פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

אובחנתי בשאת ערמונית גליסון 7 עם psma בשתי האונות בולטת יותר באונה הימנית גודל 1.2 ס"מ ללא פריצה של הקופסית התפשטות לבלוטות ו/או לעצמות...מה הטיפול המומלץ במקרה זה ומהם הסיכונים ותופעות הלוואי בכל אחד מהטיפולים?

שאלה זאת חוזרת על עצמה. ההתייחסות אליה דורשת עיון מדוקדק בפתולוגיה, MRI ו PET-PSMA, הכרת רקע החולה, והבנת תפיסת העולם שלו לגבי תופעות לוואי אפשריות. איו באפשרות האתר לענות על שאלה רחבה כזאת, אשר באופן רגיל דורשת שיחה ארוכה עם המטופל. בברכה,

The combination of GPS and clinical features predicts that this patient’s risk is consistent with NCCN Favorable Intermediate Risk disease.‡ Prostate Cancer Death Within 10 Years† 1 אחוז Metastasis Within 10 Years†§ 5 אחוז Adverse Pathology† (Gleason ≥ 4+3 and/or pT3+) 42 אחוז Pathology Endpoints** Individualized Risk (95% Confidence Interval [CI]) High-Grade Disease (Gleason ≥4+3) 25% (95% CI: 18% - 33%) Non-Organ-Conned Disease (pT3+) 27% (95% CI: 20% - 35%) אפשר לדעת מה ההמלצות האם לעשות קרינה פנימית על הפרוסטטה או מעקב צמוד. תודה

אין לי אפשרות לענות על שאלה זאת ע"ס המידע המוגבל שצירפת. מעבר לכך, המלצה חייבת להינתן בשיחה תוך לימוד כל פרטי המצב, מחלות רקע ומשפחתיות, ולעמוד בשיחה על סדר העדיפיות של המטופל בהתייחסות לתופעות הלוואי השונות. בברכה,

הי פרופסור ערב טוב , קיבלתי היות תוצאת M.R.I של אבא שלי והרופא שלו יושב רק שלישי הבא - אשמח לעזרתך בפענוח הממצאים - מוגדר וקיים בו גם רסטרירקציה BPH הקדמי האינפריורי בגובה האפקס שאינו נראה כנודול של TZ- ממצא ב 3. להמשך בירור. PIRADS- משמעותית בדיפוזיה ועקב כך חשוד ל

קשה להתייחס לחלקיקי משפט. בכל אופן, PIRADS3 יש סיכוי של 30% לגידול בערמונית. בברכה,

תודה רבה לתגובתך. ההקרנה נעשתה עם ספייסר. האם זה משתפר? יש משהו לעשות?

כ אני מניח שבוצע MRI לקראת הטיפול הקרינתי. שם ניתן לקרות האם ה Spacer ממוקם היטב. ללא קשר, אני משער שתוך מספר ימים יפוג האפקט הדלקתי החריף ותרגיש יותר טוב. אם יש לך קושי ניכר בהשתנה כדאי לבצע תפקודי כליה לברר שאין אפקט חסימתי הפוגע בתפקוד הכליות. בברכה,

שלום עברתי סדרת הקרנות ממוקדות (5) וסיימתי לפני ארבעה ימים. אני חווה קושי בכך שכאשר אני נותן שתן אני מרגיש גם חוסר שליטה ביציאות. האם זה מוכר מתחום תופעות הלואי של ההקרנות? ואם כן, האם זו תופעה שתחלוף?

קושי במתן השתן יכול להתפתח מכיוון שנוצרת תגובה דלקתית בערמונית אשר הוקרנה במנה גבוהה תוך מספר ימים קצר. באשר לחוסר שליטה ביציאות, זה תלוי בטכניקה שניתנה ההקרנה, עם Spacer? ב MRI Chamber? וגודל הערמונית. העובדה שהתלונות הופיעו במקביל מתאים לנזקי קרינה חריפים. אלא בד"כ חולפים תוך מספר ימים. בברכה,

שלום רב, אבי צפוי לעבור ניתוח לכריתה רדיקלית של הערמונית. אשמח לשמוע המלצות מבעלי ניסיון בדבר מנתח מצוין, עדיף באיזור ירושלים.

