פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

שלום רב, רציתי לשאול לגבי אבי שחולה בסרטן הערמונית .מבחינת צילום הCT המחלה יציבה. דהיינו אין פגיעה באיברים הפנימיים ב''ה. מבחינת צילום מיפוי עצמות, יש הרבה גרורות בעצמות וכל פעם שעשו מיפוי אחרי שלושה חודשים ראו עוד נקודות של גרורות. מטפל כרגע בטקסוטר 67 מ''ג ובקרבופלאטין 220 מ''ג ובכל זאת הPSA לא יורד. איך אפשר לעצור את התפשטות הגרורות בעצמות ?

הופעת קליטות חדשות המלוות בעליית PSA מעידות על החמרת מחלה. קיימת אפשרות לטיפול רדיו-אקטיבי (Radium, PSMA-Lutetium), טיפול ממוקד באם קיימות מוטציות (BRCA, ATM וכו") המחייבות חיפוש אחריהן בדם המטופל או בגידול, וטיפול חיסוני (יש צורך לבדוק את הגידול ל MSI-מכוסה ע"י סל הבריאות). לבסוף, ישנם ניסויים קליניים מפאזה ראשונה. בריאות שלימה.

שלום רב אני עומד לעבור 5 הקרנות האם יש חשיבות לקיום יחסי מין האם גודל משתנה של שלפוחית הזרע יכולה לשנות את מיקום הערמונית

1. לא. 2. לא. בברכה,

פרופסור סלע שלום סיימתי 5 הקרנות (sbrt) , מה המשך מעקב לאחר ההקרנות , האם רק בדיקת psa או שיש צורך ואפילו כדאי לעשות בדיקת mri או petct ואם כן מתי כדאי לעשות את הבדיקות תודה

הקרנה יכולה לעלות את ה PSA. לכן, יש לבצע הערכה כ 3 חודשים לאחר סיום הקרינה. המעקב יכול להתבצע עם בדיקת PSA ובדיקה רקטלית בלבד. בברכה,

דם לכם ובני ביתכם.

אבי מטפל בטקסוטר וקרבופלאטין וה- P.S.A ממשיך לעלות. מה אתם מציעים לעשות כדי שה- PSA ירד ?

ע"מ להחליט על טיפול בסרטן ערמונית יש לדעת מידע על המחלה, אתרי פיזור, מאפיינים פתולוגיים וקליניים, מהות הטיפולים הקודמים והתגובה אליהם, תוצאות PET-PSMA, ובדיקות גנטיות ומולקולריות. לעיתים בטיפול בסרטן ערמונית חלה תופעת "flare-up" לאחר הטיפול הראשון (בד"כ) מופיעה עלייה זמנית של PSA. לכן, התגובה הרדיולוגית חשובה יותר מהתגובה הביוכימית. לבסוף, יש להקפיד שהבדיקות תתבצענה באותה המעבדה. בברכה,

אני אפרט יותר: מבחינת צילום הCT המחלה יציבה. דהיינו אין פגיעה באיברים הפנימיים ב''ה. מבחינת צילום מיפוי עצמות, יש הרבה גרורות בעצמות וכל פעם שעשו מיפוי אחרי שלושה חודשים ראו עוד נקודות של גרורות. מטפל כרגע בטקסוטר 67 מ''ג ובקרבופלאטין 220 מ''ג ובכל זאת הPSA לא יורד. איך אפשר לעצור את התפשטות הגרורות בעצמות ?

אני אפרט יותר: מבחינת צילום הCT המחלה יציבה. דהיינו אין פגיעה באיברים הפנימיים ב''ה. מבחינת צילום מיפוי עצמות, יש הרבה גרורות בעצמות וכל פעם שעשו מיפוי אחרי שלושה חודשים ראו עוד נקודות של גרורות. מטפל כרגע בטקסוטר 67 מ''ג ובקרבופלאטין 220 מ''ג ובכל זאת הPSA לא יורד. איך אפשר לעצור את התפשטות הגרורות בעצמות ?

בן 80. PSA - 3.53 עם דואודארט. בפתולוגיה - גליסון 7 - (3+4) בנגע משמאל בלבד. MRI - צד שמאל PIRAD - 5. חשד לפריצת קופסית. הרופא שלי המליץ על טיפול בהקפאה בעדיפות על הקרנות. מה דעתך? תודה רבה.

