פורום סרטן הערמונית, הכליה ושלפוחית השתן

אני בן 71. לפני 12 שנה עברתי כריתת ערמונת עקב סרטן. גליססון 8. מאז פי אס אי בין 0 ל 0.05. לפני כחודש היה קצת דם בשתן. בבדיקת שתן היה ERYTHROCYTES UR. 0.03 MG/DL . אורולוג שלח אותי לאולטרסאונד. בכליה שמאלית ממצי צ'יסטי קורטיקלי במרכז הכליה 2.5 ס"ם ובנוסף ממצא סולידי מרכזי צמוד ממצא ראשון בגודל 3.0 ס"ם.לסיכום: המשך בירורים הממצא סולידי בכליה שמאלית. הופניתי לבדיקת CT הה. האם כדאי לעשות MRI במקום CT? האם זה סרטן?

הצ'יסטות בשני כליות התגלו אצלי לפני כ 8 שנים. תודה רבה מראש.

עדיף MRI. לא ברור לי האם הממצא באגן הכליה או במרכז רקמת הכליה. מדובר בתהליכים בעלי משמעות שונה. בממצא סולידי תמיד יש לשלול גידול. בברכה,

אני אברר אצל רופא לגבי המיקום. ממש תודה רבה.

בסוף 2013 עשיתי CT וגילו 1.0 ס"מ AML בכליה השמאלית. בקורטרס. אורולוג שהייתי אצלו היום אומר שהממצא סולידי 3.0 ס"מ נמצא גם בקורטקס. ביקשתי MRI אך האורולוג אמר שמוטב CT מה גם שאפשר להשוות עם CT הישן. השאלה שלי מה לעשות עם זה? בברכה

עדיף לבצע בטכנולוגיה שיש למה להשוות. ב AML עדיף CT, ציסטה- MRI. בברכה,

שלום. ליפני 5 שנים עברתי ניתוח רובוטי להסרת הערמונית.ללא פריצה שוליים נקיים גליסון 6. מבצע בדיקת psa כל חצי שנה. המדדים שנמדדו הם: 0.04 0.04 קטן מ0.03 0.05 0.05 0.04 0.04 0.03. עכשיו בשיטה החדשה של מדידה במכבי התוצעה היא 0.02. השאלה היא האם זה תקין? תודה.

כן.

הי, אני כ- 10 שנים לאחר כריתה רדיקלית, בן 75. קופ”ח מכבי החליפה בדצמבר האחרון את שיטת / סקלת בדיקת ה- psa, טוענת שאין להשוות לתוצאות מבדיקות בשיטה הקודמת. לכן, אינני יודע איך להתייחס לתוצאה החדשה שקיבלתי (“קטן מ- 0.0145”) בהשוואה לקודמת (“0.05”). ברור שהערך המוחלט קטן יותר אבל לא ברור אם בשיטה / החדשה התוצאה באמת טובה יותר. האם ידוע ההבדל בין השיטות כך שאוכל לדעת האם התוצאה מהווה אומנם שיפור או לא? תודה.

התוצאה בלתי מדידה וזה מצוין. זה משקף קיטים שונים שכן הקופות רוכשות כל פעם מוצר אחר בהתאם לזמינות והעלות. מה שלחשוב שזה בלתי מדיד!! בברכה,

איך יכול להיות שאין קליטה פתולוגית של psma בpetct עם psma ga-68 כאשר הודגם בביופסיה פיוזין אדנוקרצינומה של הערמונית 3+4=7 ?

לא כל תאי הגידול מבטאים PSMA. בנוסף, החומר מופרש בשתן ולעיתים מתקשים לאבחן מחלה בערמונית. בברכה,

אם כן, אפשר בכלל לסמוך על הבדיקה, אפילו לבלוטות?