האתר אינו ממליץ על רופאים. בברכה,

שלום רב ותודה על התמיכה, 2017 turbt tcc hg t1 with cis 2017 bcg 2018 turbt tcc hg t1 with cis, פרפרציה במהלך turbt- חזרה לאישפוז בבית חולים בגלל פרפרציה עם קטטר. 2018 pet ct הדגים חדירה מחלה מחוץ לשלפוחית. 2018 הרופא אמר שכנראה זה .false postive 2018 סינרגו. 2019 מעקב תוך שלפוחתי תקין. 2020 ctu מדגים מלאות ועיבוי דופן באזור בו התבצעו כריתות בעבר. 2021 הרופא שלח לעשות pet ct בעקבות ממצאי ctu מ2020. 1. איזה בירור היית מצליץ לעשות בעקבות ממצאי ctu 2020 שהדגימו עיבוי דופן באזור שבו בוצעו כל פעם כריתות, כאשר בתוך השלפוחית הבדיקה תקינה? 2. האם פרפרציה באותו מקום -משנת 2018 יכולה להראות בctu ב2020 כגידול מתקדם למרות שבתוך השלפוחית אין ממצאים חשודים בשנה האחרונה? 3. האם מחלה מתקדמת לכאורה משנת 2018 הייתה נראת בctu בשנת 2020 עם מעורבות של בלוטות ואיברים סמוכים? 4. האם היצרות שופכה יכולה לגרום לכאבים בזמן ישיבה?

מכל שכתבת אני מבין שהסוגיה היא בירור התעבות בשלפוחית ב CTU ללא ממצא בציסטוסקופיה. בדיקת ה CT-PET חשובה. אם אין קליטה באזור המדובר בהתעבות צלקתית. אם יש קליטה, יש לדגום זאת. קשה לי להאמין שגידול חודרני של השלפוחית לא היה בא לידוי ביטוי קודם. בברכה,

אשמח לשמוע האם הקרנות ממוקודת אכן יעילות ? ומהם התופעות לוואי ?

שאלה יותר מדי כללית. בברכה,

* שלפוחית שתן - בקיבולת תקינה. *עם דפנות מעט מעובים*  *ערמונית - בנפח כ-85 סמ"ק. עם גבולות לובולריים ומרקם בלתי אחיד. נצפתה - שארית שתן לאחר התרוקנות כ-188 סמ"ק.* ----------------------------------------------------------------------------------ממצאי סריקת (S.U (דופלר צבע של עורקי הכליה: בוצע דופלר לענפים העורקיים התוך כלייתים ולעורק הכליתי בשער הכליה דו-צדדית.- הודגמה תבנית זרימה תקינה, ללא עדות עקיפה ל- (STENOSIS ARTERY RENAL.(RI * אין עדות סונוגרפית להגדלת בלוטות יותרת הכליות דו"צ*. אודה על התייחסות, האם הממצא בערמונית ממאיר? מה סוג הטיפול/ניתוח המתאים? קראתי על סוגי ניתוח שונים. 3. מי נחשבים למנתחים טובים בתחום המומלץ? רב תודות מראש

לא ברור איזה ניתוח ומה הבעיה הרפואית. ישנה ערמונית מוגדלת עם שארית שתן התומכת בממצא. בברכה,

שלום ד"ר. ב 28/12/20 קבלתי חיסון קורונה ראשון וב 30/12/20 היה psa=0.9 ב 12/01/21 psa=1.61 11 שבועות לפני החיסון הראשון psa=0.04 האם ידוע על השפעת חיסון קורונה על psa?

לא. מדוע אתה בודק PSA בתדירות כה גבוהה? ידוע שהבדיקה תנודתית. בהיעדר מידע על מחלתך לא ניתן להתייחס לשאלתך. בברכה,