+4 בביופסיה פיוגין וללא גרורות ב pet ct מהסס לעשות ניתוח ומהסס מהקרנות חיצוניות מעדיף ברכיטרפיה האם ניתן לעשות ברכיטרפיה לרמת גליסון כמו שלי או אולי שילוב של הקרנות חיצוניות עם ברכיטרפיה. אחי עשה ברכיטרפיה לפני מספר שנים וממליץ לי מה דעתך

חשוב לדעת מה התייחסות הגידול ב MRI לקופסית. אם קרוב לקופסית.נוגע, אולם אינו פורץ, עדיפה קרינה חיצונית, קל וחומר אם פורץ את הקופסית. יש לדעת פרטים נוספים על הפתולוגיה: מה שיעור מעורבות בגליל, מה שיעור Gleason 4, האם יש מרכיב Intra-ductal, cribriform. כל אלו חשובים לגבי הפרוגנוזה והטיפול. בברכה,

בהמשך לתגובתך רושם את פיענוח הביופסיה פיוגין: 5cores of prostatic tissue,three of them are involved by prostatic adenocarcinoma Gleason score 3+4=7 (group grade 2) The adenocarcinoma occupies approximately 60% of two cores volume and 40% of one core volume. Immunostain of CK903 is negative in the areas of the adenocarcinoma.ברשותך מה ניתן להבין מזה כמה הגידול הסרטני הוא בתוך הקופסית ואם אין צורך בניתוח ועדיף במצב הזה ללכת להקרנות או ברכיטרפיה באופן פרטי כי אין לי ביטוח פראי מודה לך על התשובה כי אני מאד לא בטוח בהחלטתי לכאן או לכאן. המנתח מציע ניתוח ובהקרנות הציעו לי הקרנות בן 73 הייתי ביעוץ בשני הכיוונים.חשוב לי לדעת מה עמדתך במקרה שלי. תודה

אותו מידע הנחוץ להמלצה וצוין בתשובתי הקודמת לא סופק במענה שלך. איני יכול לתת מענה מושכל. בברכה,

שלום , אשמח לדעת מה עשית בסוף

אני היום כמעט 5 שנים אחרי כריתת ערמונית וה פ ס א עלה מ 0.004 ל 0.03 בשלוש שנים הראשונות היה יציב על 0.004 ואחר כך כל שנה זה עלה ל 0.01 ולאחר עוד שנה זה עלה ל 0.02 והיום לאחר שנה זה שוב עלה ל0.03 רציתי לשאול אם יש הישנות של המחלה או שזה עדיין נורמלי אחרי 5 שנים בתודה מראש על תשובתך!

זה נחשב PSA בלתי מדיד. לעיתים הערמונית לא נכרתה במלואה ויכולה להישאר רקמת ערמונית שגדלה. צריך להמשיך לעקוב, וכמובן שהרופא העוקב יבצע בדיקה רקטלית. ניתן לנקוט בבדיקות הדמיה אם הנטיה תימשך. בברכה,

אמור לעבור הקרנות לערמונית באמצעות MRI LINAC להבנתי בגלל הדיוק של ההקרנות לגידול הוא נעשה כיום ללא החדרת הג’ל שמהווה פעולה פולשנית מבקש לדעת האם רצוי להתעקש שההקרנות תתבצענה לאחר החדרת ג’ל בין הערמונית לרקטום להגנה ובטיחות על המעי והרקטום כמו כן כיצד בדיוק מוחדר הג'ל לאזור הרקטום תודה

להערכתי למרכז עם הקרנות MRI LINAC, היחידי בשלב זה בארץ, אין ניסיון בהחדרת ה spacer וגם אין ניסיון בהקרנה עם spacer. להערכתם, אין צורך ב spacer לאור הדיוק בטכנולגויה שלהם. לכן, כל עוד בחרת בדרך זאת, אין להתעקש על מתן קרינה שם עם spacer. בברכה,