הביטוי גם תלוי ב Gleason score. לכן, לפני טיפול ב PSMA lutetium במאמר בקשו לבצע PET-PSMA ו PET FDG, מתוך ידיעה שיש מחלה שלא מצבאת ב PSMA. כל בדיקה צריך לקחת מתוך ידיעה שהיא לא דיכוטומית, ומחפשים התאמה בין כל הממצאים. בברכה,

שלום , במסגרת המחקר MK3475 עושים לבעלי פעם בשלושה חודשם בדיקת CT , לפני תחילת הטיפול בלוטת לימפה פארא האורטליות משמאל היתה בקוטר רוחבי עד 1.5 ס"מ , לאחר 3 חודשים של טיפול בבדיקת CT יש החמרה וזה גדל עד 3.1 ס"מ במקביל רמות CEA קפצו מאוד הכפילו את עצמם מ 54 ל118,יתר גרורות בעצמות חלקם קטנו ואחת בעצם החזה נשארה כפי שהיתה. במסגרת המחקר לא נחסך לטיפול חיסוני, עקב כך רוצים להעביר את בעלי למחקר אחר CA209-7DX, האם לדעתך יש אפשרויות אחרות לטיפולים בבלוטות לימפה שגדלו , כיון שטיפול כימותרפי קשה , איזה אפשרויות נוספות יש לנו, היום הוא מקבל פירמגון פעם בחודש אולי כדאי להוסיף עוד טיפול ביולוגי או אימונוטרי לעשות באופן פרטי? תודה רבה

אם לא נחשף לטיפול חיסוני המדובר בהחמרה. המחקר שמוצע, הינו תוספת לש טיפול חיסוני לטיפול כימי. זרוע הביקרות- טיפול כימי. בברכה,

שלום , במסגרת המחקר MK3475 עושים לבעלי פעם בשלושה חודשם בדיקת CT , לפני תחילת הטיפול בלוטת לימפה פארא האורטליות משמאל היתה בקוטר רוחבי עד 1.5 ס"מ , לאחר 3 חודשים של טיפול בבדיקת CT יש החמרה וזה גדל עד 3.1 ס"מ במקביל רמות CEA קפצו מאוד הכפילו את עצמם מ 54 ל118,יתר גרורות בעצמות חלקם קטנו ואחת בעצם החזה נשארה כפי שהיתה. עקב כך רוצים להעביר את בעלי למחקר אחר CA209-7DX, האם לדעתך יש אפשרויות אחרות לטיפולים בבלוטות לימפה שגדלו , כיון שטיפול כימותרפי קשה , איזה אפשרויות נוספות יש לנו, היום הוא מקבל פירמגון פעם בחודש אולי כדאי להוסיף עוד טיפול ביולוגי או אימונוטרי לעשות באופן פרטי? תודה רבה

שלום , בעלי עבר למחקר CA209-7DX כתוצאה של כישלון בטיפול (חלק מגרורות בעצמות קטנו גרורה בעצם החזה נשארה ללא שינוי ו2 בלוטות לימפה תוך בטני גדלו )אחרי טיפול מחקרי Mk3475 של שלושה חודשים.מה דעתך ? אולי יש מקום לטיפול ב לוטציום 177?תודה

אין לי מספיק מידע לענות על השאלה. חשוב באיזה זרוע טיפול היה ב Mk375. המחקר שאת מציינת החולים יקבלו טיפול כימי (טקסוטר) +/- תרופה חיסונית- ניבולומאב. ייתכן ונחשף ב MK375 לטיפול חיסוני? לא ברור לי גם מהם הטיפולים האחרים שטופל בהם בעלך. בברכה,

שלום , במסגרת המחקר MK3475 עושים לבעלי פעם בשלושה חודשם בדיקת CT , לפני תחילת הטיפול בלוטת לימפה פארא האורטליות משמאל היתה בקוטר רוחבי עד 1.5 ס"מ , לאחר 3 חודשים של טיפול בבדיקת CT יש החמרה וזה גדל עד 3.1 ס"מ במקביל רמות CEA קפצו מאוד הכפילו את עצמם מ 54 ל118,יתר גרורות בעצמות חלקם קטנו ואחת בעצם החזה נשארה כפי שהיתה. עקב כך רוצים להעביר את בעלי למחקר אחר CA209-7DX, האם לדעתך יש אפשרויות אחרות לטיפולים בבלוטות לימפה שגדלו , כיון שטיפול כימותרפי קשה , איזה אפשרויות נוספות יש לנו, היום הוא מקבל פירמגון פעם בחודש אולי כדאי להוסיף עוד טיפול ביולוגי או אימונוטרי לעשות באופן פרטי? תודה רבה