לא עם פריצת קופסית! יהיה צורך גם בתוספת טיפול הורמונלי. עליך לבצע PET-PSMA. בברכה,

עברתי סדרה של 5 הקרנות עוצמתיות וטיפול הורמונלי למשך 28 יום + זריקה. בבדיקת PSA ראשונה שאחרי ההקרנות התוצאה היא 0.56 האם סביר? תודה

כדי לנסות להתייחס לשאלה צריך לדעת מידע על הגידול (היקף, פתולוגיה) רמת PSA טרם תחילת הטיפול עם תאריך ומועד סיום ההקרנות. בברכה,

מדד גליסון 3+4 פי אס איי לפני הקרנות 5.4 תודה רבה

סביר.

שלום האם התרופה טמסולין \ פרומינקס ניתנת רק למצבים של גידולים שפירים. האם יש בעיה עם ניתנת לחולה בסרטן הערמונית תודה

אין בעיה. בברכה,

עשיתי ביופסיה ערמונית קיבלץי סיכום ביקור והבדיקה הפתולוגית. אני מעוניין להבין את הנתונים שנמסרו לי המלצת האורולוג הוא כריתה רדיקלית מול הקרנות ומוסיף כי מדובר בhigh risk cap בשל נוכחות של 4 gg לאור כך ממליץ להשלים staging על ידי ביצוע ct pet psma בהקדם האפשרי

PET PSMA מתבצעת לשלול מחלה גרורךית. אם הבדיקה תקינה האפשרויות: כריתת ערמונית או לחילופין טיפול קרינתי/הורמונלי. בברכה,

איך אני יכול לדעת על סמך הביופסיה מה מצבי

הפתולוגיה הוא מרכיב אחד בפסיפס ולא ניתן להביע דיעה רק על סמך הביופסיה. אתה צריך להשלים בירור לגבי נוכחות מחלה גרורתית. בנוסף, חסר מידע לגבי היקף הגידול בערמונית (ע"ס MRI), רמת PSA ונוסח מדויק של הפתולוגיה. בברכה,

לאחרונה מופיע דם כהה בזרע עם תחושת כאב עמומה בפליטה. בבדיקת דם PSA = 0.59 . כיצד מומלץ לטפל או מה מומלץ לבדוק הלאה ? תוצאות חריגות בבדיקת דם: 157 (glucose (B hba1c 7.6 58 (urea(b 1,28 (creatinine(b eGFR 60 7.7 (uric acid (b אודה לתשובה

חסר לי גילך. קיים תהליך בערמונית שהינו דלקתי (קרוב לוודאי) או גידולי. בהקשר הזה עליך לפנות לאורולוג. בברכה,

אותה המלצה.

אני בן 57 ,אחרי הבדיקות ובשלב קבלת החלטות לגבי הטיפול. הגליסון שלי 4+3 מימין ב3/6 גלילים נפח 80%.מודגמת פריצת קופסית קטנה. בצעתי pet ct .בסיכום נכתב :תהליך תופס מקום עשיר ברצפטורם ל- psma האיזור הבולט הינו באספקט לטרלי מימין ,עם רושם למעורבות של הקופסית. לקורולציה עם תוצאות mri.הומלץ לי על ניתוח כריתת ערמונית ולא הקרנות. קראתי על טיפול פוקלי והייתי רוצה לדעת האם הוא מתאים למקרה שלי ומה הניסיון שיש עם הטיפול הזה? מלבד הטיפול הממושך יותר של ההקרנות ,מה ההבדל בין הניתוח לבין הקרנות במבחן התוצאה?

להערכתי זאת טעות לבצע טיפול ממוקד בפריצת קופסית. לא ברור לי מהמידע שנשלח האם יש צורך לשלב עם הטיפול הקרינתי גם טיפול הורמונלי. מבחן התוצאה זהה, מבחן הרעילות שונה. בהצלחה,

בצעתי ביופסיה עיוורת והתוצאות לגבי פריצת קופסית לא חד משמעיות(חשד...), האם כדאי לי לבצע ביופסיה פיוזן שהיא יותר מהימנה ואז לקבל החלטה? האם ניתן בכל זאת לבצע טיפול ממוקד ובמידה ולא יצליח להמשיך לניתוח? האם שווה לקחת את הסיכון הזה? בכל זאת ניתוח זה אל חזור עם השלכות גדולות. לגבי טיפול קרינתי, האם הגוף מתגבר וחוזר לעצמו ?

לא ניתן לענות על כל השאלות. הייתרון בביופסיית פיוזון הוא שהיא מגלה בסיכוי גבוה יותר מחלה יותר חמורה מבחינת הפתולוגיה. נושא מעורבות הקופסית ניתן לאבחון מדוייק יותר עם MRI. כדאי לבצע טיפול ממוקד רק ברמת ביטחון גבוהה בהיקף הממצא. בברכה,