מה הם תופעות הלוואי של ניתוח סרטן ערמונית ומה הן תופעות הלוואי של ההקרנות ל גליסון 3+4 והאם יש פגיעה בכלי דם ובגופן המעי. זה חשוב לי לדעת בטרם קבלת החלטה על הטיפול מאחר ואני לוקח מדללי דם אספירין לאחר 2 צינתורים בלב מלפני 34 שנים. תודה על התשובה

אין היריעה מאפשרת לעבור על כל תופעות הלוואי של ניתוח לעומת קרינה. כדאי שתיפגש עם אנשי המקצוע העוסקים בתחום אשר ירחיבו בפנייך את יתרונות וחסרונות כל שיטה. באשר לשאלה הספציפית שלך. הניתוח יחייב הפסקה זמנית של מדללי דם. קרינה עלולה לפגוע בדופן המעי ושלפוחית השתן, ולעיתים לגרום לדימומים, אשר לרוב אינם מסכני חיים. אולם, אם אתה חייב לקבל מדללי דם, בהופעת סיבוך כזה, יקשה עליך לקבל מדללי דם. בד"כ מדובר במדללי דם מסוג קלקסאן, קסרלטו ודומיו. להערכתי, נדיר שאספירין במינון נמוך יעמיד אותך בסיכון. בברכה,

שלום, מצ"ב תוצאות בדיקת mri של בעלי, בן 45. האם יש סיבה לדאגה?

קיים נגע בערמונית עם סיכוי של 30% שהמדובר בסרטן בברכה,

אני 3 שנים אחרי ניתוח ערמונית דרך השופכה מציאת סרטן גליסון 7 39 הקרנות 6 זריקות זולדקס מה המעקב שאני צריך לעשות חוץ מבדיקות דם לרמת הpsa ורמת טורסטורון האם צריך לעשות צילום us דרכי השתן

הי, בדיקה רקטלית ומדידת רמות PSA. אם רמת ה Testosterone חזרה לנורמה, ניתן להפסיק למדוד אותה. בברכה,

שאני בן 71. PSA אחרון: 0.14.

לפרופ' סלע שלום רב, ב- 5/2020 אובחנתי כחולה בסרטן ערמונית מפושט וגרורתי, גליסון (4+3)7. ב- 21/6 התחלתי טיפול ב- קזודקס 50 מ"ג למשך חודש. ב- 5/7 נוסף טיפול קבוע ב- דקפפטיל 11.25מ"ג. ב- פט סי טי PSMA אחרון מ-11/10 כבר "אין לראות ממצאים חשודים קולטי חומר באזורי הערמונית" ואין עדות להמצאות גרורות להוציא "נגע סקלרוטי בעצם איליאקה מימין.. עם קליטה קלושה.. חשוד לתהליך משני דל רצפטורים ל- PSMA". הוצע לי ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית שיבוצע חצי שנה לאחר תחילת הטיפול בדקפפטיל. לחילופין הועלתה האפשרות לטיפול בהקרנות. אני סובל ממחלת דיברטיקולוזיס קשה ופעילה שמתבטאת בשלשולים דמיים תכופים, שלא אחת מצריכים אשפוזים לצורך קבלת עירויי דם. שאלתי: האם קיים יתרון בשלב זה לשלב גם הקרנות בנוסף לניתוח? אם כן, האם הקרנות באות בחשבון בנסיבות מחלת הדיברטיקולוזיס? (הבנתי שהקרנות פוגעות בכלי הדם ובדופן המעי). תודה.

קשה לי להבין את המקרה שלך. יש לברר מהי מהות הקליטה הקלושה בעצם ואם נצפתה ב PSMA הראשון. ייתכן ותתחייב בדיקת MRI. אם המדובר בחשד לגרורה ההתלהבות לניתוח פוחתת. אם זה ממצא אקראי, כל האפשרויות קיימות. יש להתייעץ עם מומחה קרינה לוודא האם מתאפשרת הקרנת הערמונית בלבד. יש לראות מיקום הדיברטיקולי ביחס לערמונית. ניתן להגן על המעי הגס ע"י החדרת Spacer. בברכה,