בטיפול mk3475, לא נחשף לטיפול חיסוני, תודה רבה

אני בן 58, לפני 8 שנים הוציאו לי את הכליה הימנית בגלל RCC בגודל 4.5 ס"מ. נמצאו גם נקודות בריאה, אבל אחרי כמה שנים ללא שינוי, ההערכה היא שזה סרקואידוזיס. עד לפני שנתיים עשיתי סי.טי כל שנה, הכל תקין. מאז עברתי ל US כל שנה. הכל תקין עד הבדיקה לפני שבוע. בבדיקת US לפני שבוע מצאו : " באספקט אמצעי חיצוני הודגם מוקד היפראקוגני בגודל 0.4 * 0.5 ס"מ, יכול להתאים ל AML. החשש הוא שזה עלול להיות RCC, זומנתי לסיטי. בעוד 3 שבועות. הבנתי ש US לא יכולה בודאות להבחין בין השנים. האם בדיקת סיטי. תתן תשובה חד משמעית מה זה? האם יש עוד דרכים לודא במה מדובר? ביופיה? בדיקות דם/שתן? כל דרך אחרת?

CT צריך להספיק. בברכה,

שלום , במסגרת המחקר MK3475 עושים לבעלי פעם בשלושה חודשם בדיקת CT , לפני תחילת הטיפול בלוטת לימפה פארא האורטליות משמאל היתה בקוטר רוחבי עד 1.5 ס"מ , לאחר 3 חודשים של טיפול בבדיקת CT יש החמרה וזה גדל עד 3.1 ס"מ במיפוי עצם שעשו יתר גרורות באותו מצב וחלק קטנו . מה יכולה להיות הסיבה להחמרה בגידול של לימפה ומה מומלץ לעשות במקרה זה . תודה מראש

להמשיך בטיפול באם קיבל טיפול חיסוני. לעיתים יכולה להיות הגדלה בגלל הסננה של הגידול עם תאים חיסוניים. חוזרים על הבדיקה כעבור 4-8 שבועות, ובאם ממשיך לגדול יש להתייחס כהחמרה. גם אז, אם השינוי באתר בודד, ניתן להתייחס מקומיתלאתר זה בלבד, ולהמשיך בטיפול הכללי. אם לא טופל בטיפול חיסוני וההגדלה של כל הנגעים מתאימה להחמרה יש לשנות טיפול. בברכה,

תודה רבה לך פרופ' על התשובה , האם אפשר להמשיך בטיפול במסגרת מחקר ובמקביל לקבל הקרנות ? או איזה טיפול היית ממליץ לטיפול בלימפה שגדלה למרות הטיפול מחקרי שוב תודות

אנא תתייעצי עם הרופא המטפל שעבר על בדיקות ההדמייה. בברכה,

שלום , בעלי עבר למחקר CA209-7DX כתוצאה של כישלון בטיפול (חלק מגרורות בעצמות קטנו גרורה בעצם החזה נשארה ללא שינוי ו2 בלוטות לימפה תוך בטני גדלו )אחרי טיפול מחקרי Mk3475 של שלושה חודשים.מה דעתך ? אולי יש מקום לטיפול ב לוטציום 177?תודה

שלום. גידול גליסון 7 (3+4), השאר גליסון 6. מאותר רק באונה השמאלית . האם מתאים טיפול hifu ?טיפול שלא אושר ע"י ה- fda בהנחה שכן יש ניסיון בישראל ? בבי"ח ציבורי ? מי הרופאים המומחים עם הניסיון הרב ביותר בארץ ? .

אין מספיק נתונים באם יש מקום לטיפול ממוקד כלשהוא. בברכה,